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1、中国医科大学21春社会医学在线作业三满分答案1. 全科医生进行家访的适应症不包括( )A.对行动不便长期困于家中的病人B.临终病人及其家庭C.有新生儿的家庭D.有新婚者的家庭E.某些急诊病人参考答案：D2. 消化不良时大便呈( )，饥饿性粪便呈( )。消化不良时大便呈( )，饥饿性粪便呈( )。正确答案：蛋花汤样 暗褐色或暗绿色蛋花汤样暗褐色或暗绿色3. 颈动脉窦处血管壁扩张时( ) A窦神经传入冲动减少 B心迷走神经传出冲动增加 C心交感神经传出冲动增加颈动脉窦处血管壁扩张时()A窦神经传入冲动减少B心迷走神经传出冲动增加C心交感神经传出冲动增加D交感缩血管神经传出冲动增加E窦神经传入冲动增
2、多BE4. 筛检试验的观察对象是( )A.健康人群B.患病者C.老年人D.妇女E.儿童参考答案：A5. 组织液生成主要取决于( ) A毛细血管压 B有效滤过压 C血浆胶体渗透压 D血浆晶体渗透压 E组织液静组织液生成主要取决于()A毛细血管压B有效滤过压C血浆胶体渗透压D血浆晶体渗透压E组织液静水压B6. PPC制是( )A.医院分级管理制B.病人分级治疗制C.医师能级划分制D.预付款制E.按病种收费制参考答案：B7. 梗死对机体的影响取决于A引起梗死的原因B梗死灶有无出血C梗死灶的继发变化D受累的器官和梗死梗死对机体的影响取决于A引起梗死的原因B梗死灶有无出血C梗死灶的继发变化D受累的器官和
3、梗死灶的大小正确答案：D8. 生物医学模式的片面性和局限性在于：( )A.对医学的发展起到了促进作用B.确立了基因理论C.发展了基因技术D.忽视了人的社会性和复杂的心理活动及主体意识E.抗菌药物的应用参考答案：D9. 中国成人血脂异常防治指南2007版建议，( )岁以上的成年人至少( )测量一次空腹血脂A.20，每年B.20，每5年C.35，每年D.35，每5年E.50，每年参考答案：B10. 对家庭生活周期理解正确的是( )A.每个家庭都会经历家庭生活周期的各个阶段B.家庭生活周期的各个阶段是连续的，家庭不可以在任意阶段开始或结束C.家庭可以在家庭生活周期的某个阶段开始或结束D.恋爱和和丧偶
4、不属于家庭生活周期E.家庭自身产生、发展与消亡的过程参考答案：C11. 颈动脉窦压力感受器对_的压力变化比对_的压力变化更加敏感。颈动脉窦压力感受器对_的压力变化比对_的压力变化更加敏感。搏动性$非搏动性12. 按三级医师制中，住院医师应占医师总数的( )A.70%-80%B.60%-70%C.50%-60%D.40%-50%E.30%-40%参考答案：C13. 革兰阴性细菌感染为何容易发生DIC?革兰阴性细菌感染为何容易发生DIC?严重的感染性疾病容易伴发DIC，据统计其发生率约占32%。其中革兰阴性细菌的内毒素是引发DIC的一个重要致病因素。内毒素引起DIC发生的机制主要与以下几方面有关：
5、内毒素可直接激活凝血因子：内毒素可损害毛细血管内皮细胞，使大量的血小板黏附和聚集；内膜下胶原的暴露，凝血因子与胶原、内毒素和聚集的血小板表面接触而被激活(接触激活)从而启动了内源性凝血系统。内毒素促使血小板聚集和释放出血小板因子，还可直接损伤血小板，加速了凝血过程。内毒素可促使中性粒细胞合成和释放大量的组织凝血活酶(组织因子)，或通过激活补体系统，使白细胞受损，释放组织因子启动了外源性凝血系统。内毒素损害单核吞噬细胞系统功能，使单核吞噬细胞系统不能及时清除凝血物质，更易诱发DIC。内毒素抑制血管内皮合成和释放纤溶酶原激活物，使纤溶过程减弱。内毒素使交感神经兴奋和儿苯酚胺合成释放增多，引起微循环
