保险理赔指标公式及说明

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1、理赔类指标BXLP0001报案数量numberofreportedclaims说明:指在统计期内,通过,委托,上门等方式向保险人报案且业务系统已生成报案号的案件件数总和。日期属性:按照案件的报案日期统计。BXLP0002注销报案数量numberofcancelledreportedclaims说明:指在统计期内,已报案但在立案前被注销的报案件数。日期属性:按照案件的注销报案日期统计。BXLP0003报案延迟reportedclaimdelay说明:指在统计期内报案的案件,从出险到报案的时间。日期属性:按照案件的出险日期和报案日期统计。BXLP0004平均报案延迟averagereportedc

2、laimdelay说明:指在统计期内报案的案件,从出险到报案的平均时间。公式:报案延迟/报案数量日期属性:按照案件的出险日期和报案日期统计。BXLP0005报案注销率cancelledreportedrate公式:注销报案数量/报案数量X100%BXLP0006未立案数量numberofunregisteredclaims说明:指在统计期内,已报案但未立案的案件件数。日期属性:按照案件的报案日期统计。BXLP0007立案数量numberofregisteredclaims说明:指在统计期内,经保险人调查、查勘确认后,经过初审确定后应由公司承当保险责任的赔案案件数总和。日期属性:按照案件的立案日

3、期统计。BXLP0008注销立案数量numberofcancelledregisteredclaims说明:指在统计期内,已立案但被注销的案件件数。日期属性:按照案件的注销日期统计。BXLP0009拒赔立案数量numberofrejectedclaims说明:指在统计期内,拒赔的案件件数总和。日期属性:按照案件的拒赔日期统计。BXLP0010及时立案数量numberofregisteredclaimsintime说明:指在统计期内,报案以后72小时内立案的案件数量。日期属性:按照案件的立案日期统计。BXLP0011未及时立案数量numberofunregisteredclaimsintime说

4、明:指在统计期内,报案以后72小时以外立案的案件数量。日期属性:按照案件的立案日期统计。BXLP0012立案延迟registeredclaimdelay说明:指在统计期内立案的案件,从报案到立案的时间。日期属性:按照案件的报案日期和立案日期进展统计。BXLP0013平均立案延迟averageregistereddelay说明:指在统计期内立案的案件,从报案到立案的平均时间。公式:立案延迟/立案数量日期属性:按照案件的报案日期和立案日期进展统计。BXLP0014立案率registeredrate公式:立案数量/(报案数量-注销报案数量)X100%BXLP0015立案注销率cancelledreg

5、isteredrate公式:注销立案数量/立案数量x100%BXLP0016及时立案率registeredintimerate公式:及时立案数量/(报案数量-注销报案数量)X100%BXLP0017查勘定损案件数量numberoflossassessmentclaims说明:指在统计期间内,已查勘定损处理的案件件数。日期属性:按照案件的定损日期统计。BXLP0018查勘定损标准案件数量numberofstandardlossassessmentclaims说明:指在统计期间内,查勘定损案件数量经过标准案件转换系数转换后的案件数量。日期属性:按照案件的定损日期统计。BXLP0019定损金额los

6、sassessmentamount说明:指在统计期间内,案件定损金额。日期属性:按照案件的定损日期统计。BXLP0020核损金额说明:指在统计期内,已核损通过的案件损失金额。日期属性:按照案件的核损通过日期统计。BXLP0021已核数量说明:指在统计期内,已核赔通过的案件数量。日期属性:按照案件的核赔通过日期统计。BXLP0022已核赔款说明:指在统计期内,已核赔通过赔案的赔款,不含除施救费以外的理赔费日期属性:按照案件的核赔通过日期统计。BXLP0023最新已核估损说明:指在统计期内,核赔通过后的赔案在立案时的最新估损金额。日期属性:按照案件的核赔通过日期统计。BXLP0024最大已核估损说

7、明:指在统计期内,核赔通过后的赔案在立案时的最大估损金额。日期属性:按照案件的核赔通过日期统计。BXLP0025最小已核估损说明:指在统计期内,核赔通过后的赔案在立案时的最小估损金额。日期属性:按照案件的核赔通过日期统计。BXLP0026已决数量numberofsettledclaims说明:指在统计期内,已结案的赔案数量。日期属性:按照案件的结案日期统计。BXLP0027已决赔款settledloss说明:指在统计期内,已结案赔案的赔款,不含除施救费以外的理赔费用。日期属性:按照案件的结案日期统计。BXLP0028赔案处理时效claimsettlementtime说明:指在统计期内,已经结案

8、的赔案,从报案到结案的时间。日期属性:按照案件的结案日期统计。BXLP0029平均赔案处理时效averageclaimsettlementtime说明:指在统计期内,已经结案的赔案,从报案到结案的平均时间。日期属性:按照案件的报案日期和结案日期统计。BXLP0030未核数量说明:已立案但尚未核赔通过的案件数量,不包含拒赔与注销的立案。日期属性:按照日历日期统计。BXLP0031未核赔款说明:已立案但尚未核赔通过的所有赔案的估损金额。不含IBNR日期属性:按照日历日期统计。BXLP0032未决数量numberofoutstandingclaims说明:已立案但尚未结案的案件数量,不包含拒赔与注销

