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1、一：类风湿性关节炎的中医护理常规类风湿性关节炎属于中医“痹证”范围。以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、辛 酸、麻木、重着、屈伸不利乃相当节红肿灼热为要紧临床表现的病证。中医以为， 痹证是因人体反复感受“风、寒、湿、热”之邪气，杂至而成。其病机为外邪阻 滞经络，气血运行不顺畅，而素体不足，正气偏虚，腠里不密，卫外不固，是引 发痹证的内在缘故。通过及时、正确的医治和护婵，痹证的预后良好，但有的病 人的病情容易反复发作，病久显现关节肿大畸形乃至损及脏腑。故要辨证施治， 而且要辨证施护，并予以正确的康复指导。一、病症护理恶寒发烧、关节红肿疼痛，屈伸不利者，应绝对卧床休息，被褥干净松软， 医治护理手法要轻。风
2、、寒、湿痹者给予保温、热敷、电钊、拔罐、薰洗等疗法， 以舒筋活络。气血通调，通那么不痛。予隔姜灸或隔蒜灸，通过温热刺激，起到 行气通络，活血逐瘀的作用。热痹者中药薰洗时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。 维持关节于功能位，髋、膝关节应幸免放在屈曲位，膝关节不要垫高，以避免膝 关节屈曲挛缩。每只俯卧23次，每次10分钟左右，以避免髋关节屈曲畸形。为 避免下肢向外转动。可用沙袋阻挡，双足底放置护足板。幸免长时刻采纳一种体 位仰卧与侧卧交替，侧卧时幸免颈椎、腰椎、胸椎的屈曲畸形。鼓舞患者做适 度的伸张、旋转、围绕、收展运动，使关节取得充分的运动。必要时帮忙其做被 动运动，活动范围由小到大，活动量由小增多
3、，循序渐进，躲开致疼痛的动作。 增强皮肤的护理，避免褥疮发生。疼痛减缓后，及时下床锻炼，恢复关节功能。2、情志调护患病以后，患者容易产生紧张、恐惧、焦急等情绪，意乱那么气乱，气乱可 致气滞血瘀，对医治和康复十分不利，乃至加重病情。因此，告知病人情绪对疾 病的阻碍，常常与其谈心，使其了解自己疾病的发生进展规律，分析医治中的有 利因素，交流同种疾病医治的有效信息，使其正确对待疾病，增强医治信心维 持心情愉快，有利于调动体内正气。当患者可怕某些药物的毒副作用，除给以有 效的处置外，还向患者讲明该药的医治意义。由于病痛的折磨，常有呻吟、烦躁、 愤怒、悲观、失望等表现，护理人员以高度的责任感和同情心给予
4、护理，为其排 忧解难，使患者感到有所依托。还应做好患者家眷的情志护理，嘱其关切爱惜病 人，使病人从头扬起生活的风帆，踊跃配合医治，取得良好的医治成效。3、饮食护理依照“食药同源”的原理和“食药同治”的逻辑关系类风关患者的饮食宜 高蛋白，高维生素，易消化，以健脾补肾，壮骨补养气血为主，可食用猪、牛蹄 筋、骨头汤、黄豆、瘦肉加胡椒和生姜，既补蛋白又补钙，还温补脾肾，活血通 络，祛风湿痹痛。多吃提高免疫力的食物，如香菇、黑木耳、海参、甲鱼。健脾 利湿的食物如薏米仁、豆腐、扁豆、芹菜、山药、云苓，对医治有利，可多吃。 对风寒湿痹者，饮食宜温热，忌生冷，可多用姜椒等温热性调料，以助热散寒。 风湿热痹者，
5、饮食以清热疏利食物为主，忌食辛辣刺激之物，可多吃丝瓜、苋菜、 绿豆、冬瓜、西瓜等。服药期问应注意爱惜性饮食，如蛋汤，稀粥等：幸免吃韭 菜、辣椒、地瓜的刺激胃酸分泌的食物。减缓期可适当进补，可用党参，黄芪炖 瘦肉，甲鱼和蛇炖西洋参，并增加含钙丰硕的食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾类。4、服药护理本病除用西药口服药医治外，在内服中药方面应注意，属热痹者，汤药宜凉 服属寒痹者，汤药宜热服。在给予药物如阿司匹林，消炎痛等时，嘱病人饭后 服，并随时观看药物的副作用有无显现恶心，呕吐等胃肠道反映。给予强的松时， 为使该药在短时刻内发挥激素抗炎的最大效劳，嘱病人早饭后顿服。5、劳逸适度过逸少动那么气机不顺畅，阳气不振
