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1、心电学技术专业知识 -11（ 总分： 31.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1型题以下每一道题下面有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 （ 总题数： 20，分数： 20.00）1. 典型的缺血型 ST 段压低的表现是A. 下斜型和水平型压低B. J点型ST段压低C. 缓慢上升型下移伴 J点压低D. 快速上升型下移伴 J点压低E. 快速下斜型下移伴 J点压低（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析ST段压低是心肌缺血常见的心电图表现，其中以ST段下斜型和水平型压低最有意义。2. 变异型心绞痛的临床特点不包括A. 多为自发性，常有规律B.
2、常因劳累或情绪激动诱发C. 发作时胸痛症状较严重D. 可自行缓解或含服硝酸甘油缓解E. 运动试验可为阴性（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 变异型心绞痛多在休息、睡眠或凌晨发作，大多与劳累或情绪激动无关。3. 心电图V3V5导联出现ST段弓背抬高0.3mV,U、山、aVF VQ导联ST段下移0.10.2mV, 5分钟 后再次检查发现 ST 段回复至基线，最可能的诊断是A. 超急性前侧壁心肌梗死B. 急性下壁心肌缺血C. 早期复极综合征D. 变异型心绞痛 E .急性心包炎分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析变异型心绞痛时心电图表现为相关导联ST段抬高，酷
3、似急性心肌梗死，但ST段抬高数分钟后可回复至基线。胸痛可自行缓解或含服硝酸甘油缓解。4. 典型心绞痛的心电图表现通常不包括A. ST段压低B. T波低平、双向或倒置C. U波倒置D . ST段抬高E.原有ST-T异常，心绞痛发作时 ST-T正常（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析典型心绞痛常因冠状动脉狭窄（狭窄70%引起，发作时心电图的表现包括ST段压低、T波改变、ST-T伪正常化、U波倒置、一过性 Q波、心律失常等。ST段抬高常提示变异型心绞痛或急性心肌梗 死。5. 变异型心绞痛的心电图通常表现为A. 过性ST段水平型下移0.05mVB. 过性ST段抬高伴对应导联ST段下
4、移C. 一过性T波高耸或倒置D. 持续ST段抬高伴T波倒置E. 过性Q波（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析变异型心绞痛发作时，相关导联ST段抬高，严重缺血时可呈单向曲线，常伴对应导联ST段压低，心绞痛缓解后，ST段快速回降至基线。持续 ST段抬高伴T波倒置提示可能发生急性心肌梗死。6. 下列心肌缺血类型可引起 ST段抬高，但除外A. 心外膜下缺血 B .心内膜下缺血C. 透壁性心肌缺血 D 变异型心绞痛E.急性心肌梗死（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析心内膜下缺血时，心电图主要表现为ST段压低或T波直立高耸。7. 以下为变异型心绞痛可出现的心电图改变
5、，但应除外A. ST段抬高伴T波高耸B. ST段抬高伴对应导联ST段下移C. 可出现R波增高、变宽D. 可伴有心律失常E. 过性Q波（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析变异型心绞痛一般不出现 Q波，但如果冠状动脉持续痉挛导致急性心肌梗死时，可出现病理 性 Q 波。8. 心绞痛发作时胸痛的典型部位是A. 胸骨中、上段后 B 胸骨下段后C. 心尖区D .左肩E. 剑突下（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 心绞痛发作时，胸痛的典型部位主要在胸骨中段或上段之后可波及心前区，甚至横贯前胸， 界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧，或至颈、咽或下颌部。9. 关于心
6、肌顿抑的表述，不正确的是A. 与心肌缺血时间较长有关B. 与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关C. 为可逆性心肌损伤D. 心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复E. 心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 由于心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢复，心 肌收缩能力也不能立即恢复，这种情况称为心肌顿抑。10. 以下提示心肌缺血的心电图改变是A. V5导联R波增高B. T波和U波融合C. U波增高D. U、山、aVF导联T波倒置，呈冠状 T波E. V导联呈QS型（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：
7、解析冠状T波是心肌缺血常见的心电图改变之一，常提示心外膜下心肌缺血或透壁性心肌缺血。11. 可引起心肌缺血的是A. 冠状动脉狭窄 B .冠状动脉痉挛C. 冠状动脉微血管病变D. 心肌桥E 以上都是（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：12. 胸前导联出现深而倒置的T波可见于A. 急性心肌缺血 B 急性心肌梗死C. 心尖肥厚型心肌病D 脑出血E. 以上都是（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：13. 典型心绞痛的临床特点不包括A. 常有诱发因素，如劳累、情绪激动等B. 发作时有胸痛表现C. 发作胸痛持续时间一般20分钟D. 休息或服用硝酸甘油可快速缓解E. 运动试验多
