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1、我国西部地区农村居民就诊满意度及影响因素分析摘要目的了解西部地区农村居民生活满意度及其影响因素。方法按照分层随机抽样的方法抽取我国西部地区农民1443名,利用自制调查问卷进行调查;采用SPSS 15.0软件对生活满意度进行单因素分析和多项式Logistic回归分析。结果西部地区农村居民对医疗就诊很满意和满意的比例合计为69.01%,西部农村居民医疗就诊满意度的影响因素有婚姻、文化程度、自感健康状况、家庭收入、性格和人生态度。结论改善我国西部地区农民的身体健康和心理健康状况,增加我国西部地区农民的收入,对提高我国农民的医疗就诊满意度有重要意义。关键字 农村居民 医疗就诊满意度 调查Abstrac
2、tObjective to investigate thefactors ofruralresidents life satisfaction and itsinfluence.Methods according to theextraction methodof stratified random samplingof farmersin Chinas western region1443,using self-madequestionnaire;thelife satisfaction bysingle factor analysis andmultinomial Logistic reg
3、ressionanalysis using SPSS15 software.Thewestern regionofrural residentsmedicalhappyandsatisfied with the ratio oftotal 69.01%,affecting factors of medicalservice satisfactionof western rural inhabitantshave marriage,education level,health status,family income,personalityand attitude to life.Conclus
4、ion improving thefarmersof Chinas western region of thephysical health and mentalhealth statusin Western China,increase the farmerincome,which has important significance to improveour country farmers medicalsatisfaction.Keyword Rural residents Satisfaction with medicaltreatment Survey目录：一、引言1二、调查方式与
5、研究内容及方法22.1调查方式.32.2调查表设计.52.3调查对象与方法.62.4研究框架.7三、患者问卷调查一般情况.82.1关于调查结果.93.2患者关注点113.3调查小结12四、总结与政策启示.13一、引言随着我国西部地区农村经济社会的发展,农村居民对医疗服务的需求水平也在不断提高, 我国西部地区农村居民医疗服务的质量也得到越来越多的关注。医疗服务满意度是评价医疗服务质量的一个重要指标,并能在一定程度上反映民众潜在的医疗需求。满意度一般由一系列指标构成。董伊人、陶鹏德(2005)通过对我国西部地区某医院病人的问卷调查,利用因子分析法将病人的满意度指标归纳为五个维度,即医疗效果、医护人
6、员的技术与能力、医护人员的态度、医疗环境和就医辅助过程、花费。近年来,尤其是实施新型农村合作医疗制度(简称“新农合”)以来,很多学者在实地调查的基础上对农村居民的医疗服务满意度及其影响因素进行了研究。樊丽明等(2009)对3省245户农户的调查显示,参加新农合的农民医疗服务满意度较高,但这种较高的满意度更多地是对新农合供给“量”上的满意而非“质”上的满意。王红漫等(2006)研究发现,农民对新农合项目实施的总体满意度与他们的年龄、政策知晓程度、医疗服务费用、报销情况满意度以及主观期望共付率相关。二、调查方式与研究内容及方法2.1调查方式一对一访谈形式完成调查问卷。患者满意度调查作为一种医院管理
7、工具和方法已经被普遍使用，多数医院将其视为医疗质量考评的重要内容。因调查患者满意度不但可了解患者对在医院所接受的医疗服务的满意程度，更是患者对医疗服务的直接体验和亲身体会。通过科学的调查方法，客观公正地收集患者及家属对医院各方面的意见和建议，从而进一步提高医疗质量，改善服务态度，为科室考核、医院的管理和发展提供可行的依据。 在实际操作中,由于各种因素的影响,使满意度调查有时并未完全真实反映患者及家属对医院的满意度。调查表的设计、患者的选择、调查时机、患者对调查表的理解、调查组织者的身份造成答卷者顾虑等因素都直接或间接影响着问卷调查结果的准确性。若使用第三方身份开展调查，调查前对问卷充分解释,问
