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南京市幼儿助学卷申请表幼儿姓名张天云所在幼儿园32021600020性别男幼儿身份证号320218654123出生日期2007年5月15日独生子女证准生证号码20070508民族汉出生证号32021521监护人姓名与幼儿关系所在单位身份证号码联系 张三王父亲南京市苏宁电器公司销售部幼儿入园时间2021年9月1日南京市户籍幼儿幼儿户籍所在地江苏省南京市鼓楼区宁海路122号5栋301室邮政编码：210097实际居住地江苏省南京市鼓楼区宁海路122号5栋301室非南京市户籍幼儿幼儿户籍所在地省市区县街道乡镇实际居住地区县街道镇地址暂住证号码持证人姓名与幼儿的关系暂住证登记地址何时居住本市小班学年度2021年9月中班学年度2021年9月大班学年度2021年9月监护人申报意见监护人申报意见监护人申报意见现第1次申请幼儿助学券。本人承诺上述所有信息真实、正确无误。签名：张三王2021年0日现第次申请幼儿助学券。本人承诺上述所有信息真实、正确无误。签名：2021年6月日现第次申请幼儿助学券。本人承诺上述所有信息真实、正确无误。签名：2021年6月日所在幼儿园审核意见所在幼儿园审核意见所在幼儿园审核意见审核人签章：幼儿园盖章年月日审核人签章：幼儿园盖章年月日审核人签章：幼儿园盖章年月日
