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1、湾碧中心卫生院护理核心制度护理质量管理制度一、成立院长，护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导，检查。二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。三、质量委员会成员定期召开会议， 总结质量检查中存在的问题， 分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。四、实行护理部，护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查，每季全面查，并有记录。五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。六、可是根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。七、护理工作质量检查结果作为
2、科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。病区管理制度一、病区由护士长负责管理，科主任及病区工作人员积极协助。二、值班护士必须到床前向新住院患者详细，清楚2介绍住院规则。三、保持病区安静，整洁，舒适，避免噪音，做到走路轻，说话轻，开关门轻，操作轻。四、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动。保持床单位被服清洁卫生。五、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。病区内禁止吸烟。六、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装规范， 护理人员穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。七、护士长全面负责病区财务管理，分别指派专人保管，建立账目，定期清点，如有遗失
3、，及时查明原因， 按规定处理。 管理人员变动时， 应做好交接手续。八、病人出院后，及时更换被服，消毒床单位及用品。九、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。十、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天，打闹，会友等。病房冰箱不准放置私人物品。十一、定期向病人宣传科普知识， ，做好病人心理护理，生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。十二、定期召开座谈会，听取病人意见，相互沟通交流，改进护理工作。十三、节约水电，按时熄灯，洗漱后及时关水龙头，杜绝长流水，长明灯。十四、病房卫生间要干净，无味。抢救工作制度一、提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位，行动敏捷，有条
4、不稳，分秒必争。二、各种急救药品和器材定量，定位放置，经常检查维修，使其处于备用状态。三、护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前，护士应根据病情采取应急措施。四、密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写危重患者护理记录，记录时间精确。五、在抢救患者过程中， 正确执行医嘱。 在执行口头医嘱时， 必须复述一遍，两人核对后方可执行；保留安剖，核对无误后弃去。抢救结束 6小时内据实补写医嘱并签名。六、特别护理患者需作辅助检查时，必须有医护人员陪同。七、认真做好患者的各项基础护理和专科护理。烦躁，昏迷及神智不清者，加床档和采取保护性约束，以保证患者安全。八、做好抢救后的清理，补充，检查及家
5、属安抚工作。分级护理制度分级护理是根据病情规定及临床护理要求， 由医生以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、级护理，并作统一标记，在病人一览表和床头卡上显示。一、特级护理1病情依据：（1）病情严重，变化大，需随时观察及时进行抢救的病人；（2）各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等；（3）各种严重创伤，严重烧伤，大出血，休克，五衰及气管切开的病人。2护理要求：（ 1）入抢救室或监护室，设专人 24小时护理。严密观察病情，备齐急救药品，器材，随时准备抢救。（ 2）制定护理计划，设危重患者护理记录单，根据病情随时观察病人的生命体征变化，并做好记录，准确记录液体出入量，注意保水，电解质平
6、衡。（ 3）认真细致的做好各项基础护理，严防并发症。二、级护理1病情依据：（ 1）病重，病危；（ 2）高热，昏迷，出血，五衰病人；（ 3）瘫痪，惊厥，子痫，晚期癌肿及早产婴儿或新生儿。2护理要求：（ 1）严格卧床休息，生活上给予周密护理；（ 2）注意情绪变化，做好心理护理；（ 3）严密观察病情变化，每 15 30分钟巡视一次，定期测量体温，脉搏，呼吸，血压。（4）根据病情制定护理计划，做好护理记录。（ 5）加强基础护理，防止发生并发症。（ 6）加强营养，鼓励病人进食。三、级护理1病情依据；（ 1）病重期急性症状消失，大手术后病情稳定及骨牵引，卧石膏床等生活不能自理。（2）年老体弱或慢性病不宜过
7、多活动者。（3）普通手术后或轻型先兆子痫。2护理要求：（1）卧床休息，根据病人情况可在床上坐起或床边轻度活动。( 2) 注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每1-2 小时巡视 1次。(3) 做好基础护理，协助翻身，加强口腔和皮肤护理，防止并发症的发生。四、级护理1病情依据：（1）慢性病，新入院等待检查和手术者。（2）各种急性病及手术后处于恢复期或即将出院的病人。（3）能下床活动，生活可以自理者。护理交接班制度一、各科应设昼夜值班人员，值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排，对患者进行护理工作。二、每班必须按时交接班，接班者提前 15分钟进入科室，阅读交班报告，护理病历及医嘱本。三、在接班
