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1、腰椎间盘突出症的治疗方法同事小张今年 28 岁，最近一段时间总是说腰部无缘无故疼痛，严重时只能 请假在家休息。后来去医院检查，医生观看 X 线片后说是腰椎间盘突出症，需要 住院接受治疗。小张不禁疑惑：怎么会患上腰椎间盘突出症？应该如何开展治疗 呢？下面对此进行简单论述。1什么是腰椎间盘突出症？腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病、多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的常见 原因。该疾病的发生，是腰椎间盘发生退变，其中纤维环破裂，髓核突出对神经 根和马尾神经造成刺激和压迫，从而出现的综合征。流行病学显示，腰椎间盘突 出症的高发年龄段是 20-50 岁，男性和女性患者的比例约为 4-6:1，95%以上病变 部位
2、是腰 4-腰5 间隙和腰 5-骶1 间隙。患者大多长期坐位工作，或者长期弯腰 劳动，在半弯腰持重或突然扭腰时发病。早诊断、早治疗，不仅能减轻痛苦，还 能恢复腰椎功能，改善患者的生活质量。2腰椎间盘突出症的保守治疗方法针对腰椎间盘突出症的治疗，以保守治疗为主，尤其是症状较轻、病程较短 的患者。总结保守治疗方法如下：(1) 西医治疗。硬板床休息，能缓解腰部组织的高张力状态，降低椎间盘 内压力，缓解临床症状。一般要严格卧床 3-4 周，在腰围保护下可以下床活动。 药物治疗，一是非甾体消炎镇痛药，代表药物是布洛芬、美洛昔康，可用于减 轻疼痛；二是肌肉松弛药，代表药物是替扎尼定，可缓解肌肉痉挛；三是脱水
3、剂 代表药物是甘露醇，可缓解神经水肿；四是糖皮质激素，可缓解炎症反应。(2) 中医治疗。正骨推拿，可调整关节紊乱，纠正椎体位移，增加椎间孔 间隙，解除椎间盘和神经受压。针刺，具有调和气血、疏经通络、平衡阴阳的 功效，可以和艾灸、刮痧、拔罐等联合使用。小针刀，可松解粘连的软组织， 促进局部血液循环，有助于纤维环修复。汤药，根据患者病情特点，遵循辩证 用药的理念，包括补肝肾、强筋骨、活血通络等药方。(3) 物理疗法。牵引，可以增大椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻突出对 神经根造成的压迫，其中骨盆牵引的效果最好。以冲击波、电脑中频、TDP为 例，使用声、电、热、磁等因子治疗，缓解临床症状，改善腰椎功能
4、。功能锻 炼，例如游泳、五点支撑、小燕飞等，通过加强腰背肌锻炼，增强脊柱两侧肌肉 的力量，促使脊柱两侧平衡。3腰椎间盘突出症的手术治疗方法手术治疗腰椎间盘突出症，适用于：疼痛严重、反复发作，保守治疗3个 月无效，或病情进一步加重；神经受累，例如足下垂、神经支配区肌力下降； 马尾神经综合征、大小便功能障碍等。(1) 椎间盘髓核摘除术。腰椎间盘部位突出，可在脊柱内镜下切除椎间盘突 出部分，具有创伤小、恢复快的特点。(2) 椎板间开窗髓核摘除术。对于单纯型腰椎间盘突出患者，可切除黄韧带， 经椎板间隙暴露并切除突出的椎间盘，术中软组织分离少，切除骨质少，能保证 脊柱的稳定性。(3) 半椎板切除术。腰椎
5、间盘突出且有退变患者，行半椎板切除术可对神经 根减压，不仅视野清晰，而且具有良好疗效。(4) 全椎板切除术。对同一间隙双侧突出患者，或中央型突出粘连患者，或 椎管狭窄患者，行全椎板切除术可充分减压，近期疗效肯定。(5) 椎间融合术。腰椎间盘突出合并腰椎不稳的患者，行椎间融合术能扩大 椎间孔，解除神经压迫，提高受累节段的稳定性。4腰椎间盘突出症的其他治疗方法(1) 神经根阻滞治疗。该治疗方法，是将糖皮质激素药物注射到神经根附近， 起到消炎镇痛效果，可在短期内缓解神经根性疼痛，改善躯体功能和生活质量。 值得注意的是，当常规药物治疗效果不佳时，才能选择此方案，由于需要颈部穿 刺，具有较高的风险，因此
6、不作为常规治疗手段。(2) 心理治疗。因腰椎间盘突出引起的慢性疼痛患者，容易出现焦虑、抑郁 等心理，治疗期间应该配合心理疗法，落实康复知识教育，从而改善心理状态， 有助于缓解疼痛。(3) 前沿治疗。以经皮内镜下椎间盘切除术为例，适用于大部分手术治疗患 者，具有创伤小、安全性高、疗效确切的特点。该术式的使用，要求患者有下肢 神经受压的症状表现，医师结合 X 线片，严格把握手术适应症，制定科学可行的 手术方案。5综合治疗方法的实践价值一项研究中，选取 80 例腰椎间盘突出症患者为对象，包括男性 56例、女性 24 例；年龄55-70 岁之间，平均为(63.785.54)岁。将其随机分为两组：对 照组单纯使用三维正脊仪治疗，观察组采用牵引、针灸、推拿、中药、腰背肌训 练等综合疗法，1个月后观察比较疗效。结果显示：观察组治疗总有效率为 97.50%，高于对照组的82.50%；观察组治疗后的VAS评分为(1.500.24)分, 低于对照组的(3.190.38)分，有显著性差异。可见，综合治疗方案可提高临 床疗效，显著降低患者的疼痛程度。综上所述，腰椎间盘突出症是椎间盘退变引起的，是引起下腰痛和腰腿痛的 主要原因。文章从保守治疗、手术治疗、其他治疗三个大方面，详细介绍了目前临床上采用的治疗方法。希望通过本文，为患者朋友提供一些帮助，合理选择治疗方案，促进病情早日康复！
