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1、第八章外科感染病人的护理一、A1型题不符合外科感染特点的是（）A.多数由单一细菌引起感染B.病变以局部炎症为主C.常与创伤有关D.常需手术治疗E.可分为特异性和非特异性感染。1. 急性感染一般指病程在多长时间以内（）A.1周B.2周C.3周D.1个月E.2个月不会引起脓毒症或菌血症的细菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.破伤风杆菌C.化脓性链球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌选择抗生素最理想的依据是A.脓液的性质B.细菌的种类C.细菌药敏试验D.感染的严重程度E.药物的抗菌谱需要尽早切开引流的急性软组织感染是（）A.痈B.疖C.脓性指头炎D.急性淋巴管炎E.急性淋巴结炎危险三角区的疖，首要的护理诊断
2、问题是（）A.潜在并发症：脓毒症B.潜在并发症：菌血症C.潜在并发症：毒血症D.潜在并发症：休克E.潜在并发症：颅内海绵状静脉窦炎皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是（）A.痈B.疖C.丹毒D.急性淋巴管炎E.急性蜂窝织炎口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是（）A.全身性感染B.发热C.呼吸困难、窒息D.吞咽困难E.化脓性海绵状静脉窦炎脓性指头炎如未及时切开引流易导致（）A.掌中间隙感染B.鱼际间隙感染C.化脓性腱鞘炎D.指骨缺血坏死E.毒血症伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是（）A.静脉炎B.动脉炎C.丹毒D.淋巴结炎E.管状淋巴管炎破伤风的潜伏期一般是（）A.28日B.4
3、6日C.6-12日D.1530日E.12月破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是（）A.咀嚼肌B.背腹肌C.颈项肌D.四肢肌群E.膈肌破伤风病人最早的临床表现常是（）A.张口不便B.牙关紧闭C.角弓反张D.苦笑面容E.手足抽搐控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（）A.保持病室安静B.限制亲友探视C.使用镇静及解痉剂D.护理措施要集中E.静脉滴注破伤风抗毒素以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是（）A.在创面上进行多切口引流B.3过氧化氢冲衫C.冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷D.用过的敷料焚烧E.无须严格执行接触隔离原则二重感染是指（）A.多种细菌引起的感染B.多种致病微生物引起的感染C.多种特殊厌氧菌引起
4、的感染D.机体抵抗力下降引起反复的细菌感染E.杭生素应用过程中耐药菌株引起的感染非特异性感染致病菌哪一种不是（）A.葡萄球菌B.结核杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌哪种不是外科感染的常见细菌（）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.伤寒杆菌E.绿脓杆菌19.特异性感染指（）A.结核病B.破伤风C.气性坏疽D.以上都是E.以上都不是20.下列哪种感染发生于面部时会引起喉头水肿、窒息()A.疖B.痈C.急性蜂窝组织炎D.丹毒E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎21.外科化脓性感染的临床表现，错误的是（）A.红B.肿C.热D.痛E.都有全身发热22.溶血性链球菌感染所形成的脓液为（）A
5、.黏稠无臭B.黏稠恶臭C.稀薄量多无臭D.黏稠黄色无臭E.稀薄棕色、恶臭二、A2型题1. 女性，19岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，应首先考虑的是A.面部蜂窝织炎B.菌血症C.毒血症D.颅内海绵状静脉窦炎E.脓毒症男性，62岁，因颈部蜂窝织炎人院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意A.体温B.呼吸C.血压D.吞咽E.神志男性，28岁。因“破伤风人院治疗，抽搐频繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，应首先采取的措施是A.肌注苯巴比妥钠B.行水化氯醛保留灌肠C.静脉滴注TATD.气管切开E.应用大剂量青霉素三、A3型题1. 女性，70岁，因“颌下急性蜂窝织炎”人院。病人颈部明显红肿
6、、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎历史。入院后予以补液、抗感染治疗。(1) 目前病人最可能发生的并发症是A.急性肺水肿B.急性心肌梗死C.急性呼吸衰竭D.窒息E.慢性支气管炎急性发作(2) 导致病人发生该并发症的原因是：A.输液过多过快B.支气管痉挛C.喉头水肿D.心肌缺血缺氧E.支气管炎症水肿(3) 预防该并发症的最重要措施是A.尽早吸氧B.应用支气管解痉剂C.大剂量应用皮质激素D.舌下含化硝酸甘油E.尽早行局部脓肿切开减压(4) 对该并发症首要的处理措施是A.气管插管B.气管切开C.大剂量应用皮质激素D.舌下含化硝酸甘油E.应用支气管解痉
7、剂(5) 以下哪项护理措施不正确：A.按医嘱应用镇痛剂B.按医嘱应用支气管解痉剂C.按医嘱应用青霉素D.按医嘱给予退热药E.按医嘱足量补液女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛，尤以夜间为甚全身不适。(1) 目前应考虑该病人发生了：A.甲沟炎B.甲下脓肿C.脓性指头炎D.急性化脓性腱鞘炎E.化脓性滑囊炎(2) 对病人的首要处理措施是：A.鱼石脂软膏敷贴指头B.拔除指甲C.脓肿切开引流D.应用抗生素E.局部热敷和理疗(3) 若治疗不及时，病人易发生A.指骨坏死B.肌腱坏死C.慢性甲沟炎D.掌中间隙感染E.鱼际间
