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1、5.3.1.4 创伤包扎考核包扎方法如何清洁伤口清洁伤口前，先让患者适当位置，以便救护人操作。如周围皮肤太脏并杂有泥土等，应先用清水洗净，然后再用 75%酒精或 0l% 新洁而灭溶液（一种常用消毒液）消毒伤面周出的皮肤。消毒伤面周围的皮肤要 由内往外，即由伤口边缘开始，逐渐向周围扩大消毒区，这样越靠近伤口处越清 洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤，必须再用酒精擦去，这种“脱碘”方法，是为 了避免碘酒灼伤皮肤。应注意，这些消毒剂刺激性较强，不可直接涂抹在伤口上。伤口要用棉球蘸生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水，即 1000 毫升冷开水加 食盐 9 克即成。在清洁、消毒伤口时，如有大而易取的异物，可酌情取出
2、；深而小又不易取 出的异物切勿勉强取出，以免把细菌带入伤口或增加出血。如果有刺入体腔或血 管附近的异物，切不可轻率地拨出，以免损伤血管或内脏，引起危险，现场不必 处理。伤口清洁后，可根据情况做不同处理。如系粘膜处小的伤口，可涂上红汞或 紫药水，也可撒上消炎粉，但是大面积创面不要涂撒上述药物。如遇到一些特殊严重的伤口，如内脏脱出时，不应送回，以免引起严重的感 染或发生其他意外。原则上可用消毒的大纱布或干净的布类包好，然后将用酒精 徐擦或煮沸消毒后的碗或小盆扣在上面，用带子或三角巾包好。怎样包扎伤口伤口经过清洁处理后，要做好包扎。包扎具有保护伤口、压迫止血、减少感 染、减轻疼痛、固定敷料和夹板等目
3、的。包扎时，要做到快、准、轻、牢。快， 即动作敏捷迅速；即部位准确、严密；轻，即动作轻柔，不要碰撞伤口；牢，即 包扎牢靠，不可过紧，以免影响血液循环，也不能过松，以免纱布脱落。包扎伤口，不同部位有不同的方法，下面我们介绍几种常用的包扎材料和包 扎方法。包扎材料最常用的是卷轴绷带和三角巾，家庭中也可以用相应材料代替。卷 轴绷带即用纱布卷成，一般长 5 米，三角巾是一块方市对角剪开，即成两块三角 巾，三角巾应用灵活，包扎面积大，各个部位都可以应用。方法分类绷带环形法这是绷带包扎法中最基本最常用的，一般小伤口清洁后的包扎都是用此法。 它还适用于颈部、头部、腿部以及胸腹等处。方法是：第一圈环绕稍作斜状
4、，第 二圈、第三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。 最后用粘膏将尾固定，或将带尾剪开成两头打结。绷带蛇形法多用在夹板的固定上。方法是：先将绷带环形法缠绕数圈固定，然后按绷带 的宽度作间隔的斜着上缠或下缠成。即成。绷带螺旋法多用在粗细差不多的地方。方法是：先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每 圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。三角巾头部包扎先把三角巾基底折叠放于前额，两边拉到脑后与基底先作一半结，然后绕至 前额作结，固定。三角巾风帽式包扎将三角巾顶角和底边各打一结，即成风帽状。在包扎头面部时，将顶角结放于前额，底边结放在后脑勺下方，包住头部， 两角往面部拉紧，向外
5、反折包绕下颌，然后拉到枕后打结即成。胸部包扎如右胸受伤，将三角巾顶角放在右面肩上，将底边扯到背后在右面打结，然 后再将右角拉到肩部与顶角打结。背部包扎与胸部包扎的方法一样，唯位置相反，结打在胸部。手足的包扎将手、足放在三角巾上，顶角在前拉在手、足的背上，然后将底边缠绕打结固定。手臂的悬吊 如上肢骨折需要悬吊固定，可用三角巾吊臂。悬吊方法是：将患肢成屈肘状 放在三角巾上，然后将底边一角绕过肩部，在背后打结即成悬臂状。注意事项三角巾包扎法 对较大创面、固定夹板、手臂悬吊等，需应用三角巾包扎法 操作要领1. 普通头部包扎：先将三角巾底边折叠，把三角巾底边放于前额拉到脑后， 相交后先打一半结，再绕至前
