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1、第一节体位摆放一、概述1、定义体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置.在临床上通 常是指病人根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势 和位置.在康复护理中，护士应根据疾病的特点、协助并指导病人摆放正 确、舒适的体位.康复护理中常用的体位摆放技术有良肢位、功能位、 烧伤病人抗挛缩体位的摆放等.(1) 良肢位：指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻病症，是躯干和肢体保持在功能状态的作用.在脑损伤病人的康复护理中，良肢 位摆放的目的是为了预防或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期诱 发别离运动.(2) 功能位：指当肌肉、关节功能不能或尚未恢复时，必须使肢体处于 发挥最正确功能活动的体位
2、.(3) 烧伤患者的抗挛缩体位：指烧伤病人应保持的正确体位，即应与烧 伤部位软组织收缩方向相反的体位，这种体位有助于预防挛缩.2、目的正确的体位摆放有助于预防和减轻挛缩或畸形的出现、使躯干 和肢体保持在功能状态的作用，定时的更换体位有助于预防并发症的发 生.体位的摆放是康复护理工作中的重要局部，护士应根据疾病的种类 以及疾病的开展阶段，协助并指导病人采取正确的体位.二、常用体位1、脑损伤病人的良肢位摆放在急性期时，大局部脑损伤病人的患侧肢 体成缓慢状态.急性期过后，病人逐渐进入痉挛阶段.大局部患 者的患侧上肢以屈肌痉挛占优势，患侧下肢以伸肌痉挛占优势.长时间的痉挛会造成关节挛缩、关节半脱位和关
3、节周围软组织损伤等并发症. 早期实施良肢位的摆放可有效预防各种并发症的发生，为后期的康复打下良好的根底.脑损伤病人的良肢位摆放包括患侧卧位、健侧卧 位、仰卧位、床上坐位等.(1) 患侧卧位：即患侧肢体在下方，健侧肢体在上方的侧卧位.患侧卧 位对偏瘫病人的康复来说是最重要的体位，又称第一体位或首选体位. 该体位可以伸展患侧肢体、减轻或缓解痉挛，使瘫痪关节韧带受到一定 压力，促进本体感觉的输入，同时利于白由活动健侧肢体.取患侧卧位时，病人的头下给与适宜高度(一般为1012cm)的软枕，躯 干稍向后旋转，后背用枕头支撑.患臂前伸，前臂外旋，将患肩拉出以预防 受压和后缩；手指伸展,掌心向上，手中不应放
4、置任何 东西，以免诱发抓 握反射而强化患侧手的屈曲痉挛.患侧髓关节略后伸，膝关节略屈曲，放置舒适位，患侧踝关节应置于屈曲90度位，预防足下垂的发生.健侧上肢放在身上或后边的软枕上，预防放在身前， 以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩.健侧下肢充分屈髓屈 膝,腿下放一软枕支撑.(2) 健侧卧位：即健侧肢体在下方，患侧肢体在上方的侧卧位.此体位预防了患侧肩关节的直接受压，减少了患侧肩关节的损伤，但是限制 了健侧肢体的主动活动.取健侧卧位时，病人的头下给予适宜的软枕,胸前放一软枕.患肩充分前伸, 患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上,掌心向下患侧髓关节和膝关 节尽量前屈90度,置于体前另一软
5、枕上，注意患侧 踝关节不能内翻悬在 软枕边缘，以防造成足内翻下垂.健侧肢体白然 放置.(3) 仰卧位：即面朝上的卧位.这种体位容易受紧张性颈反射的影响， 极易激发异常反射活动,从而强化了病人上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌 痉挛.因此，因尽量缩短仰卧位的时间或与其他体位交替使用.仰卧位时,病人使用的软枕不宜太高，以防因曲颈而强化了病人的痉挛 模式.患侧肩下垫一厚软垫，使肩部上抬前挺，以防肩胛骨向后 挛缩，患侧 上臂外旋稍外展，肘、腕关节伸直，掌心朝上，手指伸直 并分开，整个患侧 上肢放置于枕头上.患侧髓下放一枕头，使髓向内旋，患侧臀部、大腿外侧 下放一枕头，其长度要足以支撑整个大腿外侧，以防下肢外旋，膝关节稍垫 起使微屈并向内.足底不放任何东西，以预防增加不必要的伸肌模式的反 射活动.(4) 床上坐位：当病情允许，应鼓励病人尽早在床上坐起.但是床 上坐 位难以使病人的躯干保持端正，容易出现半卧位姿势，助长躯干 的屈曲, 激化下肢的伸肌痉挛.因此在无支持的情况下应尽量预防这种体位.取床上坐位时，病人背后给予多个软枕垫实,使脊柱伸展，到达直 立坐 位的姿势,头部无需支持固定，以利于病人主动限制头的活动.患侧上肢抬 高,放置于软枕上，有条件的可给与一个横过床的可调节桌子，桌上放一软 枕，让病人的上肢放在上面髓关节屈曲近90度；患侧肘及前臂下垫软枕, 将患侧上肢放在软枕上.
