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1、附件6消防验收现场评定基本情况记录表1=1工程名称工程地址现场评定日期建设单位联系人联系电话工程类别口新建口扩建改建(口装饰装修口改变用i口建筑保温)途使用性质火灾危险性建筑面积(m2)占地面积(m2)建筑高度(m)层数分部工程名称评定结论分部工程名称评定结论经现场评定和复核，该项目消防验收现场评 定结论：口合格不合格存在的问题：现场评定人员签名：年 月曰建设单位项目负责人签名：年 月 日 1.建筑类别 与耐火等级 11.消火栓系 统 2.总平面 布局 12.自动喷水 灭火系统 3 .平面布置 13.火灾自动 报警系统 4.建筑保温 及外墙装饰防 火 14.防烟排烟 系统及通风、空 调系统防火
2、 5.建筑内部 装修防火 15 .消防电气 6.防火分隔口 16.建筑灭火 器 7.防烟分隔 17 .泡沫灭火 系统 8.防爆 18.其他灭火 系统： 9.安全疏散 19.其它： 10 .消防电梯分部 工程 名称评定 项目 名称内容和方法（重要程度）检查部位存在问题结论一、 建筑 类别 与耐 火等 级建筑 类别核对建筑的规模（面积、高度、 层数）和性质，查阅相应资料（A）应写明违反国家工程建设消防技术标准的 具体条款，无问题写“无”。耐火 等级核对建筑耐火等级，查阅相应 资料，查看建筑主要构件燃烧 性能和耐火极限（A）查阅相应资料，查看钢结构构 件防火处理（A）二、总平面布局防火间距测量消防设
3、计文件中有要求的 防火间距（A）消防车道查看设置位置，车道的净宽、 净高、转弯半径、树木等障碍 物（A）查看设置形式，坡度、承载力、 回车场等（B）消防车登高面查看登高面的设置，是否有影 响登高救援的裙房，首层是否 设置楼梯出口，登高面上各楼 层消防救援口的设置（A）消防车 登高操 作场地查看设置的长度、宽度、坡度、 承载力，是否有影响登高救援 的树木、架空管线等（A）三、平面布置消防 控制室查看设置位置、防火分隔、安 全出口、测试应急照明（A）查看管道布置、防淹措施（A）消防 水泵房查看设置位置、防火分隔、安 全出口，测试应急照明（A）查看防淹措施（A）民用建 筑中其 他特殊 场所查看歌舞娱
4、乐放映游艺场所， 儿童活动场所，锅炉房，空调 机房，厨房、手术室等设备用 房设置位置、防火分隔（A）工业建 筑中其 他特殊 场所查看高火灾危险性部位、中间 仓库以及总控制室、员工宿舍、 办公室、休息室等场所的设置 位置、防火分隔（A）现场评定人员:分部工程 名称评定 项目 名称内容和方法（重要程度）检查部位存在问题结论四、 建筑 保温 及外 墙装 饰防 火建筑外 墙和屋 面保温核查建筑的外墙及屋面保温系 统的设置位置、设置形式，查 阅报告，核对保温材料的燃烧 性能（A）建筑外墙装饰查阅有关防火性能的证明文件（B）五、建筑 内部 装修 防火装修情况现场核对装修范围、使用功能（A）纺织织物查看有关
5、防火性能的证明文 件、施工记录（A）木质材料高分子 合成材 料复合 材料其他材料电气安装与装修查看用电装置发热情况和周围 材料的燃烧性能和防火隔热、 散热措施（A）对消防 设施影 响查看影响消防设施的使用功能（A）对疏散 设施 影响查看安全出口、疏散出口、疏散走道数量、测量疏散宽度（A）现场评定人员:分部 工程 名称评定 项目 名称内容和方法（重要程度）检查部位存在问题结论六、防火分隔防火分区核对防火分区位置、形式及完整性（A）防火墙查看设置位置及方式，查看 防火封堵情况（A）核查墙的燃烧性能（A）防火卷帘查看设置类型、位置和防火 封堵严密性，测试手动、自 动控制功能（B）防火门、窗查看设置位
6、置、类型、开启 方式，核对设置数量，检查 安装质量（B）测试常闭防火门的自闭功 能，常开防火门、窗的联动 控制功能（B）竖向管 道井查看设置位置和检查门的 设置（A）查看井壁的耐火极限、防火 封堵严密性（A）其他有防 火分隔要 求的部位查看窗间墙、窗槛墙、玻璃 幕墙、防火墙两侧及转角处 洞口等的设置、分隔设施和 防火封堵（A）七、 防烟 分隔防烟分区核对防烟分区设置位置、形 式及完整性（B）分隔设施查看防烟分隔材料燃烧性 能，测试活动挡烟熏壁的下 垂功能（C）八、防爆爆炸危险场所（部位）查看设置形式、建筑结构、 设置位置、分隔措施（B）泄压设施查看泄压设施的设置（A）核对泄压口面积、泄压形式（