6、额打结。2. 风帽式头部包扎：将三角巾顶角和底边中央各打一结成风帽状。顶角放于 额前，底边结放在后脑勺下方，包住头部，两角往面部拉紧向外反折包绕下颌。3. 普通面部包扎：将三角巾顶角打一结，适当位置剪孔（眼、鼻处）。打结 处放于头顶处，三角巾罩于面部，剪孔处正好露出眼、鼻。三角巾左右两角拉到 颈后在前面打结。4. 普通胸部包扎：将三角巾顶角向上，贴于局部，如系左胸受伤，顶角放在 右肩上，底边扯到背后在后面打结；再将左角拉到肩部与顶角打结。背部包扎与 胸部包扎相同，唯位置机反，结打于胸部。注意事项1一般家庭没有三角巾，但其在急救时用途较广，应配备。制作很简单，用 一米见方的布，从对角线剪开即成。
7、2三角巾除上述用法外，还可用于手、足部包扎，还可对脚挫伤进行包扎固 定，对不便上绷带的伤口进行包扎和止血。3三角巾另一重要用途为悬吊手臂；对已用夹板的手臂桢固定作用；还可对 无夹板的伤肢想到夹板固定作用。绷带包扎方法绷带的包扎方法的注意事项 包扎卷轴绷带前要先处理好患部，并放置敷料。包扎时，展开绷带的外侧头，背对患部，一边展开，一边缠绕。无论何种包扎形 式，均应环形起，环形止，松紧适当，平整无褶。最后将绷带末端剪成两半，打 方结固定。结应打在患部的对侧，不应压在患部之上。有的绷带无需打结固定， 包扎后可自行固定。夹板绷带和石膏绷带为制动绷带，主要用于四肢骨折、重度 关节扭伤、肌腱断裂等的急救与
8、治疗。可用竹板、木板、树枝、厚纸板等作为夹 板材料，依患部的长短、粗细及形状制备好夹板。夹板的两端应稍向外弯曲，以 免对局部造成压迫。包扎前先处置，在骨断端复位及创伤处理后，用卷轴带做螺 旋形包扎 34 层，将陷凹处垫平，外加毛毯垫，状夹板，外用细铁丝或细绳捆 绑固定。衬垫物的填充要适当，过多固定不确实，过少则会造成压迫。包扎石膏 绷带时，应迅速而确实，最好将动物横卧保定及全身麻醉。局部处置后先用卷轴 带将患肢松松包扎一层，以免拆除时损伤皮肤。用40 50*温水浸泡绷带卷， 无气泡逸出时取出并挤掉多余水分即可应用。应用一卷浸一卷，以免浸泡过久石 膏硬化。包扎时一定要将绷带展平，轻轻地缠在肢上即
9、可，不要发生皱褶，也不 可过紧。托举扶持患肢时要用手掌，不能用手指。绷带应与体表贴附，不可架空 而过，绷带间不留空隙。两端应稍向外弯曲。包扎完毕取出盆中石膏泥，加在表 面并抹光，待稍干后标明日期、骨折线及创口位置。待完全苏醒后扶助站立，避 免摔倒，使石膏松动或变形。无论是夹板绷带还是石膏绷带，包扎时一定要松紧 适当，过松易滑脱而失去作用，过紧则造成压迫。骨折时其夹板或石膏绷带的长 度最低应超过骨折部上、下两关节，否则达不到固定之目的，反而有害。序号考试项目分项考试内容1操作前准备1.1向伤者表明身份1.2安慰伤者、告知伤者不能随意活动、告知伤者配合检查1.3检查伤者面部、胸腹部及四肢1.4报告伤情：描述清楚准确1.5根据伤情选择所需用品2创口包扎2.1纱布、绷带固定方法正确2.2包扎时纱布压迫位置正确2.3螺旋反折手法正确2.4分）2.5包扎纱布打结方法正确固定3.13.23.3对固定的相关注意点述说正确，流利固定时患者体位正确固定包扎方法正确、迅速搬运4.1对搬运的相关注意点述说正确，流利（内容包括患者放置位置、担架置八方式、固定带固定、患者询问及检查确认及搬运时患者头部朝向等5项内容，每项3分，共计10分）。综合评价5.15.2操作熟练、沉着冷静、手法正确体贴患者，操作手法轻柔、准确，避免二次伤害