8、为阳性分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：14. 以下为心肌缺血的定义，但不包括A. 冠状动脉血流量相对减少B. 冠状动脉血流量绝对减少C. 冠状动脉粥样硬化D. 冠状动脉流量不能满足心肌代谢需要E. 心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析： 解析 当冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧 代谢时称为心肌缺血。15. 心肌缺血很少影响到A. ST 段改变 B. T 波改变C. U波改变D . P波改变E QT 间期延长（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析心肌缺血的心电图的变化主要
9、表现为心室肌复极过程发生变化，严重缺血还可影响到QRS波群（例如：出现一过性 Q波等）。心肌缺血很少影响到 P波变化。16. 关于心肌缺血引起ST段压低机制的阐述，不正确的是A. 与缺血时大量消耗糖原储备有关B. 与缺血时细胞膜的过度极化有关C. 过度极化与K有关D. 葡萄糖、K大量溢出细胞E. 静息膜电位升高，导致4相等电位线仃P）上移，使心电图ST段相对下移（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析一般认为，心肌缺血时心肌无氧酵解增加，糖原储备大量消耗，葡萄糖、K+大量进入细胞,使细胞内外K+浓度差进一步增大，使缺血区静息膜电位升高，TP段上移，ST段则相对下移。17. 关于
10、心肌缺血引起ST抬高机制的阐述，不正确的是A. 严重缺血使细胞膜受损B. 细胞内X外溢C. 细胞外内流D. 静息膜电位降低E. 4 相等电位线 （TP 段） 下移（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析严重缺血使细胞膜受损，细胞内K+外溢，使细胞内外 K+浓度差进一步下降，静息膜电位水平降低，4相对应的TP段下移，ST段则相对抬高。18. 引起心肌缺血最主要的病因为A. 主动脉瓣狭窄 B 肥厚型心肌病C. 严重贫血D. 冠状动脉粥样硬化E. 二尖瓣狭窄（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：19. “冠状 T 波”广义上指A. T 波直立或倒置，双支对称，顶端或底端
11、呈箭头样B. T波直立高耸，呈帐篷样C. T 波倒置，呈鱼钩样D. T 波低平或双向E. T波深倒置，呈瀑布样（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析不论T波直立或倒置，只要双支对称，顶端或底端尖锐，呈箭头样，均称“冠状T波”，是心肌缺血的心电图表现之一。20. 以下提示心肌缺血的心电图改变是A. V5导联R波增高B. T波和U波融合C. T波振幅V 1/4RD. V4V导联ST段水平型或下斜型下移0.1mVE. 心电轴明显左偏（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析ST段下移反映心内膜下心肌缺血。 一般认为心绞痛发作时，ST段下斜型或水平型下移0.1mV 对心肌
12、缺血有诊断意义。二、A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（总题数：4,分数：4.00）21. 患者男性，51岁，发作性胸痛，向左上臂及左颈部放射。心电图如图3-2-3-A、B所示，图3-2-3-A为未发病时记录，图3-2-3-B为发病时记录，应诊断为A. 心肌缺血B .变异型心绞痛C. 急性前壁心肌梗死D. 早期复极综合征E. 非特异性ST-T改变（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析图3-2-3-B显示患者有胸痛症状时心电图ST段出现动态改变，1、V3V6、U、山、aVF导联ST段水平型下移0.10.3mV，为典型的心肌缺血表现。
13、22. 患者男性，59岁，高血压病史4年余，近1月活动后有胸骨后闷痛感，休息可缓解。今因情绪激动又 感胸骨后疼痛，听诊心率为 120次/分，心电图检查如图 3-2-1所示，应考虑为A. 急性心包炎B .变异型心绞痛C. 心肌缺血D 急性心肌梗死E.自发性气胸（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析心电图示H、山、aVF、V3V导联ST段水平型下移0.10.3mV, aVR导联ST段抬高，提示 心肌缺血。下壁及胸前导联 ST段水平型显著压低，aVR导联ST段抬高，常提示可能为左主干病变或多支 冠状动脉病变。23. 患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，与劳累无关，每次胸痛持续数分钟自
14、行缓解。患者胸痛时的心 电图见图3-2-2，应考虑为A. 急性前壁心肌梗死 B 急性心包炎C. 急性心肌缺血D. 早期复极综合征E. 急性下壁心肌梗死（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析心电图显示窦性频率 86次/分，PR间期0.13s。肢体导联QRS波群振幅v 0.5mV,为低电压 的心电图表现。V2M导联ST段明显抬高，其中 UM导联ST段抬高达0.61.0mV，呈单向曲线；V2、M 导联T波较高。此外，1、 aVL导联ST段亦抬高，伴H、山、aVF导联ST段对应性下移。此类心电图表现 结合病史特点，应考虑为变异型心绞痛。变异型心绞痛通常指冠状动脉痉挛而导致的急性透壁性心肌缺血。如患者ST段持续抬高，应考虑可能发生心肌梗死。24. 患者男性，46岁，反复发作胸痛3天，胸痛持续数分钟，可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛，胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如图3-2-4所示
