《泰迪犬髌骨脱位的诊治》由会员分享，可在线阅读，更多相关《泰迪犬髌骨脱位的诊治（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、泰迪犬髌骨脱位的诊治髌骨也称膝盖骨，是大腿股四头肌伸肌下方的一块小骨头， 与股骨的滑车构成关节。一个正常的犬股骨远端前方，存在由两 个骨脊形成相当深的沟，即滑车沟。髌骨脱位是指髌骨在运动的 膝关节伸屈时，而突然从滑车中脱出，可分内脱位或外脱位，临 床上多见为内脱位。分为先天性和后天性。先天性有股骨滑车畸 形；股骨远端与胫骨近端排列不良；胫骨近端旋转，使胫骨粗隆 向内侧移位。后天性的多见于外伤如：跳跃、碰撞及因剧烈运动 使股四头肌强烈牵拉或膝内外侧韧带、膝中直韧带撕裂等原因。 临床上髌骨脱位，根据脱位的严重程度可分为 4 个级别，最轻者 表现为髌骨偶尔脱出滑车且能复位，严重的则为完全性永久脱位，
2、 可造成动物后肢的疼痛、软骨损伤、跛行，甚至瘫痪。髌骨脱位在所有遗传病中的发病率为 7.2，是所有先天性缺 陷中最高的，常发生于小型品种犬，大型犬也有发生。该病是泰 迪犬比较常见的一种疾病之一，小体贵妇犬（如玩具、茶杯）的 发病率高于其他体型（迷你或更大）的犬，该病是渐行性的（病 情不断恶化，不可逆转）。一、病例介绍比熊，9个月，雌，3kg,最近突然左后肢悬起，不敢负重， 无外伤史，触诊无痛感，偶尔行走正常。二、诊断诊断手段分为问诊、视诊、触诊及 X 光检查。询问主人发病 时间和过程，观察后肢自然状态时的姿态，然后人为屈伸后肢关 节，观察关节活动状况，并在伸展和屈曲时分别触摸关节各部位 有无异
3、常。当患犬出现破行时，通过手触诊整个患肢无痛觉应重 点怀疑本病。X光检查，拍摄膝关节正位片可见髌骨位于股骨的内 侧或外侧，而不在股骨滑车中，同时可见滑车沟变浅、胫骨近端 弯曲转位和股胫关节成角异常。检查发现，触诊后肢无痛感，双侧髌骨均出现不同程度的内 侧脱位，左后肢更严重（见图 1），手推可复位至滑车沟，松开后 立即脱出滑车。X光检查显示髌骨位于滑车内侧（见图2）。诊断 为双后肢髌骨内侧脱位。图 1 双侧髌骨顽固性内侧脱位图 2X 光检查显示髌骨脱出滑车三、治疗髌骨轻度内侧脱位可通过膝关节外侧支持带的重叠术；该方 法治疗无效、髌骨顽固性脱位、滑车沟浅或滑车嵴矮等情况下导 致的髌骨脱位，一般通过
4、膝关节滑车加深术纠正；胫骨嵴外侧移 位术适于因胫骨内旋导致的髌骨脱位。该病犬采取膝关节滑车加深术。手术通路为膝关节外侧，切 口始于滑车嵴外侧近端，向滑车嵴和髌韧带的外侧远端延长，到 胫骨粗隆外侧远端处止（见图 3）。依次切开皮肤、皮下组织、深 筋膜和关节囊，显露膝关节；切开滑车的关节软骨（见图 4），从 髌骨沟切除软骨楔（见图 5），再从切口去除骨质，加深滑车槽（见 图 6、图 7）。再将软楔放回滑车槽内（见图 8）。髌骨复位后，膝 关节做屈伸检查其稳定性。如果髌骨仍在原位，常规关闭切口； 如果髌骨仍旧脱出，可试做胫骨嵴外侧移位术。采用叠加缝合术使关节切开线外侧筋膜与髌骨相连的筋膜重 叠；第1
5、层采用纽扣缝合闭合关节腔，完成第1 层缝合（见图9）； 然后进行第2层缝合，采用间断缝合两侧的筋膜（见图 10）；清理 创口，常规缝合皮下组织和皮肤；用衬垫绷带包扎患肢。四、术后护理术后绷带包扎膝关节 3 天（见图11），限制关节运动，1 周内 避免运动，2 周内适度运动；2 周后适度锻炼促进患肢机能恢复。 术后对症补液消炎。患犬 1 周后两后肢可站立，10 天拆线，2 周后可走动但步态 有些僵硬，1 个月后可正常行走。图3 髌骨近端前外侧切开皮肤图4 切开滑车关节软骨图5 从髌骨沟切除软骨楔图6 从切口去除骨质，加深滑车槽图7 滑车槽加深图8 关节软骨深深的进入股骨沟图9 纽扣缝合闭合关节腔图 10 关节囊外侧缘与内侧缘的表面做间断缝合图 11 术后绷带包扎膝关节 3 天，限制关节运动，6 周内牵遛 运动
