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1、人本治疗法1 导言人本治疗法(Person-dentered Therapy)又名当事人中心治疗法(Client-centered Therapy)的 创始人为美国心理学家卡尔罗杰士( Carl Rogers 19021987)。罗杰士自1940年开始建立 此疗法的基本概念和治疗方式。此疗法充分反映出罗杰士的个人体验和理想。罗杰士生于一个父母管教非常严格的清教基 督徒家庭。 父母高度强调刻苦、忍耐、自我约束和崇高的道德标准，引致早期的罗杰士内心 常有强烈的压迫感、自信心低落、孤寂、与其他人的关系疏离，不敢与人坦诚透露内心的意 愿，因为怕被家人批评为贪婪。故此，罗杰士创造此治疗法是刻意希望帮助协
2、助人释放内心的 枷锁，开阔自己的自由感，重拾本身活泼的动力，忠于自己和尊重自己。此疗法亦深受罗杰士的兴趣所影响，罗杰士曾攻读农务科，非常喜爱大自然和栽培植物。 他认为人的成长好比植物的成长最重要的是周围有适当栽培的条件；故此，他所订立的一 些基本条件(core conditions)亦成为此治疗法的精髓。基于此治疗法很着重对生命的投入和体验，以及对人的尊崇，它被视为“存在人道主义 派”的主流，与强调人是潜意识被控制的心理分析派、强调人是被环境控制的行为治疗派分庭 抗礼，从而成为辅导界的第三势力。人本治疗法的历史发展在五十多年的发展历史中，人本治疗法经历过不少的改变。罗杰氏和他的跟随者一直作出这
3、方 面的研究和临床实验，不断修正治疗的理论和方式，务求使它更适合时代的需求。大致上来说，人 本治疗法的发展可分为以下四个阶段(Corey，1986a)一 第一阶段(一九四零至一九五零年)罗杰氏于一九四二年所作的书辅导与心理治疗(Counseling and Psycherapy )奠定了这治疗 法的基本概念。当时它常被称为非指引式辅导(non-directive therapy)，因为罗杰氏强调辅导员要 避免表露个人的看法和意愿，要尽量减低自己对当事人的影响，免致妨碍当事人的自然成长；所 以，当时的治疗法提倡辅导员接受当事人，与他建立一个融洽、宽容和不带批评性(non- judgmental)
4、的气氛，以及信赖当事人能以他的内在资源来协助自己。所着重的技巧乃是澄清(clarification )当事人的意念，表达对当事人的基本同感(primary empathy )；这产要是透过一些 留神的技巧(attending skills)，如解义(paraphrase)和情感反映(refkectuion of feelings)所达成(lvey, lvey and Simek-Downing,1980 )。另一方面，此时的非指引式辅导员亦避免采用一些指引性 的技巧，如问题、批评、演绎(interpretation)、纪录个案历史、心理测验和诊断(diagnosis)等方 法。二 第二阶段(一
5、九五零至一九五七年)罗杰氏于一九五一年时所作的书当事人中心治疗法(Client-centered Therapy )使人本治疗法 更上一层楼。此时的他再不如早期般重视技巧，而是渐渐超向强调辅导员的本质。他指出当事人的 情绪状况应是辅导员重视主要环节，所以此时这治疗法被称为当事人中心治疗法。辅导员要敏锐地 反映当事人的感受，了解当事人主观的体验，和尽量使他与当事人的关系免除威力性。此阶段所采 用的情感反映较前阶段的深入，务求使当事人更洞悉自己的内心世界，使当事人解决真我(rdal self)和理想我(ideal self)之间的矛盾，减低其中的冲突，使两者可以有适当的调和与统合，达致 一个重新组
6、成的自我概念。三 第三阶段(一九五七至一九七零年)罗杰氏在一九五七年出版了促进个性改变的必要条件一书(The Necessary Suffient Conditions of Therapeutic Personality Change) 。这可以说是人本治疗法的第三个里程碑。在这书 内，他提出治疗重点不再纯粹是反映当事人的感受，而是要提供一些可以协助当事人性格成长的基 要条件(core conditons)，如表里一致(congruence)、无条件的关怀(unconditional positve regard)和同感(empathy)等。辅导员要尽量投入整个辅导过程中，利用他个人本质来引
7、导当事人 探讨问题，辅导员与当事人“此时此地”的关系和对彼此的感受亦极为重要。四 第四个阶段(一九七零年至现在)这个阶段强调辅导员在辅导过程中更积极的参与和个人的投入。除了以上所提的技巧，辅导员更可运用一些影响性的技巧(influencing skills)，如自我披露(self-disclosure)、回馈(feedback)、问题(questions)立即性(immediacy)等。辅导员与当事人“此时此地”的动态仍是 深受重视。大致上，此阶段不强调技巧，而着重于辅导员的特质、信念和态度，赋予辅导员更大的 自由去建立与当事人的关系，尽量使当事人感到被接纳。罗杰氏于一九七四年将当事人中心治疗
8、法改称为人本治疗法( Corsini， 1986)。改名后，更能 反映他将人放在首要地位的信念，和需要辅导并非是病态的表现，而是成长中一个正常需要之信 念。假设与概念人本治疗法包含一套很独特的人格论，对人性本质及行为有很详尽的解释。这些理论亦透着“存 在-人道主义”的意味和罗杰氏积极的人生观，清楚地反映出此治疗法的基本精神，指引辅导员应以 何种角度去了解当事人及在辅导过程中应采取的路向。一 人性观1 良善的本性 如同孔子般，罗杰氏对人性抱着非常积极的看法。他认为人基本上是善良、理智、仁慈、现实、进取、可信赖和有目标的。他并觉得人是有责任感，能和谐地与别人合作和迈向成熟。在适当 情况下，人是有能
9、力指引和掌管自己的生命( Rogers， 1959)。2 要了解人的整体性在罗杰氏心目中，人的每一种行为都是彼此相关和互相影响的；我们断不能单凭某一两种行为 来分析他整个性格。他主张人是一个“统合的整体”(integrated whole)。简单来说，当我们看到人 的行为表现，要进一步理解其情绪、感受、观感和处境等因素。例如一位单身母亲常以打骂方式督 责其子女，旁人可能认为她不爱惜子女；但若从其他角度看，却发现该母亲实在是悉心地照顾子女 的需要，如饮食营养、功课、社交活动及礼貌等；只是她期望很高，怕孩子会有行差踏错及担心自 己未能适当地管教子女，所以才倾向对子女采取较严厉的措施，以免他们出现偏
10、差行为。罗杰氏相信若当事人整个人的适应是满意的话，其他的问题便会逐渐消失；但若当事人的基本 问题未被解决，而只是某些表面问题被改善，到最后，其基本问题仍会经过转移的过程而在其他行 为上表现出来。例如一名少年被发现在超级市场盗窃，这行为之背后原因看似是贪念所致，但实际 却是受朋辈影响，想拥有名牌用品，以求得到朋辈的接纳和认同，故有此行为。辅导员要从人的整 体情况着手，例如协助此少年增强自信心，学习如何适当地拒绝朋辈的不良要求，而非单是消除其 高买行为。3 自我实现的倾向( self-actualizing tendency)罗杰氏深信人有追求满足更高层次的需要之倾向，例如满足食、穿之基本需要后，
11、会寻求安全 感、知名度以达致自我实现。此倾向乃是推动我们行为的基本动力，促使我们发挥内在潜能，提升 本身的功能，使个人更超成熟。他认为所有心理困扰都是由于此倾向被压止所致。例如：沈少艾(Mina shum )是一位加拿大华商女导演，自幼喜爱艺术，她对华人在加拿大生活有很深的感受， 很想将此拍成电影，向华人及主流社会表达出来。她成长后加入戏剧界，并导演一套名为 “变喜”(DoubleHappiness)的电影。该片甚获好评，成功地将其意念表达出来。4 个体的评估过程( organismic valuing process)人经常不断地衡量本身所遇到的经历，判断这些经历是否对本身有用，能否协助满足
12、自我实现 的倾向。基于此种倾向，人会追寻或珍惜一些能帮助发挥本身功能的经历，而避开一些会妨碍本身 功能的事情。例如：一个婴儿在寻找食物过程中，自然喜欢一些能提升本能和协助适应环境的经 历，如好奇地探索；另一方面，会抗拒一些不能协助提升本能的经历，如痛苦或肚饿等。此评估过 程是自发的，而不是经过刻意思考。故此，它能真正反映出个体的需要和协助自我实现的方法。5 主观的参考架构(subjective frame of reference) 罗杰氏认为了解别人的窍门，是在于我们能否采取现象学的角度( phenomenologicalapproach)，亦即是我们能否重视当事人主观的参考架构。这是指旁人
13、(如辅导员)需尝试体会当 事人对某处境的主观经历、避免将旁人本身的看法强加于当事人身上，这是因为不同的人，由于个 别不同的经历、性格和自我概念，对同样遭遇都可能有不同的体验。这些主观的体验对当事人来 说，不但是非常真确和实在，而且更影响他的行为。例如：同是上司的一句早晨，甲职员听后可能会很开心，觉得这是上司对自己表示欢迎和友善 的行为，因而增加对上司的好感，对上司更为信赖和勤奋为他工作；但对乙职员来说，他听后可能 会感到很不高兴，认为这是上司间接讽刺他没有更早上班，因而他以后对上司会更加抗拒、不信 赖、更刻意保证自己。在此情况下，若我们刻意强求乙职员接受上司不是讽刺他或教化他要“客观”地看事物
14、，相信多 数会碰着一鼻灰，被乙职员反驳谓“你又不是我，你怎会知道上司与我的关系！”所以，最切实的方 法莫过于接受乙职员有此感受，和详细地与他探讨这些感受的存在、由来和影响。二 自我概念1 自我概念的意义 自我概念是人本治疗法一个非常重要的概念，因为罗杰氏认为人的行为是基于“自我概念”而 定。它与“自我”(self)不同，“自我”是指当事人真正、本身的自己(real, underlying organismic self)(尼信钟氏Nelson-jone, 1982)，而“自我概念”是指当事人如何看自己。如一个只有七十五 磅的二十岁女孩子，她的“自我”可谓是相当瘦，但她的“自我概念”可以是一个大
15、肥妹，她不满意自 己身体仍是那么“重”，常嚷着要减肥。自我概念包括当事人对自己身分的界定(我是谁？)对自己能力的认识(我可以做什么？)， 及对自己的理想或要求(我应该是怎样？)。引用罗杰氏的话， “自我概念”乃是“一套有组织，有 连贯性对自己的观感”(Rogers, 1959, P.200 )。在内容方面，自我概念可包括以下九个方面： 身体、社交、性、感情、喜好、理智、职业、价值观和对人生的哲学( Nelson-Jones ， 1982)。我 们每天的行为，与人的关系和对环境的适应，都是无时无刻地受着我们的自我概念所影响。2 自我概念的形成在我们成长的初期，自我概念是由很多自我经验(self-
16、experi ences)，即对自己的体验所形 成。透过周围的重要他人(significant others )如父母等对我们的态度和反应，我们不断地积极着很 多的自我经验。基于这些自我经验，我们于是便建立一套对自己的看法，和对自己是一个怎样的人 而产生喜欢或讨厌的感觉。比方说，一个经常挨饿的婴儿，他的自我概念很可能是包括“我是一个 常肚饿的人”、 “我不喜欢肚子饿”和“我得不到家人适当的照顾，所以我不是一个好孩子”等等的想 法。故此，自我概念其实是透过我们与环境，尤其是生命中重要的人物相交而形成。3 被认为有价值的条件( conditions of worth) 在日常生活中，罗杰氏留意到要得着家人的关怀并不是无条件的，当事人必须满足家人的要求、期望或家庭规条，这些东西便是被认为有价值的条件。例如：志强的父母很希望他能考进医学 院，将来成为医生。若他真的能成为医生，他的父母必然会
