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1、医院感染科年终总结医院感染科年终总结范文（通用 5 篇）日子如同白驹过隙，不经意间，一年的工作即将收尾，回顾过去 一年，在取得成绩的同时，我们也找到了工作中的不足和问题，不能 光会埋头苦干哦，写一份年终总结，为来年工作做准备吧！相信写年 终总结是一个让许多人都头痛的问题，下面是小编为大家收集的医院 感染科年终总结范文（通用 5 篇），仅供参考，大家一起来看看吧。 医院感染科年终总结1为了进一步贯彻落实卫生部医院感染管理规范、消毒技术 规范，促进店铺院医院感染管理工作，确保医疗质量和医疗安全， 按照医院感染管理委员会的工作职责和年初工作计划，在医院党政的 领导下，依靠全院职工的通力合作，开展了一
2、列的工作，现总结如下：一、加强管理，健全各项规章制度：1、我院党政领导十分重视医院感染管理工作，由分管院长直接担 任医院感染管理委员会主任，并将此项工作列入议事日程，纳入综合 目标管理的内容和全年工作计划中。认真做到了预防和控制医院感染 三级管理，使预防和控制医院感染管理工作进入规范化管理。2、根据医院分级管理和卫生部医院感染管理规范的要求，医 院感染委员会制定了预防和控制医院感染的各项规章制度下发各科， 各感染小组认真组织学习实施。3、医院感染管理小组根据工作需要及时召开不定期会议，通报存 在的主要问题，积极查找隐患，及时制定并落实改进措施，体现了院 感小组在认真履行职能，实现工作目标，强化
3、医院感染管理工作中发 挥了重要作用。4、组织科室人员学习医院感染管理规范、消毒技术规范 传染病防治法等内容的知识。二、认真履行医院感染管理委员会工作职责 各项管理规范到位，积极协调解决有关医院感染管理方面的重大 事项，提出改进工作的具体措施：1、制定我院医院感染综合监测方法，由医院感染管理专职人员坚 持对每日出院病历检查，做好感染病例的个案登记和统计，每月进行 医院感染监测分析，及时提出院科两级医院感染重点，及时反馈到各 感染管理小组。2、为保证我院各科消毒工作质量，医院感染管理委员会切实加强 了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，医院感染管理 委员会成员经常深入科室检查消毒管理情况
4、，及时发现消毒工作中存 在的问题，并提出改进措施。3、坚持做好各科消毒工作。加强了重点区域如手术室、病房、供 应室、等区域的消毒管理，有效地扼制了医院交叉感染的传播。4、加强一次性医疗用品管理，用后立刻毁形消毒由制定人员统一 回收，确保了我院使用一次性医疗用品的安全使用。5、加强了医疗废物的管理：（1）、制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度，各科 的医疗废物由各科收集，专人每天下科回收，并做好登记工作，及时 进行处理。（2）、重视医院污水、污物的排放处理工作，专人负责全院污水 污物的消毒处理工作，由环保部门监测达标排放。搞好了各种医疗废 物的管理，最大限度地控制了由于该类工作不善带来的
5、医院感染隐患。三、加强传染病管理：1、加强了传染病的防治工作：加强了传染病的健康教育和法制宣传工作，清洁环境，提高群众 防治意识，切断传播途径。制定了发热门诊管理制度、首诊负责制、 工作流程、工作人员自身防护制度、非典型肺炎病人住院护送程序等。 加强了发热门诊的消毒隔离工作，准备了各种消毒药械和防护物品， 经常下科督促、检查、指导工作。2、各科组织医务人员学习传染病防治法，医院感染管理委员 会重视医院内传染病的管理工作，除经常到传染科、发热门诊、腹泻 门诊检查消毒隔离工作外还积极敦促相关科室认真做好传染病的疫情 报告，及时准确的进行网上直报。针对各类传染病的流行季节，适时采取相应有效的防范措施
6、，有效杜绝我院院区内传染病流行。3、认真做好结核病人的归口管理工作， 填写结核病人转诊单达100%。大力普及医院感染知识，加强了对全院职工医院感染规范等专业知识的技能提高和培训。1、继续组织全院职工以感染管理小组为单位学习传染病防治法及实施办法、店铺医院感染管理规范、消毒管理办法等法规 及我院有关制度等。2、组织全院清洁工学习简单的预防和控制医院感染的知识，消毒隔离及清洁卫生知识。指导他们消毒隔离的方法，使全院清洁工能掌 握医院特定环境下的卫生标准和要求，认真履行职责，从搞好清洁卫 生的角度去有效防范医院感染的发生。五、存在问题：1、医院感染管理工作部分医务人员重视不够，医院感染诊断还有 一部
7、分医生不能作出正确诊断，临床个别医生还存在滥用抗菌素的现 象，我们应加强医务人员的学习，加强检查和监督力度，使合理应用 抗生素不只是落实在口头上，而要落实在行动上。2、加强医院感染专职人员和医务人员对医院感染管理的培训学习 医院感染科年终总结2xx 年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员 会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室 医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、 准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例 时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消 毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务
8、科、护理部，配合 院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感 委员会会议，发布一次院感简讯。一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施 根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根 据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制 的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感 重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、 口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了 重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指 导，防止院感在
9、院内暴发。二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在店铺病、XX流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、 内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口 病、甲型 H1N1 流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规 范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、 甲型 H1N1 流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了 院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部 门，共同做好疫情防控工作。三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查1 至 9 月份，全院共出院的 XX 例病例，院感科全部进行了回顾性 的调查，结果表明：医院感