8、卷设计通俗合理,选择合适的发放对象与时间均能提高问卷调查的准确性，问卷中调查项目的设计过于宽泛则容易致使答卷者以偏盖全，患者在某环节的不满情绪可能影响整体评价；调查的内容也应与流程管理有直接联系，这样取得的结果无疑会更客观、公正、真实、准确和全面。2.2调查表设计基于促进就诊流程改进的目的，提高调查结果的准确性，在达到普通患者满意度调查中就诊最关注项目、选择该医院原因、对于该医院环境、布局标识、服务态度、质量质量等方面的整体评价等，调整了有针对性的调查内容：（1）一般情况：陪同家属人数、在该院就诊次数、号别(普通/专家)等。（2）项目设置：将就诊流程划分为挂号、候诊/就诊、相关检查、收费、取药
9、几大环节；每环节分别针对等候时间、接受服务时间、服务态度、技术水平、熟练程度等进行评分；将就诊环节对医师服务的满意度细分为：倾听病情、仔细诊查、解释疾病原因、征求检查/治疗意见、交代用药有关事项、指导生活方式、保护隐私、接诊时间等内容。（3）评分方法：许多研究常用的10等级/15等级等量表在理论上更能反映患者的感受程度，却在理解上增加问卷难度，造成拒答率和不合格率升高。因此，我们认为选择李科特的5级标度法比较适宜，包括：“满意”、“较满意”、“一般”、“不太满意”、“不满意”5级。2.3调查对象与方法选择在取药大厅等候取药的患者发放调查问卷，这类患者（及家属）已经历过主要的就诊流程，对各环节有
10、较直观的认识，且处于等候取药阶段不影响其就诊时间，配合度较高。2.4研究框架本研究认为，农村区民对医疗机构、医护人员、药品、医保制度这4个方面的评价直接影响其医疗服务满意度，而农村居民的年龄、性别、区域、文化程度等社会、人口特征，以及家庭收入水平、家庭成员患病情况、患病后的诊疗方式、使用医疗服务情况、医疗资源可及性、医疗保健支出比重、医疗费用报销时间间隔等，则主要通过影响以上4个方面而影响其医疗服务满意度。因此，本研究将农村居民对医疗机构的评价的4个方面作为中间变量，将社会、人口特征等因素作为初始变量，通过路径分析，揭示初始变量和中间变量对医疗服务满意度的影响过程。（分析框架见图1）三、患者问
11、卷调查一般情况本次调查共发放患者满意度问卷510份，收回510份，回收率100，有效合格问卷504份，合格率98.82。因问卷发放对象主要选择等待取药或者等待进行辅助检查患者，其大部分就诊流程均已经过，并辅以一对一访谈方式，故回收率、合格率较高。3.1关于调查结果结果 平凉市普通居民医疗资源利用行为倾向因素率的描述(n=1100) 变量名称 属性 频数 频率(%) 有效频率(%) 性别 男 699 63.6 63.6 女 401 36.4 36.4 文化程度 文盲 73 6.6 6.6 小学 156 14.2 14.2 初中 372 33.8 33.8 高中 314 28.6 28.6 大学
12、185 16.8 16.8 民族 汉 881 80.1 80.1 回 206 18.7 18.7 其他 13 1.2 1.2 居住地 崆峒区 354 32.2 32.2 华亭县 106 9.6 9.6 静宁县 112 10.2 10.2 泾川县 111 10.1 10.1 崇信县 69 6.3 6.3 灵台县 75 7.1 7.1 庄浪县 76 7.2 7.2 庆阳 74 6.9 6.9 宁夏 60 5.4 5.4 其他 23 2.3 2.3 注：每一变量各属性频数相加总和不足1100之差为缺失值 能用因素率的描述(n=1100) 变量名称 属性 频数 频率(%) 有效频率(%) 固定就诊机构
13、 有 30 1.4 2.2 无 1025 93.2 97.8 固定就诊医师 有 16 1.3 1.3 无 1051 95.5 98.7 患者或监护人月收入（元) 500及以下 377 34.3 34.4 501-1000 273 24.8 24.9 1001-2000 295 26.8 26.9 2001-3000 97 8.9 9.0 3001以上 54 4.9 4.9 医疗费用支付方式 全部公费 94 8.6 8.7 全部自费 298 27.1 27.2 其他方式 89 8.1 8.1 社会医疗保险 615 55.9 56.1 职业 教师 72 6.6 6.6 医生 19 1.7 1.7
14、政府官员 64 5.8 5.8 公检法 15 1.4 1.4 农民 446 40.6 40.8 自由职业 251 22.8 22.8 其他 227 20.7 20.8 表3 需要因素率的描述(n=1100) 变量名称 属性 频数 频率(%) 有效频率(%) 对子女的期望 希望孩子学医 902 82.0 84.5 反对孩子学医 180 16.4 15.5 生病后去医院的方式 初感不适 259 23.6 23.8 反复发作 345 31.4 31.6 吃药未治 453 41.2 41.4 自己找药不去医院 35 3.2 3.2 就诊时最关心的问题 医生的技术水平 412 37.5 37.7 服务态度 123 11.2 11.3 用药是否廉价有效 165 15 15.1 检验结果的准确性 355 32.3 32.5 医院交叉感染 22 2.0 2.0 其他 15 1.4 1.4 医疗机构选择方式 认识医务人员 77 7.0 7.0 价格较低 115 10.5 10.5 距离近 159 14
