剖宫产的手术指征

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1、剖宫产的手术指征剖宫产是孕妇在分娩的过程中，由于孕妇或胎儿的原因，无法使婴儿顺利地 自然降生而由医生采取开刀手术取出胎儿的一种方法。其实这已经很清楚，施行 剖宫产手术的前提是孕妇不能自然分娩，胎儿宫内情况紧急不容孕妇自然分娩。从医学科学的要求来看，临床上对剖宫产有着严格的规定，比如，产妇年龄 在35岁以上，身高150厘米以下，胎儿的头过大而产妇盆腔太小或产道狭窄， 造成产妇无法自然分娩，以及由于各种原因发生胎儿宫内紧急，等等，符合这些 临床指征才可以考虑采取剖宫产取胎。同时，应该指出的是，剖宫产只能是一种应急措施，它对解决难产、保全胎 儿和孕妇的生命是有效的。但其安全性也只是相对而言，对孕妇产

2、后的身体健康， 会带来弊端；因此，对剖宫产手术的选择，无论是医生还是孕妇本人及其家属， 都必须慎重，不可随意。以下是剖宫产的手术指征：剖腹产手术适用于孕妇不能经阴道分娩，或阴道 分娩危及孕妇或胎儿的安全时。（一）危及胎儿：1、血氧含量降低；2、胎儿心率过低或过高；3、子宫异常：子宫过小、疤痕子宫或子宫畸形；4、多胎妊娠5、子宫颈异常：宫颈口过松；孕妇患活动期生殖器疱疹感染;6、胎盘及脐带异常：前置胎盘；胎盘早剥；7、发育异常（二）危及孕妇：1、头盆不称（胎儿头过大，不能通过骨盆）；2、产程过长；（如第二产程延长）3、胎位不正：臀位；横位；4、高龄产妇（年龄大于40岁）5、孕妇处于危急状态（妊娠

3、毒血症，先兆子痫，子痫，高血压）。剖宫产并非随意之举，医学上对剖宫产有严格的规定，也叫剖宫产指征， 它包括孕妇和胎儿两方面。孕妇有以下情况需考虑剖宫产：1、头盆不称 骨盆明显狭小或畸形者；胎儿较大相对性头盆不称，经严密 观察试产失败者。2、软产道异常盆腔有肿瘤或疤痕组织阻碍分娩进程者；宫颈水肿坚硬不 易扩张者；晚期妊娠合并宫颈癌或尖锐湿疣者；阴道横隔者。3、胎位异常 如横位；臀位初产单胎胎儿体重估计大于3500克，完全臀 位而有不良分娩史者等。4、宫缩乏力经处理无效，伴有产程延长者。5、产前出血 如胎盘早期剥离；完全性或部分性前置胎盘、胎儿已成熟者。 如前置胎盘伴阴道大量流血，胎儿不成熟也应立

4、即剖宫产，以挽救产妇为主。6、疤痕子宫 如有前次剖宫产史，前次剖宫产指征依然存在；曾作过子宫 肌瘤剜除术且切入宫腔者等。7、高龄初产妇（35岁以上）合并臀位、多年不育、或有难产史而无活婴者。8、妊娠合并症或并发症病情严重者，不宜耐受分娩过程，需作选择性剖宫产，如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、肾病等；重度妊娠高血压综合征、肝内胆 汁淤积症等。9、做过生殖道痿修补或陈旧性会阴B度撕裂修补术者为防止阴道分娩时崩破 或有生殖器官畸形双子宫，非孕子宫嵌骨盆中阻碍分娩者。10、先兆子宫破裂不论胎儿存活与否均应作剖宫产术。胎儿有以下情况可行剖宫产：1、胎儿宫内缺氧 此项指征要慎重掌握。2、脐带脱垂胎心尚好，估计胎儿能存活而短时间内又不能经阴道分娩者。3、胎儿珍贵 如以往有难产史又无胎儿存活者、反复自然流产史、迫切希 望得到活婴者，均应适当放宽剖宫产指征。4、胎儿畸形如双胎联体无法从阴道碎胎分娩者。