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1、面神经麻痹的健康宣教面神经麻痹属临床常见病、多发病：俗称“面瘫” 。现代医学主要指由病毒感染引起的面神经麻痹,又称“Bell 氏麻痹” 。由于面容的改变给工作与生活带来很大困扰 ,从而使其成为影响生活质量的“隐形杀手” 。下面，我们就一起学习一下面神经炎方面的内容：病因：(1)酷夏时天气炎热，人易急躁，有的人喜欢近距离让电风扇或空调直吹头面部，几小时到几天内出现面瘫表现。另外，夜晚睡觉时门窗没关好，使头面部受凉风侵袭而致发病；(2) 病毒等微生物感染。如：病毒性腮腺炎，侵犯外耳道或鼓膜的带状疱疹病毒感染， 以及在不清洁的游泳池内游泳而导致的中耳炎、 迷路炎， 均可造成面神经麻痹；(3)精神紧张
2、，自主神经功能紊乱。如：在各种考试前常有学生和家长出现持续的情绪焦虑、急躁；有人由于工作繁重，连续加班，持续精神紧张，结果由于自主神经功能失调而诱发本病。 临床表现：主要表现为一侧面部所有表情肌瘫痪。额纹消失，闭眼、皱额和蹙眉不能，眼闭合不全，眼有露白，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，嘴歪向健侧。耳后可有自发性疼痛及压痛， 还可出现舌前2/3 味觉障碍、 听觉过敏、 外耳道疼痛或感觉迟钝及疱疹等。面瘫的临床表现十分特殊： 多数病人往往于清晨洗脸、 漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙
3、眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时， 食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内， 并常有口水自该侧淌下。 由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 治疗早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。一、急性期口服皮质类固醇治疗：泼尼松30mg/d 或地塞米松 10-15mg/d ，连续 7-10 天。一般在急性期服用，不可长期使用。二、抗病毒治疗。三、神经营养代谢药物的应用：维生素 B1 100mg,维生素B12 500仙g,肌注 1/d 。四、理疗： 急性期行茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射等有利于血
4、液循环。恢复期可行直流电碘离子透入疗法、针刺或电针治疗。 饮食患者面神经麻痹致咀嚼不便，进食量减少，可造成患者潜在的营养失调，故应加强饮食调护， 从少量食物开始， 让患者逐渐掌握进食的步骤。 指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐，以满足机体需要，根据患者的体质，合理调配饮食，根据病情给予半流质或普食，应以清淡，易消化饮食为主，避免辛辣，酸，干，硬，粗糙食物，少吃或不吃冰冻饮料或食物。进食前后做好口腔护理， 如漱口， 清洁。 要多吃水果蔬菜， 尤其季节转换的时候， 可以多吃些韭菜，芹菜，春笋等，既可增强体质，又可增强抗病能力。 康复锻炼1 .做好眼部护理 由于眼睑闭合不全或不能闭合，
5、瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护是非常重要的，减少用眼， 经常给患侧眼睛局部滴用抗生素眼药水， 如用3%角膜宁或润舒等滴眼，以保持角膜表面的湿润并预防感染。 晚上睡觉前可用抗生素眼膏，如红霉素眼膏等涂眼， 使暴露的角膜有眼膏与空气隔离， 避免干燥和污染。 也可使用专用眼罩， 以减少角膜表面的水分蒸发， 同时预防感染外出时戴墨镜保护， 减少防止灰尘进入，而且还修饰了面部形象。2 . 嘱咐病人注意休息 ，勿用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，适时添加衣物，避免感冒。3.温湿毛巾热敷面部，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟以改 善血液
6、循环，以上锻炼的方法应该在发病 10天以后进行，可以防止麻痹面肌的 萎缩及促进康复。4.因面肌瘫痪后常松弛无力，故病后即进行 局部按摩。方法：对镜用手紧贴于瘫 痪侧面肌上做环形按摩，每日三次，每次 10-15分钟，以促进血液循环。当神经 功能开始恢复后，鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动，让患者坐于镜前，由护士示意患者做闭眼、扬眉、耸鼻、漏齿、鼓腮、吹哨等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天23次，以促进瘫痪侧早日康复。出院指导：1 .预防面瘫要从小处做起，避免空调、电扇直吹身体，感到有点凉了就要调 整风向或关掉电器。遇到大风和寒冷的天气，出门时要轻拍、轻按面部、耳后、 颈部的一些重要穴位，增
7、加自己的御寒能力，必要时戴太阳镜和口罩，以防再受风寒，避免头朝风口窗隙久坐或睡眠。2 .面神经麻痹发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧 张及身体不适等情况。防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证 充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。 加强体育训练，增强体 质：每天早睡早起，适当锻炼身体，合理规律的学习、工作和生活，避免过度疲劳， 增强机体抵抗力；3 .如果面部出现麻木等不适，应该及早就医。4 .面瘫的治疗需要一定的时间，不要情绪急躁。5 .按医嘱继续服药。新技术新进展：病后2年仍未恢复者可行面神经-副神经、面神经-舌下神经或面 神经-效神经吻合术，但疗效尚难肯定，官在严重病例试用。严重面瘫病人可行 整容手术。神内五2012.07.02