10、染率 1.04%，例次感染率 1.09%。发生医 院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为 2.05%，骨伤科医院感染发生率为 1.09%，外科医院感染发生率为 0.51%，内一科医院感染发生率为 0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率 0.30%；上呼吸道例次感染率 0.30%；泌尿道例次感染率 0.25%；胃肠道例次感染率0.25%；医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好 发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率 10.28%；内分泌类疾病 类，例次感染率 2.30%；循环类疾病，例次感染率 0.98%，泌尿生殖 系统类疾病，例次感染率 1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次
11、感染率 1.15%。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率 2.91%，慢性病例 次感染率 1.35%，高龄例次感染率 1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染， XX 年度院感科加 强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强 对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学 监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样 xx 份，其中空气采样 培养 xx 份，物体表面采样培养 xx 份，医护人员手采样培养 xx 份，消 毒液采样培养XX份，消毒物品采样培养XX份，无菌
12、物品采样培养137 份，高压消毒灭菌效果监测 xx 份，合格率 100%。本年度市疾控中心 对我院进行采样监测 XX 份，合格率 100%。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进 行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管 29 根，发现不合格及时更换， 使其合格率达100%。五、加强对抗生素使用的管理 按照抗菌药物临床应用指导原则和安徽省实施抗菌药物 临床应用指导原则管理办法等规定，为加强抗菌药物临床使用的 管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科 室结合自身实际情况，制定具体落实措施。医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了 抗菌药物临床应用
13、管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全 院通报结果。全院抗生素使用情况如下：全院 1 至 9 月份共出院 XX 例 病例，使用抗生素者689例，二联及以上使用者xx例，菌检者xx例， 抗生素使用率 34.26%，二联及以上使用率 35.85%，菌检率 20.61%。 并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合 理使用抗生素提供可靠的帮助。六、加强了医疗废物管理 院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制， 加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤 人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、 交接等做到规范管理，严防因医
14、疗废物管理不善引起感染暴发。七、院感培训及考核进行 x 次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤 人员，共 xx 次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型 H1N1 流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上 岗的医护人员岗前培训等。对 xx 位新上岗医护人员进行了培训考核， 合格后上岗。八、前瞻性调查及漏报率调查第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人xx 人，调查 xx 人，接受调查率 100%。其结果现患率为 0，无院感漏 报。上半年对XX月份归档XX份病例进行了漏报率调查，漏报率
15、为0。九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理 为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，09 年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗 用品的抽查是每季度一次，全年共抽查 4 次，方法是从临床各科室采 样，到药械科索证。全年共索证45 份，结果各证齐全，全部合格。 医院感染科年终总结320XX 年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下， 在省、州有关专家的指导下，我院院感科工作坚持“以病人为中心”， 严格按照医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗废物管 理条例等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化 管理为目标，做了大量工作，从组织落实
16、开始，到严格管理制度，采 取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院 感意识，努力促进我院的院内感染管理，将医院内感染率控制在较低 水平，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如 下：一、院感管理：1、我院在感控工作中采用前瞻性调查，今年首次运用了横断面调 查，使我院的病例调查工作更加及时可靠，更加科学规范 ;制作下发了 院内感染病人上报卡，要求医护人员及时发现、及时上报，感控专职 人员根据上报情况及时深入临床科室了解相关信息，提出相应的感染 控制措施并监督指导执行。2、根据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等，结合我院的 院情，修订了我院院感的标准、制度并组织学习，使人人知晓，使其 在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各