9、的立案。日期属性:按照日历日期统计。BXLP0033未决赔款outstandingclaim说明:已立案但尚未结案的所有赔案的估损金额。不含IBNR日期属性:按照日历日期统计。BXLP0034案件核赔处理率公式:已核数量+注销立案数量+拒赔立案数量/报案数量-注销报案数量义100%BXLP0035案件结案处理率公式:已决数量+注销立案数量+拒赔立案数量/报案数量-注销报案数量义100%BXLP0036案均赔款已决averagepaymentperclaimsettled公式:已决赔款/已决数量BXLP0037案均赔款未决averagepaymentperclaimoutstanding公式:未

10、决赔款/未决数量BXLP0038案均赔款已决+未决averagepaymentperclaimsettledandoutstanding公式:已决赔款+未决赔款/已决数量+未决数量BXLP0040结案率closerate公式:已决数量/已决数量+未决数量x100%BXLP0041出险率lossoccurredfrequencyone公式:(报案数量-注销报案数量)/保单数量X100%BXLP0043估损偏差率1franchisewarprateofestimatedloss公式:已决赔款-最新已决估损/已决赔款X100%BXLP0044估损偏差率2straightwarprateofestim

11、atedloss公式:(最大已决估损-最小已决估损)/已决赔款X100%BXLP0049定损偏差率1franchisewarprateoflossassessment公式:E核损金额-定损金额/核损金额x100%BXLP0050定损偏差率2straightwarprateoflossassessment公式:EI核损金额定损金额I/核损金额x100%BXLP0051查勘定损处理时效公式:E核损通过时间一调度时间/核损通过的查勘定损件数备注:BXLP0052查勘定损工作效率公式:E核损通过的查勘定损案件x标准案件转换系数/地域日标准工作件数x查勘定损员人数x统计区间天数x100%BXLP0053

12、简易赔案合格率公式:简易赔案合格件数/简易赔案数量x100%BXLP0054简单赔付率simplelossratio公式:已决赔款/保费收入x100%BXLP0055满期保费maturitypremium说明:统计期间内,保单的保险责任已经完毕局部对应的保费。备注:此指标在日历年度分析中称为“已赚保费BXLP0056日历年度赔付率(再保前不含IBNR)公式:已决赔款+未决赔款提转差/已赚保费x100%备注:未决赔款提转差是指统计期末未决赔款时点值与统计期初未决赔款时点值之差;已决赔款指统计期内发生的已决赔款;已赚保费指统计期内保费收入+统计期初转回的未到期责任准备金-统计期末的未到期责任准备金

13、BXLP0057满期赔付率maturitylossratio公式:已决赔款+未决赔款/满期保费x100%备注:未决赔款指所选定的承保期内起保保单截止到统计时点的未决赔款时点值;已决赔款指所选定的承保期内起保保单从生效到统计时点总共发生的已决赔款;满期保费指所选定的承保期内起保保单从生效到统计时点总共产出的满期保费。几项关键指标及定义一及时立案率及时立案率=及时立案数量/(报案数量-注销报案数量)X100%二估损偏差率I估损偏差率I=E已决赔款一最新已决估损/汇已决赔款X100%三估损偏差率n估损偏差率n=E最大已决估损-最小已决估损/汇已决赔款X100%1 .车损类估损偏差率n车损类估损偏差率

14、n=!2车损类最大已决估损-车损类最小已决估损/汇车损类已决赔款X100%2 .人伤类估损偏差率n人伤类估损偏差率n=!2人伤类最大已决估损-人伤类最小已决估损/汇车损类已决赔款x100%四定损偏差率I定损偏差率I=e核损金额定损金额/汇核损金额x100%五定损偏差率n定损偏差率n=EI核损金额定损金额1/汇核损金额x100%六结案率结案率=结案数量/(历年已立未结案件数量+报案数量-注销报案数量-注销立案数量-拒赔立案数量)x100%该指标既考虑新增案件,也考虑存量未决案件。七简单赔付率已决赔付率简单赔付率已决赔付率=已决赔款-剩余物资及追偿摊回款/保费收入x100%八满期赔付率满期赔付率分

15、为三类,用于不同性质的分析评测,如不特别说明那么是指历年制满期赔付率。1 历年制满期赔付率=当期已决赔款-剩余物资及追偿摊回款期末未决赔款期初未决赔款当期有效保单的满期保费x100%。2 上年度保单满期赔付率=上年度保单截至统计日的已决赔款+上年度保单截至统计日的未决赔款/上年度保单截至统计日的满期保费X100%3 当年保单满期赔付率=当年保单截至统计日的已决赔款+当年保单截至统计日的未决赔款/当年保单截至统计日的满期保费X100%九报案延迟报案延迟=E报案时间-由险时间/报案数量十立案时效立案时效=E立案时间-报案时间/立案数量十一赔案处理时效1 .常规赔案处理时效二汇常规赔案核赔通过时间-常规赔案报案

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