6、障碍组胺、激肽、乳酸增多，微循环缺氧、酸中毒；同时血液内凝血因子和血小板增加，血小板黏附和聚集能力加强。14. Ca2+通过细胞膜的转运方式主要为A单纯扩散和易化扩散B单纯扩散和主动转运C易化扩散和主动转运Ca2+通过细胞膜的转运方式主要为A单纯扩散和易化扩散B单纯扩散和主动转运C易化扩散和主动转运D易化扩散和出胞正确答案：C钙离子既可经钙泵进行主动转运，也可经钙通道易化扩散。15. 对高血压病的描述错误的是( ).A.引起原发性颐粒性固缩肾B.引起视乳头水肿C.引起左心室肥厚D.可对高血压病的描述错误的是( ).A.引起原发性颐粒性固缩肾B.引起视乳头水肿C.引起左心室肥厚D.可引起脑出血E
7、.常引起下肢坏疽参考答案：E16. 社区卫生服务站点设置，社区内居民到达站点的距离一般不超过( ) A1km B2km C3km D4km E5km社区卫生服务站点设置，社区内居民到达站点的距离一般不超过()A1kmB2kmC3kmD4kmE5kmB17. 临床预防服务的内容通常包括( )A求医者的健康咨询B健康筛检C免疫接种D化学预防E慢性病管临床预防服务的内容通常包括( )A求医者的健康咨询B健康筛检C免疫接种D化学预防E慢性病管理正确答案：ABCD18. 假小叶的基本病变不包括A肝细胞核增大、深染B肝细胞团内中央静脉偏位或多个C肝细胞团内出现汇假小叶的基本病变不包括A肝细胞核增大、深染B
8、肝细胞团内中央静脉偏位或多个C肝细胞团内出现汇管区D肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕正确答案：A19. 试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。正确答案：支配心脏的自主神经有心交感神经和心迷走神经。rn (1)心交感神经节后纤维末梢释放的l去甲肾上腺素(NE)与心肌细胞膜上1受体结合可导致心率加快、房室交界传导加快、心房肌和心室肌收缩能力增强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。具体作用机制如下：rn 1)心率加快(正性变时作用) 主要由于NE能增强自律细胞(如窦房结、浦肯野细胞)的4期跨膜内向电流If使4期自动去极化速度加快；同时能
9、使3期K+外流增快从而使复极化过程加速复极缩短不应期相应缩短。从而使自律性增高心率得以增快。rn 2)房室交界处传导加速(正性变传导作用) NE能加速慢反应细胞O期Ca2+内流其动作电位上升速度和幅度加大使房室交界处兴奋传导速度加快。rn 3)心肌收缩力量增强(正性变力作用) NE与心肌细胞膜上1受体作用激活腺苷酸环化酶使细胞内cAMP增加从而激活蛋白激酶导致蛋白质磷酸化激活心肌细胞膜上的Ca2+通道并使其开放故在心肌动作电位的平台期Ca2+内流增加细胞内肌质网释放的Ca2+也增加促进兴奋一收缩耦联过程使心肌收缩力增强搏出量增加；同时NE又能促使肌钙蛋白对Ca2+的释放并加速肌质网对Ca2+的
10、再摄取故能加速心肌舒张。当心交感神经兴奋时促使心室充盈量增加舒张末期容积增大经心肌的异长自身调节使心室和心房收缩力加强搏出量增加。rn (2)心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与心肌细胞膜上M受体结合引起心脏活动的抑制呈现心率减慢、心房肌收缩力减弱、心房肌不应期缩短、房室传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。这些作用分别称为负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用。ACh对心脏的作用机制如下：rn 1)使窦房结细胞最大舒张电位增大4期K+外流增加使4期自动去极化速度减慢致使窦房结自律性下降心率减慢。rn 2)提高膜对K+的通透性促进K+外流使静息电位增大心肌兴奋性降低；在房室交界区A
