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2、；丧偶口户口 性质本省：农业口 ； 非农业口； 居民户 口 外省： 农业 口 ； 非农业 口； 居民户 口户口所在 地址户口登 记日期常住地址联系电 话取得职业 （工种）资 格名称取得职 业（工 种）资格等级一级（高级技师）:二级（技 师）口；三级（高级）口；四级（中级）口 ；五级（初级）口；取得职 业资格 日期年 月日专业技术 职务取得专技资格日期年 月日就失业 状态就业 口首次就业失业 口时间是 年 月日享受社保补贴情况是参加社会保险种类养老口；医疗口；失业口；工伤口；生育口就业困难 人员情况是口国企下岗失业人员 口；国企关闭破产需要安置人员口； 集体企业下岗职工 口；大龄就业困难人员 口；残疾人 口；零就业家庭成员 口；享受城镇居民最低生活保障且失业1年以上的城镇登记失业人员口；登记失业人员中距退休 5年以内的人员 口 ；单亲抚养未成年人者 口；自谋职业的军队退役人 口；军人配偶 口； 烈属口；县以上（含县级）劳动模范口；其他口否口领取失业证情况是口否口失业证号码领取优惠证情况是口否口优惠证号码本人以上所填写信息真实、准确。本人签字：年 月日经办人签字：年 月日经办机构盖早：年 月日
