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1、医技科室临床危急值报告制度一、“危急值”定义与报告意义： “危急值”是指医技（辅助）检查结果与正常预 期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临 床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命， 否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。二、危急值报告范围，见附件1。三、门、急诊病人 “危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急 诊医生（患者的主诊医生），由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时 无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期
2、间应向总值班报告。必要时门诊部 应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。2、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联 系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与 有关人员一起确认检查环节是否正常，以确定是否要重新复检。四、住院病人“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是 否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下， 才可以将检查结果发出（检查报告实行报告人和审核人双签名），立即电话通知病区医护
3、人 员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情 不相符时，应重新进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注 明“已复查”，重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将 报告交患者主管医生或值班医生。主管医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科 主任，并结合临床情况采取相应措施。3、患者主管医生需6 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。五、登记制度“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁
4、记录；谁接收，谁记录”的原则。各临床科 室、医技科室应分别建立检查“危急值”报告登记本（登记表式样附后，见附表1-2），对 “危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，六、质控与考核（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告 项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况 的督察，确保制度落实到位。（二）“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科、护理 部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监 护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告
5、持续 改进的具体措施。附件1:目前提供的危急值项目和范围：（一）检验科“危急值”报告项目和范围:检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢血（普通患者）白细胞计数109/L0.530静脉血、末梢血（血液病及化疗）血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数IO9/L20700静脉血、末梢血凝血活酶时间PTS30静脉血激活部分凝血活酶时间APTTS70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆酸碱度PH7.27.6动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸氢根mmHg1040动脉血氧分压mmHg40动脉血钾mmol/L2.56血清钠mmol/L115160血清氯mmol
6、/L80115血清钙mmol/L1.753.75血清镁mmol/L2.5血清葡萄糖mmol/L；2.222.2血清尿素mmol/L28血清肌酐灿 mol/L884血清淀粉酶U/l正常参考值 上限3倍以上血清血培养阳性稀有血型（二）功能检查科（电生理）“危急值”报告项目和范围：1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）二度II型及高度、三度房室传导阻滞（8）心室率小于45次/分
7、的心动过缓（9）大于2秒的心室停搏（三）放射科（包括普放和CT检查）“危急值”报告项目和范围1、中枢神经系统：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下 外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围 达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重， 与近期片对比超过15以上。2、脊柱、脊髓疾病： X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折 压迫硬膜囊。3、呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗 死4、循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：食道异物；消化
8、道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出 血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折。（四）超声科“危急值”报告项目和范围1、急诊外伤见腹腔大量积液，疑似脏器破裂出血。2、大量心包积液合并心包填塞。3、主动脉夹层动脉瘤。4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。（五）病理科1、冰冻结果出来后。2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检、节假日或非工作时 间临时预约等），报告时间超过30分钟时。3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。附表1：天全县人民医院科室临床“危急值”报告登记表（医技科室使用样表）检查 日期患者姓名科室床 号开单 医生检 查 项 目检查 结果复 查 结 果报告人扌报告时 间科室 接电 话者处理结果附表2天全县人民医院科室临床“危急值”报告登记表（临床科室使用样表）患者 姓名床 号病案 号危急 值”项目 及结果检查 时间报告 科室报告人接收 报告 时间开单 医生报告方式接报 告人 签名处理结果附件 2：临床危急值报告与处理流程