6、，脏腑功能衰退，从而加重正气虚弱， 但过劳那么可耗伤脾肺或心脾之气。因此嘱病人劳逸适度，与病人一路制定活动 打算，合理调剂休息与活动，视个体体质情形循序渐进增加活动量。6、康复指导类风湿关节炎是一种慢性疾病，其康复需要一个漫长的进程。由于受到各类 条件的限制，患者不可能长期住院医治。当患者病情稳固，病症减轻时可予以出 院。但出院前应做好卫生宣教和康复指导。向患者介绍疾病性质、病情和医治方 案。指导药物的服用方式及注意事项，用各类药物医治的疗程均较长且有必然 的副作用，不能随意停药、换药、增加药物用量。使患者能做到自我护理，坚持 医治。踊跃预防外感夜问睡觉，幸免冷风直吹床铺，不可让风扇直吹躯体，
7、也 不要在寒气房内赤身睡觉。适当增加户外活动，当淋雨或骤寒侵体，可饮少量汤 以御寒，驱寒。总之，御寒保温，幸免潮湿，是类风关患者应注意的，可有效预 防复发。踊跃从事适宜的体育锻炼如打太极拳、气功、温泉浴等。无力活动者， 指导家眷做被动伸展和屈曲运动，以减轻或幸免关节挛缩、僵硬和废用性肌肉萎缩或硬化。如病情反复或加重随时复诊。类风湿性关节炎护理常规一一样护理.1. 急性期关节肿痛明显,且全身病症较重的患者 ,应卧床休闲,不宜睡软床垫, 枕头不宜太高.2类风湿病人关节及周围、血管.神经受侵犯，血管收缩缓慢且不充分,使皮温 起落迟缓,应注意关节的保暖,幸免潮湿严寒加重关节病症。3. 饮食:营养丰硕,
8、纠正贫血。4. 减缓期的病人应增强活动,在指导下进行功能锻炼。二病症护理1关于卧床不起的患者注意维持正确体位。1肩关节不能处于外旋位，肩双侧可顶枕头等物品，双臂间置枕头维持肩 关节外展位，维持功能位。2双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展。3髋关节双侧放置靠垫，预防髋关节外旋。 4平躺者小腿处垫枕头，避免膝关节固定于屈曲位。5避免足下垂。2给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。 3关于急性者可给予短时间内（23 周）利用夹板制动，维持关节功能位。 4在病情许可的情形下应注意关节的活动，给予功能锻炼，包括手指的抓 捏练习，如织毛衣，跳棋玩球。5关于关节活动受限.生活不能完全自理者做好生活护理，增强舒
9、适感。 6培育病人自理意识。7胸部护理：扩胸运动，拍背咳痰，避免伤风。 8关节处皮损及溃疡护理：增强换药，预防感染。平常涂润肤霜爱惜皮肤。9. 评估病人疼痛，关节痛明显者遵医嘱给予非甾体类消炎药。观看药物疗 效及副作用。三药物观看： 注意观看非甾体消炎药及免疫抑制剂的副作用。四病情观看：1关节肿痛情形；活动情形；自理情形；关节病症。2贫血情形。3肺部情形：肺间质纤维化。4神经压迫病症。5关节周围皮损情形：由于血管炎引发。 6了解关节炎阻碍程度的测量标准。五心理护理：六出院指导： 七常见护理问题： 1疼痛 与类风湿有关。2生活自理能力缺点与关节活动受限有关。 3有废用综合征的危险与关节骨质破坏有
10、关。类风湿关节炎健康教育1. 患者要正确熟悉疾病，排除恐惧心理，与医生合作树立治病的信心，维持心 情愉快。亲人和朋友应付患者多一些关切、体贴和精神鼓舞。2. 配合医生初期踊跃、合理利用改善病情的抗风湿药。在病症操纵后，在医生 指导下长期服药。注意关节功能的锻炼。3. 按期到医院复查。为幸免药物不良反映，用药进程中应周密观看血尿常规、 肝肾功能。4. 选择舒适、轻巧和容易穿脱的衣服。鞋的大小要适合。应选择轻便柔软的硬 底软帮鞋，鞋带宜用松紧带代替。除少数人因某些食物引发反映而不宜食用外， 并无必需禁忌的特殊食物。5. 在疾病活动期不主张生育，待病情稳固，抗风湿药物停用半年以后才考虑怀 胎。怀胎前
