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1、胸腔闭式引流术患者采用吹气球呼吸训练法促进快速康复的效果观察摘要 ：目的观察胸腔闭式引流术患者采用吹气球法对快速康复的效果观察。方法选取本 院2014年1月一2016年12月收治的100例行胸腔闭式引流术患者的临床资料进行回顾性 分析，将患者随机分为观察组和对照组，每组各80例，对照组开展常规呼吸功能训练，观 察组在此基础上开展吹气球法呼吸功能训练，对两组患者对两组患者术后并发症、住院时 间、胸管拔除时间进行对比分析。结果观察组肺炎、肺不张和低氧血症发生率均显著低于对 照组(PV0.05)；术后住院时间、胸管拔除时间明显短于对照组(PV0.05)。结论 胸腔闭 式引流术后吹气球能增加胸腔内压力
2、，促进胸腔内积气、积液的排出，进一步促进肺复张， 缩短胸管留置时间，使患者的快速康复。关键词 ：胸腔闭式引流 ；快速康复 ；吹气球法1 资料与方法1.临床资料 选取医院2014年1月一2016年12月医院行胸腔闭式引流术 患者160例。其中男100例，女60例，年龄3573岁，平均52. 3岁，将患者随机分为观察 组和对照组 ，每组各80例。两组患者在性别、年龄、基础疾病、术前肺功能等一般资料上 差异无统计学意义，具有可比性。1.方法对照组开展常规护理干预，观察组在对照组基础上进行吹气球训练。并对两组患者的呼吸功能进行评价。1.2.1 对照组 采用常规呼吸功能锻炼方法：包括拍背、指导患者进行腹
3、式呼吸和缩唇呼吸 及有效咳嗽咳痰训练、鼓励早期活动等。1.2.2观察组 吹气球呼吸功能锻炼 ：由责任护士向患者及家属解释吹气球行呼吸功能训练的意义及方法，取得患者的配合。具体吹气球法：取半卧位，选择直径约5 am、完好无漏 气的普通气球，气球容量三500ml，将吸管的一端套于气球的进气口内，扎紧使其不漏气， 指导患者先深吸气后含住吸管的另一端，吹时嘱患者先深吸一口气，然后慢慢吹出，使气球 直径达到1030cm，为有效的吹气。间歇性练习，注意不要过度用力和疲劳，为确保气球的 张力及弹性，每天更换1只气球。每次训练35min，每天610次。122观察指标 术后第1天，两组病人开始呼吸训练，术后复查
4、胸片，记录肺复张情 况，根据胸片结果，提示肺复张良好为拔管指针。病人拔管后下床活动诉无心悸、气促、胸 闷等不适，复查胸片及血常规，未见异常即可出院，记录患者从手术至出院的时间。1. 3统计分析采用SPSS18. 0软件进行数据的统计分析，采用均数、标准差描述两组的术 后住院时间、胸管留置时间，采用t检验比较两组之间的差异。采用频数、百分比描述两组 肺部并发症的发生率，并采用校正的X2检验推断两组间的差异，以PV0.05为差异有统计 学意义。患者肺炎、肺部扩张、胸腔积液等采用检验X2，排痰程度、痰液黏稠度、生活质量 等采用t检验，P 0. 05为差异有统计学意义。2结果统计结果显示，观察组患者术
5、后肺部并发症的发病率明显少于对照组（PV0.05），术 后肺不张及肺部感染发生率均明显降低（PV0.05），住院时间、引流管置管时间均明显缩 短（PV0.05），差异有统计学意义。具体见表1表1两组患者术后肺部并发症发生情况的对比（n=160）指标对照组（n=80）观察组（n=80）P值肺炎6(7.5%)00.028肺不张19(23.8%)7(8.75%)0.017低氧血症15(18.75%)3(3.75%)0.005胸管置管天数5.62.43.50.90.001术后住院天数9.02.76.81.60.0013讨论本研究对比分析常规呼吸功能训练方法和吹气球法进行肺功能锻炼促进胸腔闭式引流术 患
6、者的快速康复的效果观察，常规呼吸功能训练方法缺乏辅助和监督，患者依从性差，预期 的锻炼效果不佳。而吹气球法进行肺功能锻炼具有方法简单易学、 无创伤、安全有效的特 点，气球越吹越大，这种可视性效果对患者是一种最为直观的鼓励，增强患者的自信心。且 气球取材方便、价格低廉，一人一球可有效预防医院感染的发生。国内外学者已有对吹气球 法进行肺部功能锻炼的报道。张雪萍等1报道称，68例老年直肠癌患者术前术后指导吹气球，有效地降低了肺部感染的概 率。贾利民等 2对171例食管癌手术患者采用改良后的吹气球法预防肺不张的发生，认为改 良后的吹气球 法价廉、使用方便，更高效。李珞畅3认为在常规呼吸训练的基础上加用
7、吹 气球呼吸训练法对肺癌术后患者进行呼吸训练，有助于减少肺部并发症，恢复呼吸功能，提 高肺癌患者5年生存率。吹气球法主要原理是，可以使患者胸廓充分扩张，增大胸膜负压， 降低呼吸频率，增加通气量和潮气量，改善通气血流比值和全身氧供，提高肺泡摄氧能力， 降低低氧血症的发生率，有助于消除气道分泌物。综上所述，吹气球法进行肺功能锻炼可直接增高肺内压，同时加大胸腔内压力，使胸腔 内压力由负压变为正压，利于排出胸腔内积血积液及气体，呼吸功能锻炼效果越好，肺组织 复张越好，则术后可以越早拔除胸腔闭式引流管，有效促进胸腔闭式引流术患者的快速康 复，提高患者的住院效率，减少术后并发症的发病率，同时缩短胸管留置时间和术后住院天 数，符合快速康复的理念。参考文献1张雪萍，胡梦兰，许晓芳.吹气球预防老年直肠癌患者肺部感染的效果观察EJ3.西南 军医 ，2011，13(3)：5512贾利民，林玉莲，卢燕迪.改良吹气球法在肺不张患者中的应用EJ3.护士进修杂志 ，2014，29(17)：16323李珞畅吹气球呼吸训练法在肺癌术后的应用研究EJ3全科护理，2010，8(4)； 10391040-全文完-
