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1、2020/3/27#过敏性休克应急预案流程1 评估：1）导致过敏的药物2 ）血压、尿量3 ）已开放的输液通道2. 用物准备：抢救药物及用物1.报告麻醉师和手术医生；报告护士长组纵抢救2 .平卧、吸氧、保暖必要时重复使用必要时增加开放静脉输液通道1 .循环系统：1）补充血容量，输入平衡或遵陕嘱2）维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压2 .呼吸系统：1）吸氧2 ）支气管痉挛：氨茶碱3 ）呼吸抑制时：肌注可拉明、洛贝林等呼吸4 ）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人 工呼吸机5 ）喉头水肿：气管切开（准备气管切开包）3. 抗过敏：1）抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙嗪 或苯海拉明2 ）皮质激素类药物：地塞米松
2、或氰化可 的松4 .留置尿管5.若心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理2020/3/2712.12抗休克治疗 -33.I 124.I 1235.补齐各种记录，整理手术床及手术间低血容量性休克的应急流程评估：1）出血原因、部位）出血量）周围血管情况和已开放静脉通路）已输入应液体量和尿量用物准备：1）抢救药物、液体和血液制品）加压输血袋）特殊手术器械和用物；表脉切开包、血管钳 纤维器械、血管缝线等报告护士长组织抢救建立有效的静脉通道，必要时协助麻醉师中心静脉置 手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤，彻底止 血药物止血：巡回护士嘱给予止血药剂血液制品观察、准备评估：准确观察并测量出血量、尿量、补 液量
3、；观察补液速度和输血情况补充血容量）监测ECG中心静脉压和尿量）及时输入血制品；新鲜冰冻血浆、血小板等无需加 温尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必要时 加压输液装置）维持血压；胶体溶液、极化液；多巴胺等扩容升药 纠正酸碱平衡推敲：）血气分析）准备药物：5淞酸氢钠等深液防止肾衷肠和DIC）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明）激素类药物；地塞米松）利尿剂：速尿等血压过低时，做好心跳骤停的抢救准备整理完成护理记录，医嘱签名整理手术器械和用物、手术床及手术间2020/3/27手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和从血功 能，使全身血液循环中断，各
4、组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列 表现。手术病人一旦发生呼吸、心搏矛停应立即组织抢救，积极挽救 病人的生命。一、一般急救措施1、保护呼吸道通畅，迅速实施人工呼吸。2、迅速建立两条有效的静脉通道，如穿刺困难，应立即协助医 生行中心静脉置管或静脉切开术。3、及时执行医嘱、准确用药，对于口头医嘱必须重术一次后方可执行。如药用的注射器，用标签纸注明种类，液体袋应贴输液贴注 明内含药名、剂量。药袋、小药瓶等保留至抢救结束，以便查对和统 计。4、准备抢救药品和器材。常用器材包括气管切开包、静脉穿刺 包、中心静脉导管包、胸科器械、灭菌除颤器、除颤仪、心电监护仪、 电刀等。5、保证良好的照明，连接吸引器，协
5、助安装呼吸机、除颤器等。6、严格执行三查七对制度和无菌技术操作规范，积极配合手术 医生，麻醉医生抢救。7、密切监测各项生命体征变化及出入量、输液量、尿量，并详 细记录。8及时、准确地留取各种标本，尤其对于血液标本要及时送检查、ACLS.患者发生输液反应的应急程序#患者发生输血反应的应急程序手术室停电和突然停电应急预案一. 停电背景1有应急供电，应急供电切换时间为 5秒完成。2. 出现意外，做出以下停电预案。二. 立即拨打应急电话：行政总值班：三. 应急灯：每天检查应急灯功能状态。四. 停电类型和应急1. 停照明电：无影灯、日光灯全停。应急措施：a. 用应急灯替代无影灯照明。b. 用应急灯作为手
6、术间、麻醉恢复室等区域的普通照明。c. 对已经开始的手术以最快的速度、最简单的术式完成。d. 没有开始的手术，包括已经麻醉好的手术病人，在不能立即 恢复供电的情况下，由护士长立即通知领导或相关管理部门，做四、是否停止手术的决定。1、对于一些特殊手术病人，向院领导汇报是否需要转院手术的设定（无菌巾覆盖和麻醉人员和仪器的监护下转运）。2、停电源插座供电：（照明用电）后果及应急；恢复以下机器运作只能等待供电恢复！a. 心脏体外循环手术：体外循环机会在停电20分钟以后停止运 转（蓄电池只能维持机器工作 20分钟）。b. 内窥镜手术：仪器会立即停止工作，手术无法继续。如炳情 允许，建议汇报上级医师或相关