11、3 个月及怀胎后期必需严格限制利用非甾类抗炎药，怀胎中期必要时 能够利用。哺乳期间最好利用半衰期短的药物，如布洛芬等。怀胎期间禁止利用 细胞毒药物。6. 应该到正规的医院就医，最好到风湿病专科检查和医治。不要相信江湖游医 的“家传秘方、偏方”，以避免延误病情。二：系统性红斑狼疮（SLE）护理常规按结缔组织疾病和风湿疾病一样护理常规。【护理评估】 询问患者与本病有关的病因，如家族史、怀胎、日光紫外线照射、利用某些化学 药品（如肼屈嗪、青霉胺、磺胺类等）、进食某些食物（如苜蓿芽）等.1. 评估患者临床表现，包括全身病症如发烧、疲惫；骨关节和肌肉表现如侵犯关 节和关节疼痛的部位、性质及特点等；皮肤黏
12、膜损害表现如有无脸部蝶形红斑， 皮疹显现时刻及转变情形，有无口腔黏膜溃疡形成，有无雷诺现象等；相关脏 器损害表现，包括肾、心血管、肺、神经、消化、血液系统等表现，如水肿、 高血压、心前区不适、干咳、气促、食欲下降、腹泻、呕吐、贫血、精神障碍2. 了解实验室检查如血常规、血沉、免疫学检测等结果。3. 评估患者及家眷对疾病的熟悉程度、患者的心理状态及家庭经济状况。【护理方法】1. 急性活动期应卧床休息；病情稳固的慢性患者可适当的工作和活动，但需要幸 免过度劳累，以减少消耗，爱惜脏器功能。2. 给予高蛋白、高热量、丰硕维生素、易消化且无刺激的饮食。有肾功能不全者宜低盐优质蛋白饮食，限制水和钠盐的摄入
13、。3. 遵医嘱做好用药护理，及时观看药物疗效和不良反映。服用非甾体类抗炎药时， 要指导患者宜饭后服，以减轻胃肠道不良反映。关于长期应用激素患者不可随 意漏服、停服及自行减量，以避免引发病情“反跳”，注意观看有无肥胖、血 糖升高、高血压、容易感染、股骨头坏死、骨质疏松等不良反映。应用细胞毒 药物者要及时监测血常规、肝肾功能，观看无白细胞减少、肝肾损害等不良反 映。大剂量糖皮质激素冲击医治时，紧密观看生命体征转变，并做好抢救预备 工作。4. 观看患者生命体征、神志等，有无发烧、关节疼痛、皮疹、口腔溃疡、水肿、心前区不适、气促、腹泻、呕吐等，及早预防和发觉脏器损害，避免病情转变。 对发生狼疮脑病、急
14、性肾衰竭等按相应疾病护理常规。5. 减轻或幸免皮肤损害。病情许诺时，每日洗澡一次。有皮疹、红斑或光灵敏者， 幸免阳光直接照射袒露皮肤，外出时穿长袖衣、长裤、戴宽边帽子；忌日光浴； 幸免接触刺激性物品，如染发、烫发剂、定型发胶、农药等。6. 维持口腔清洁，坚持餐后用温开水或盐水漱口。7. 增强心理护理，争取更多的家庭和社会支持。【健康指导】1. 向患者及家眷介绍本病的有关知识和自我护理，幸免诱发因素，如怀胎、日光 及紫外线照射、某些药物和食物，正确对待疾病，坚持长期医治。2. 交代患者坚持严格按医嘱医治，指导观看药物的不良反映，按期复查。三：强直性脊柱炎的护理常规评估：1. 疼痛：了解患者疼痛的
15、部位、时刻及疼痛的性质。2. 僵硬情形：僵硬的持续时刻，僵硬的程度。3. 生活自理情形：了解患者肢体畸形是不是造成了生活自理能力的缺点。4. 了解患者对强直性脊柱炎的熟悉。病症护理：1. 疼痛的护理：疼痛是患者最多见的病症之一，因此要做好疼痛的护理。（1）疼痛较轻者：可给予疼痛关节按摩，热敷。或瞩患者稍做休息。（2）疼痛较重者：第一要让患者卧床休息，给予患者疼痛关节的理疗或遵医嘱给予解热镇痛药。2. 僵硬的护理：关节肢体晨僵或僵硬也是强直性脊柱炎患者常见症之一，在临床护应当中要注意以下方面（1）注意睡眠姿势 强直性脊柱炎患者睡眠时，多由于护疼，喜爱顺势而卧，致 使长时刻单一体位，无益于血液循环，因此护理时要提示患者在睡眠时，可多变 换几回体位，增进全身血液循环，减轻晨僵。（2）早晨醒后，不要急于起床，可在床上轻微活动、或揉搓按摩容易发 生僵硬的肢体关节部位，使局部血流改善，肌肉放松，起床后再行肢体曲伸、腰 背扭转等活动，能使晨僵尽快减缓。（3）日常生活中，也要提示患者注意不要长时刻同一体位坐、站、卧，体位改 变时，动作要轻缓，以避免发生摔跤，骨折等。一样护理：1.纠正患者的不良生活适应站，坐告戒患者行、走、站、坐都要维持良好 的姿态，保证腰背的生理曲度，减轻畸形的发生。2.给予高蛋白，高维生素，易消化，高钙食物。增强组织的修复，减轻骨 质疏松。