11、Ch能直接抑制Ca2+通道减少Ca2+内流房室交界慢反应细胞动作电位的幅度减小兴奋传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。rn 3)由于膜对K+的通透性增加使心肌3期复极加速缩短了动作电位的时程有效不应期缩短。由于动作电位期间Ca2+内流减少同时肌质网释放的Ca2+也减少减弱兴奋-收缩耦联过程导致心肌收缩能力减弱。支配心脏的自主神经有心交感神经和心迷走神经。(1)心交感神经节后纤维末梢释放的l去甲肾上腺素(NE),与心肌细胞膜上1受体结合,可导致心率加快、房室交界传导加快、心房肌和心室肌收缩能力增强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。具体作用机制如下：1)心率加快(正性变时
12、作用)主要由于NE能增强自律细胞(如窦房结、浦肯野细胞)的4期跨膜内向电流If,使4期自动去极化速度加快；同时能使3期K+外流增快,从而使复极化过程加速,复极缩短,不应期相应缩短。从而使自律性增高,心率得以增快。2)房室交界处传导加速(正性变传导作用)NE能加速慢反应细胞O期Ca2+内流,其动作电位上升速度和幅度加大,使房室交界处兴奋传导速度加快。3)心肌收缩力量增强(正性变力作用)NE与心肌细胞膜上1受体作用,激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP增加,从而激活蛋白激酶,导致蛋白质磷酸化,激活心肌细胞膜上的Ca2+通道并使其开放,故在心肌动作电位的平台期Ca2+内流增加,细胞内肌质网释放的Ca2
13、+也增加,促进兴奋一收缩耦联过程,使心肌收缩力增强,搏出量增加；同时,NE又能促使肌钙蛋白对Ca2+的释放并加速肌质网对Ca2+的再摄取,故能加速心肌舒张。当心交感神经兴奋时,促使心室充盈量增加,舒张末期容积增大,经心肌的异长自身调节,使心室和心房收缩力加强,搏出量增加。(2)心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与心肌细胞膜上M受体结合,引起心脏活动的抑制,呈现心率减慢、心房肌收缩力减弱、心房肌不应期缩短、房室传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。这些作用分别称为负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用。ACh对心脏的作用机制如下：1)使窦房结细胞最大舒张电位增大,4期K+外流增加,使
14、4期自动去极化速度减慢,致使窦房结自律性下降,心率减慢。2)提高膜对K+的通透性,促进K+外流,使静息电位增大,心肌兴奋性降低；在房室交界区,ACh能直接抑制Ca2+通道,减少Ca2+内流,房室交界慢反应细胞动作电位的幅度减小,兴奋传导速度减慢,甚至出现房室传导阻滞。3)由于膜对K+的通透性增加,使心肌3期复极加速,缩短了动作电位的时程,有效不应期缩短。由于动作电位期间Ca2+内流减少,同时肌质网释放的Ca2+也减少,减弱兴奋-收缩耦联过程,导致心肌收缩能力减弱。20. 文艺复兴时期兴起的医学模式是( )A.生物医学模式B.自然哲学医学模式C.生物-心理-社会医学模式D.机械论医学模式E.现代医学模式参考答案：A21. 关于暴发型流脑，下述哪项是错误的?( ) A高热，头痛伴呕吐 B常见固围循环衰竭 C皮肤黏膜广泛瘀点、瘀斑关于暴发型流脑，下述哪项是错误的?()A高热，头痛伴呕吐B常见固围循环衰竭C皮肤黏膜广泛瘀点、瘀斑D蜘蛛膜下隙大量脓细胞E双侧肾上腺出血D22. 培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括( )A.专科医院B.全科医疗诊所C.综