8、者未到之前，交班者不得离开岗位。四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告， 护理病历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料，试管，标本瓶，注射器，常备器械，被服等，以便于夜班工作。五、交班中发现病情，治疗器械，物品交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。六、护理病历应由主班护理人员书写，要求字迹整齐，清晰，简明扼要，要连贯性，运用医学术语， 如果进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名
9、。七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听夜班交班报告，要求做到交班时护理病历要写清， 口头要说清， 患者床头要看清， 如交待不清不得下班。八、交班内容：1患者总数，出入院，转科，转院，分娩，手术，死亡人数及新入院，危重患者，抢救患者， 大手术后或有特殊检查处理， 病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待清楚。2医嘱执行情况，危重护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。3查看昏迷，瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。4常备贵重，毒，麻，精神药品及抢救药品，器械，仪器的数量，技术状态等，交接班者均应签全名。5
10、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁，整齐，安静的要求及各项工作的落实情况。查对制度一、临床科室1开医嘱，处方或进行治疗时，应查对病人姓名，性别，年龄，床号，住院号(门诊号)2除急救外，不得执行口头医嘱。执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，经医师核对后方可执行，事后督促医师及时补记医嘱。3医嘱要按时执行，并严格三查七对一注意，可疑医嘱问清后方可执行。三查：操作前，操作中，操作后七对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，时间，用法一注意：注意用药后的反映。4清点药品时和使用药品前，应检查质量，标签，失效期和批号，不符合要求不得使用。5给药前，注意询问有无过敏史。使用麻醉药品，精神药品，医疗用毒性药品时要
11、经过反复核对。静脉给药检查有无变质，瓶口有无松动，裂缝。给多种药物时，注意配伍禁忌。6输血前，需经两人查对无误后，方可输入。输血中注意观察，保证安全。输血完毕，瓶或袋内余血保留24小时后方可处理。二、手术室1接手术病人时，要查对科别，床号，姓名，性别，年龄，诊断，手术名称及术前用药。2手术前查对姓名，性别，诊断，手术部位。3凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点纱布块，纱垫，纱球，器械，缝针或线轴数目；术毕，再清点复核一次。4凡手术留取的标本，应及时登记送检并查对科别，姓名，部位和标本名称。5用药与输血应按临床科室，查对制度，要求进行查对。麻醉药品，精神药品，医疗用毒性药品要经两人查对
12、无误后方可使用。护理查房制度一、护理查房包括行政，业务，教学查房。1护理行政查房：重点查病房管理，岗位责任制，规章制度执行情况，转科护理质量，重患护理，护理文书等情况。2业务查房（包括教学查房） ：护理部组织，适时选择典型病例，科室做好准备，查基础护理，专科护理工作及新技术，新业务的开展情况等，讨论重症护理或护理问题较多的病例。二、护理部主任每月查房两次（行政，业务查房各一次） ; 护士长每月行政，业务，查房各两次，并有记录。患者健康教育制度一、入院宣教 ：1. 知道自己有哪些权利义务。 2. 知道自己的分管医生和护士。3. 熟悉病区的生活环境， 床头呼叫器的使用。 4. 了解医院规章制度：
13、告知吃饭时间，查房时间，治疗时间，探视时间，护理级别等，住院期间不擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。 5. 掌握标本留取， 常规检查要点。 6. 学会用教育资料，掌握用药常识。二、住院教育 ：1. 常规住院教育：（1）您和家人是否可以参加教育活动。 （2）诊疗活动的一般常识，学会反映病情，掌握检查的要点。 （3）了解疾病的一般常识。（ 4）心理卫生教育。（5）介绍住院费用的查询。 2. 特殊检查治疗前的教育：（ 1）非介入检查前的教育。 （2）介入性检查：告知检查前后的饮食及检查时的配合要点。 3. 手术前后教育：术前教育：（1）了解术前签字的意义。（2）了解术前准备的内容：身体方
14、面，心理方面。术后教育： (1) 术后环境介绍。（2）配合治疗 ，能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患者对伤口，引流管的自我保护，情绪的调节，活动与休息意外损伤的防范，特殊用药的相关知识等。 （3）早期康复，功能锻炼。三、出院教育 ： 1. 出院后如何用药。 2. 如何活动和休息。 3. 如何加强营养。4. 学会自我保健和自我照顾，合理饮食，定时休息，适当运动，按时用药，适应社会，保持愉快。 5. 按时复查。护理会诊制度一、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，请先向护理部提出申请。二、填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按要求填好，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。三、护理部负责会诊工作的组织协调工作，即：确定会诊时间，通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。四、会诊地点常规设在申请科室。五、护理会诊的意见由