7、管理部门，做出改变术式的决定。c. 显微手术：显微镜会立即停止工作，使得手术无法进行，需 作出停止手术的决定。d. 普通手术：电刀停止工作，用结扎、压迫、止血材料和药物 等方法止血。e. 麻醉机：麻醉机在停电期间能够保持氧气供应，在蓄电池电 量充足的情况下，可工作20分钟左右，部分型号的麻醉机没有蓄电 池。全麻病人改用手控呼吸，准备人工测血压、脉搏和观察生命体征 重大手术不能长时间用此方法维持。2020/3/272020/3/27防火培训和应急预案1、遵守医院的消防应急预案2、建立手术室、麻醉科火灾现场应急指挥小组：总指挥为手术室护 士长、麻醉科主任，成员包括麻醉医生、手术医生、护士、工勤人员
8、 等，将人员分为通信联络组、灭火行动组、引导疏散组、安全防护组 四个组。3、手术室内消防设施：二氧化碳灭火器：26只、消火栓（水管）：1套放置位置：手术室门口 6只、第5手术间门口 14只、第12、13手术 间6只。消防栓在示教室出来走道。灭火器使用方法：提、拨、瞄、压（1）操作人员手提灭火器站在火源上风头，拔掉灭火器上的保险栓（手柄上的拉环）（2）枪头瞄准火源根部（3）用力按上手柄，压杆就会使密封阀开启，喷嘴内射出粉末压住 火势。注意事项：使用时应垂直操作，背向风口，绿色为正常，黄色为超压， 红色为下限。（4）消火栓一般由专业消防人员使用。手动报警装置2个（红色）：麻醉准备间门口一个、麻醉科
9、库房门口 一个。使用方法：需要紧急报警时，防破报警器的玻璃，按下按钮，消防值班室即可知道火灾区域，及时施救。烟雾探测器及喷淋装置：位于每一个走郎的天花板上，当烟雾超标 时会报警并自动喷淋。消防通道：共有2个消防通道。手术室5-13间从限制区门口（ 5 间问口），1-4间从手术室门口楼梯进行疏散人员。火灾时切忌使用 梯，发生火警时，切断电源，安全出口指示灯会亮起。4、任何时候在手术室发生火灾，应遵循原则救援（Rescue）:组织病人及时离开火灾现场；对于手术病人，应 采用抬、背、抱、平车等方式转移。关闭设备电源开关，搬离设备， 按贵重设备先转运的手法按序搬运。报警（Alarm）:利用就近电话或消
10、防手动报警装置按钮， 及时拨打“ 119”火警和单位电话（消防值班室）、（保卫部），报明起火部门、 地址、着火部位、火势大小、燃烧物质、有无被困人员、报警人姓名 及电话。尽快通知临近科室或部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人：与此同意向保卫处、科室护士长和行政总值班汇报， 并 派人在路口接庆或引导消防车进入火场。限制（Confine）:关上门窗，防止火热蔓延，关闭氧气，空气净化 总开关，停止使用吸入性麻醉气体。灭火或疏散（Evacuate）：如果火势不大，用灭火器进行灭火；如 果火势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。他安全地方：垂直疏散：将病人安置在起火楼层的三个层次以下
11、：向外疏散：将病人转移到病房楼外。5、发生消防紧急状况时成员职责日间：人员分组：总指挥手术室护士长、麻醉科主任或班组长，保卫部门工 作人员到达后，现场指挥权交由保卫部：公安、消防部门工作人员到 达后，所有人员均服从公安、消防部门的指挥。通信联络组：首先发 现火源的工作人员。灭火行动组：当时在岗的所有麻醉、护理人员。 引导疏散组：科主任、护士长、各手术间巡回护士。安全防护救护组：各手术房间麻醉医师、于术室护士、手术医师、工 勤人员。夜间：夜班值班人员包括麻醉医师1人，手术室护士 2人，工勤人 员1人，手术医师23人，机动1人。人员分组：通信联络组：首先发现火源的工作人员、实习护士。灭火 行动组：
12、辅助/麻醉医师、二助/参观手术医师、巡回护士。引导疏 散组：巡回护士或器械护士。安全防护救护组：主麻醉医师、主刀助 手术医师、器械护士、工勤人员。四个分组的处理程序（一）报警和接警处理程序：（通信联络组）1、发现初期火灾的人要人声呼嘁提醒人们火火和做好疏散准备。2、及时拨打“119”火警和单位电话（消防值班室）、（保卫部），报 明起火部位、详细地址、着火部位、火势人小、有无被困人员、报警人姓名及电话。（二）应急疏散的组织程序和措施：（引导疏散组）1 .引导病员从安全通道迅速疏散。2 .逐个房间检查是否有遗漏人员。3 .以护士站为中心向两侧通道疏散，防止拥挤踩踏。先引导病员 撤离，后疏散其他人员
13、。（三）扑救初期火灾的程序和措施：（灭火行动组）1 .灭火行动组必须熟知消防水龙及消防器材的位置。2 .发生火灾时，灭火行动组迅速就近提取灭火器赶到起火部位进 行灭火。3 .切断电源，关闭氧气阀门，清除火源周边的可燃物。发生火情 后，消防监控室值班人员要及时通知配电室及供氧站工作人员快速到 达现场，负责监控处置现场及附近楼层（部位）电源及氧气阀门。4 .灭火后，彻底清理火场，防止复燃，保护好现场，便于调查。（四）通讯联络、安全防护救护的程序和措施：（通信联络组、安全防护救护组）1. 熟知防火部门和单位领导的联络方式，及时通报情况。2. 向“ 119”报警后，派人到院门口引导消防队进入火场。3. 划定警戒区，禁止无天人员入内。4. 及时将易燃易爆、贵重物品撤离火场。5 .将伤员及时送至无火情科室进行救治，疏散中安全防护救护 组分工职责：a.麻醉医生、手术医生、器械护士，评估病人，决定转移的优 先顺序及具体病人的转移方式和转移地，协助病人的疏散并负责疏 散过程中的病情、伤口、引流管的处理。b.麻醉医生:1）停用吸入性麻醉气体，立即脱开麻醉机，连接呼吸皮囊，采 用皮囊挤压通气2 ）在皮囊挤压过程中严密观察病人状态及病情变化， 及时记录， 负责病人病历、麻醉记录的转移与保管，携带必要的麻醉药及 抢救 药品。c .手术医师、器械护士职责：1 ）不离开病人，保持镇定，