8、隙感染4) 以下对病人的护理措施中哪项不正确A.抬高患肢B.D.换药前应用镇痛剂E.5)对病入的健康指导不包括：A.保持手清洁B.A.抬高患肢B.D.换药前应用镇痛剂E.5)对病入的健康指导不包括：A.保持手清洁B.局部制动C.无菌生理盐水浸湿敷料后换药适当按摩手指促进炎症消散预防手损伤C.伤后白行清洗、包扎D.伤后及时消毒、清创D.伤后及时消毒、清创E.手部感染后及时就诊四、A型题：1. 男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T39.8C、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、P132次/分钟,R36次/分钟。血常规检查：白细胞
9、计数25*109/L、中性核左移。（1）此时应首先考虑病人出现了：A.静脉导管感染引起脓毒症B.肠源性感染引起脓毒症C.切口感染引起脓毒症D.坏死组织毒素吸收引起毒血症E.腹腔内感染引起脓毒症（2）若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥：A.拔除TPN导管、更换TPN液体B.剪下导管尖端送细菌培养C.寒战、高热时采血送细菌培养D.保留TPN液体送细菌培养E.原位置更换TPN导管（3）对静脉导管感染的首要处理措施是：A.大剂量应用抗生素B.停止输注营养液C采血送细菌培养D.拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验E.保留TPN液体送细菌培养（4）关于抗生素的应用，下列哪项错误：A.严重感染时应尽量
10、静脉给药B.尽量联合用药以减少副作用C.根据感染特点尽早足量应用D.近早应用大剂量广谱抗生素E.根据细菌培养和药敏试验结果选用（5）若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则：A.全身应用抗真菌药物B.尽量应用窄谱抗生素C.局部应用抗真菌药物D.尽量停用广谱抗生素E.根据真菌培养和药敏试验结果选用（6）治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为A.革兰阳性菌感染B.革兰阴性菌感染C.厌氧菌感染D.真菌感染E.严重病毒感染（7）此时，对病人的护理措施哪项不正确：A.采取头低足高位B.快速大量补液C. 室内升温保暖D.按医嘱应用广谱
11、抗生素E.按医嘱应用升压药男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5C,P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳9性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19*10/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。（1）考虑该病人发生了：A.破伤风B.气性坏疽C.脓毒症D.菌血症E.急
12、性蜂窝织炎（2）对该病最有效的预防措施是A.污染伤口做彻底清创B.注入人体免疫球蛋白C.高压氧治疗D. 输注新鲜血液E.大量应用青霉素（3）以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确A.紧急手术清创B.广泛多处切开引流C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷D.切口敞开、不予缝合E. 切口缝合、加压包扎（3）对病人的药物治疗首选：A.青霉素B.麦地霉素C.头孢霉素D.甲硝唑E.琥乙红霉素（5）若整个肢体广泛感染,病变不能控制时,应采取什么措施挽救病人生命A.快速补充血容量B.快速输注新鲜全血C.高压氧治疗D.截肢E.大量应用抗生素（6）对病人的消毒隔离措施哪项错误A.所有器械须专用B.所有敷料须专用C.用后器
13、械予以灭菌处理D.用后敷料焚烧处理E.严格执行床边隔离原则(7) 治疗过程中病人出现意识障碍，T36.2、P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg气急、面色发绀、少尿，白细胞计数26*109/L，提示已出现：A.菌血症B.脓毒症C.肾功能衰竭D.感染性休克E.呼吸衰竭五、简答题1. 外科感染的特点是什么？2. 破伤风的治疗原则是什么？3. 全身感染的处理原则？4. 气性坏疽的处理原则？六、案例分析题1. 女性，39岁，农民。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。查体：病人神志
14、淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.1C、P136次/分钟、R36次/分钟、BP72/54mmHg尿量少。血常规检查：白细胞计数26*109/L、中性核左移。血生化检查：总胆红素升高。B超检查：胆总管结石、胆总管扩张。家属紧张，担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。请分析：(1) 病人在胆道感染基础上出现了什么并发症?(2) 目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些?(3) 应采取哪些护理措施?(4)应采取什么措施提高抗生素的应用效果?2. 男性、46岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身无力、打哈欠等，继之出现咀嚼不便、张口困难(牙关紧闭)、咧嘴“苦笑”、颈项强直、“角弓反张”
15、等，急诊以“破伤风”收入院治疗。病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。请分析：(1) 病人目前可能出现的最危险的并发症是什么?(2) 病人出现该并发症的主要原因有哪些?(3) 应采取哪些护理措施预防该并发症的发生?(4) 若病人发生了该并发症，处理原则?第八章外科感染病人的护理参考答案一、A1型题1. A2.C3.B4.C5.C6.D7.A8.C9.D10.E11.C12.A13.A14.C15.E16.E17.B18.D19.D20.C21.E22.C二、A2型题D2.B3.D三、A3型题五、简答题1.（1）D（2）C（3）E（4）A（5）B2.（1）C（2）C（3）A（4）E（5）C四、A4型题1.（1）A（2）E（3）D（4）D（5）C（6）B（7）A2.（1）B（2）A（3）E（4）A（5）D（6）E（7）D1多为数种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌感
