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1、人民医院儿科应急手册目录一、 临床医疗抢救流程（一） 低血容量性休克抢救流程（二） 脓毒性休克抢救流程（三） 心源性休克抢救流程（四） 过敏性休克抢救流程（五） 溶血危象抢救流程（六） 再障危象抢救流程（七） 弥漫性血管内凝血功能障碍抢救流程（八） 酮症酸中毒昏迷抢救流程（九） 低血糖昏迷抢救流程（十） 甲状腺危象抢救流程（十一） 高血压危象抢救流程（十二） 阵发性室上性心动过速抢救流程（十三） 室性心动过速抢救流程（十四） 心跳、呼吸骤停抢救流程（十五） 惊厥及惊厥性持续状态抢救流程（十六） 急性肺栓塞抢救流程（十七） 输血反应抢救流程（十八） 输液反应抢救流程（十九） 气道异物抢救流程二、
2、 临床护理应急预案（一） 坠床应急预案（二） 跌倒应急预案（三） 针刺伤应急预案（四） 负压吸引装置出现故障的应急预案三、 后勤保障应急预案（一） 停电（二） 氧气供应障碍（三） 火灾四、医疗投诉和纠纷的应急预案及程序临床医疗应急预案 低血容量性休克急救流程保证气道通畅吸氧开放2路静脉通道，保证能快速输液对生命体征进行监测护理与监护：快速静脉输液CVP监测记录每小时尿量保暖创伤性失血非创伤性失血失血浆为主失水为主创伤性内脏破裂出血创伤性骨折创伤性血管及软组织损伤上消化道出血下消化道出血肺出血口腔、鼻腔出血大面积烧伤快速输液、输血浆动态监测生命体征及血气指标根据输液公式精确估计输液量及输液种类急
3、性腹泻补液，以晶体液为主动态监测生化及血气指标，并注意平衡根据情况给予止泻治疗大便培养，根据药敏使用抗生素血型、血交叉输液、输血晶体：胶体为2：1或1：1伤口的包扎骨折的固定止血原发病的治疗手术治疗非手术治疗平卧，头偏向一侧准备三腔两囊管，必要时使用备有五官科器械及材料镇静合理使用止血剂必要时行内镜检查及治疗健康教育：安慰病人家属。向病人家属解释病情，说明受伤部位及程度。需要输血者，应向病人或家属解释清楚，并签订知情同意书。需要人工机械通气者，应向家属讲明利弊及必要性，征得同意后签订知情同意书意识淡漠或障碍皮肤湿冷、口感面色苍白脉搏细速心律加快血压下降少尿或无尿 脓毒性休克抢救流程病情再评估脏
4、器功能支持快速输液1030ml/kg（13h）限液，强心，心肺支持CVP10mmHgCVP、心脏彩超正性肌力药正压呼吸支持低血压快速输液1030ml/kg（13h）病情改善休克纠正尿量1ml（kg.h）桡动脉导管胸片正性肌力药低血压尿量1ml（kg.h）血压正常抗生素、免疫调节治疗1030ml/kg(11.5h)Hct30% 晶体液、白蛋白Hct16.5mmol/L、尿酮体/血酮体阳性或强阳性，血渗透压不甚高血气示血PH值7.35或者血HCO2CP20mmol/L电解质，Scr, Bun,血乳酸糖尿病酮症糖尿病酮症酸中毒一般处理：监测生命体征、血糖、血尿酮体、电解质和每小时出入量糖尿病非酮症高
5、渗综合症？肾衰？糖尿病乳酸酸中毒？去除诱因纠正酸中毒补 液补充胰岛素纠正电解质紊乱一般不补碱,补碱指证:血PH值7.1,或HCO2CP10mmol/L.种类:5%NaHCO3停止:血PH值7.1,或HCO2CP15mmol/L.充分补液:总液量:病人体重的10%液体种类:开始为生理盐水,当血糖下降到13.9mmol/L时,改输0.45%N.S+5%葡萄糖补液速度:48小时均衡补液,复苏液量1020ml/kg,0.51小时内补完，第1小时液量不超过30ml/kg，每日液体总量不超过维持量的1.52倍，复苏液体量不须从总量中扣除，总张力约为1/2张。小剂量胰岛素持续静脉滴注： 每小时0.1U/kg
6、标准体重（46U/h），血糖下降速度为46mmol/h或用药前30%。 当血糖下降到13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖(或糖盐水)胰岛素和糖的比例为1214 当尿酮体转阴时过渡为平时治疗,停胰岛素前予以胰岛素皮下注射约8U.主要补钾： 肾功能不全，无尿，血钾高时暂不补钾。 其余情况均应补钾。 24小时总量610克. 低血糖昏迷抢救流程 诊断标准临床症状：1、自主神经系统兴奋的表现；2、脑功能损害的症状；实验室指标：婴儿和儿童2.2mmol/L(40mg/dl)，足月新生儿1.7mmol/L(30mg/dl)，早产儿或小于胎龄儿1.1mmol/L(20mg/dl)，但当出生婴儿血糖2.2mmol/L(40mg/dl)就应开始积极治疗。病因新生儿暂时性低血糖新生儿高胰岛素血症婴儿和儿童高胰岛素血症酮症性低血糖各种升糖酶激素缺乏先天性代谢缺陷糖尿病治疗不当其他治疗肾上腺素：1：2000肾上腺素皮下注射，从小量渐增，每次1ml；二氮嗪：1015mg/kg.d，分34次口服输注葡萄糖无效时，加糖皮质激素，氢化可的松5mg/kg.d，分23次静脉滴入；胰高血