7、C）电气防爆核对防爆区电气设备的类 型、标牌和合格证明文件（B）防静电、防 积聚、防流 散等措施查看设置形式（A）现场评定人员:分部 工程 名称评定 项目 名称内容和方法 （重要程度）检查部位存在问题-结论九、安 全疏散安全 出口查看设置形式、位置和数量（A）查看疏散楼梯间、前室的防烟措 施（A）查看管道穿越疏散楼梯间、前室 处及门窗洞口等防火分隔设置 情况（A）查看地下室、半地下室与地上层 共用楼梯的防火分隔（A）测量疏散宽度、建筑疏散距离、 前室面积（A）疏散门查看疏散门的设置位置、形式和 开启方向（A）测量疏散宽度（A）测试逃生门锁装置（A）疏散走道查看设置位置（B）查看排烟条件（A）测
8、量疏散宽度、疏散距离（A）避难层（间）查看设置位置、形式、平面布置 和防火分隔（A）测量有效避难面积（C）查看防烟条件（A）查看疏散楼梯、消防电梯设置（A）消防应急 照明和疏 散指示标 志查看类别、型号、数量、安装位 置、间距（B）查看设置场所，测试应急功能及 照度（A）查看特殊场所设置的保持视觉 连续的灯光疏散指示标志或蓄 光疏散指示标志（B）设置消防控制室的场所应选择 集中控制型消防应急照明和疏 散指示系统（B）十、消 防电梯消防 电梯查看设置位置、数量（A）查看前室门的设置形式，测量前 室的面积和短边长度（A）查看井壁及机房的耐火性能和 防火构造等，测试消防电梯的联 动功能（A）查看消防
9、电梯载重量、电梯井的 防水排水，测试消防电梯的速 度、专用对讲电话和专用的操作 按钮（B）查看轿厢内装修材料（B）现场评定人员:分部 工程 名称评定 项目 名称内容和方法 （重要程度）检查部位存在问题结论消火栓系 统供水水源查看天然水源的水量、水质、 枯水期技术措施、消防车取水 高度、取水设施（码头、消防 车道）（A）查验市政供水的进水管数量、 管径、供水能力（B）消防水池查看设置位置、水位显示与报 警装置（B）核对有效容量（A）消防水泵查看工作泵、备用泵、吸水管、 出水管及出水管上的泄压阀、 水锤消除设施、截止阀、信号 阀等的规格、型号、数量，吸 水管、出水管上的控制阀状态（B）查看吸水方式
10、（B）现场评定人员:分部 工程 名称评定 项目 名称内容和方法（重要程度）检查部位存在问题结论十一、消火栓系统消防水泵测试水泵手动和自动启停（B）测试主、备电源切换和主、备 泵启动、故障切换（A）查看消防水泵启动控制装置（C）测试水锤消除设施后的压力（B）消防给水 设备查看气压罐的调节容量，稳压 泵的规格、型号数量，管网连 接（B）测试稳压泵的稳压功能（B）消防水箱查看设置位置、水位显示与报 警装置（B）核对有效容量（B）查看确保水量的措施，管网连 接（B）管网核实管网结构形式、供水方式（B）查看管道的材质、管径、接头、 连接方式及采取的防腐、防冻 措施（A）查看管网组件：闸阅、截止阀、 减压
11、阀、减压孔板、柔性接头、 排水管、泄压阀等的设置（B）室外消火栓及取水 口查看数量、设置位置、标识（B）测试压力、流量（B）消防车取水口（B）现场评定人员:分部工程 名称评定 项目 名称内容和方法（重要程度）检查部位存在问题结论消火栓系统室内 消火栓查看同层设置数量、间距、位 置（B）查看消火栓规格、型号（A）查看栓口设置（B）查看标识、消火栓箱组件（C）水泵 接合器查看数量、设置位置、标识， 测试充水情况（B）系统功能测试压力、流量（有条件时应 测试在模拟系统最大流量时 最不利点压力）（A）测试压力开关或流量开关自 动启泵功能（B）测试消火栓箱启泵按钮报警 信号（C）测试控制室直接启动消防水
12、泵功能（A）现场评定人员:分部工程名称评定 项目 名称内容和方法（重要程度）检查部位存在问题结论十二、 自动 喷水 灭火系统供水水源查看天然水源的水量、水质、 枯水期技术措施、消防车取水 高度、取水设施（码头、消防 车道）（A）查验市政供水的进水管数量、 管径、供水能力（B）消防水池查看设置位置、水位显示与报 警奘置（B）核对有效容量（A）消防水泵查看工作泵、备用泵、吸水管、 出水管及出水管上的泄压阀、 水锤消除设施、截止阀、信号 阀等的规格、型号、数量、吸 水管、出水管上的控制阀状态（B）查看吸水方式（B）测试水泵启停（B）测试主、备电源切换和主、备 泵启动、故障切换（A）查看消防水泵启动控制装置（C）测试水锤消除设施后的压力（B）气压给水 设备查看气压罐的调节容量，稳压 泵的规格、型号数量，管网连 接（B）测试稳压泵的稳压功能（B）消防水箱查看设置位置（B）核对容量（B）查看补水措施（B）查看确保水量的措施，管网连 接（C）现场评定人员:
