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1、麻醉过程中的意外与并发症防范措施（1）加强科室管理及质量监控：定期组织学习医疗事故处理 条例等卫生行政法规及麻醉意外与并发症的预防处理规范和流程; 严格执行麻醉科工作常规;麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记 录单由专人管理;加强对进修医师的管理，定期业务及操作技能指导， 遵循三级医师负责制;建立科室奖罚制度。定期检查、反馈、总结， 有改进措施。组织麻醉意外和并发症专题讨论，定期自查、分析、整 改。有效预防麻醉意外与并发症，持续改进有成效。（2）加强科室人员的业务培训：制定住院医师阶段性培训计划， 并由专人负责对其进行阶段性考核;定期组织业务学习及新知识介绍; 不定期地进行新技术、新设备操作演示;
2、鼓励参加业务学习及进修， 提高自身的职业素质及职业技能。（3）麻醉医师必须加强术前访视，向患者做好解释工作，制定 适宜的麻醉方案，对疑难病例应请示上级医师和科主任。（4）麻醉操作前检查麻醉机及监护仪等设备工作状况，对接受 任何麻醉（包括局麻和硬膜外麻醉等）的患者，在麻醉前应做好全麻 的准备，备好气管插管器械及相应的抢救药物;急救物资随时处于备 用状态。（5）严密观察患者各项生命体征变化，并在短时间内做出正确 判断和处理;坚持查对制度，所有麻醉中用药应做标记。抽药后的空 安甑瓶应保留至患者离开手术室前，以便核对;一经施行麻醉，麻醉 医师不能离开患者，擅离职守者重罚。根据具体情况选择麻醉药物及 剂
3、量，不得超范围超剂量用药;严格执行麻醉操作常规，各项预防措 施落实到位。对住院医师及实习进修医师放手不放眼，疑难重症由主 治医师操作。（6）静吸复合麻醉时应提前准备麻醉诱导药物，适当固定患者 松动的牙齿，诱导前适度补液，注意注药速度和患者的通气状况，避 免血压剧烈波动和通气不足。气管插管时要有良好的肌松，操作轻柔， 避免不必要的损伤。术中密切观察患者的生命体征变化，发现异常及 时与手术医师联系，排除手术操作干扰的可能，维持患者生命体征平 稳。当遇到难以处理的病情时，必须请示上级医师，严格执行三级医 师负责制。（7）椎管内麻醉在术前访视时即应排除穿刺部位感染可能。穿 刺时动作轻柔，注意进针速度和
4、层次突破感。术后随访时注意询问患 者是否有感觉或运动异常。当药物注人椎管后，即刻调控麻醉平面。 适当补液，防止低血压、心动过缓、恶心呕吐及寒战的发生，注意面 罩供氧。（8）神经阻滞时操作轻柔，定位准确。注药前回抽，明确无血 后方可注药，防止麻醉药误人血管引起中毒。一旦患者出现口唇麻木、 惊厥等征象时，应给予面罩吸氧，同时准备全麻下气管内插管。（9）患者术毕呼吸、循环稳定才能送回病房，呼吸交换好，反 射恢复并清醒才能拔除气管导管。（10）其他方面： 对有严重合并症的患者，在术前应详细交代麻醉和手术的危险 性，使家属有一定的思想准备。 注意服务态度，做好解释工作。 在问题性质未弄清之前，不可凭个人推测乱传，同时做好医疗 保护工作。 发生问题时应以医院和患者的利益为根本，麻醉科与外科共同 协商解决，不可相互推卸责任。 接到会诊单应尽快会诊，急会诊应在接到通知10分钟到现场。
