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1、2010年6-7月护士长查房比赛总结比赛时间：2010年6月23日一2010年7月16日参赛人员：各护理站护士长比赛方法：各科室自由选择病历，依照护理程序进行查房。评分方法：严格依照护理部制定的护士长查房质量评价标准（2010.4.27修订）评分。检查人员：周晶亮王亚琦董西莲卫枝晓霞王丹萍 洁一、检查概况：本次护士长查房比赛历时3周之久，共有35名护士长参与本次比赛，其中科系统16名，外科系统19名。（一）本次比赛各科室得分情况（分、外两个系统）:科系统（16名）外科系统（19名）科室得分比赛时间科室得分比赛时间神经科96分7月5日泌尿外科97分7月1日中西医科95.5 分7月2日西院骨科95
2、分6月3日分泌科94分6月30日耳鼻喉科93分7月16日康复风湿科90分6月23日神经外科93分7月7日C C U88分7月1日眼科92.5 分6月22日心科85分6月21日I C U90分7月14日儿科85分6月22日心外科89分7月2日呼吸科84分6月28日创伤骨科89分7月12日肾科84分7月12日外一科89分5月24日感染疾病科82分7月14分产科87分7月13日肿瘤科82分6月29日普外科86分7月6日老年病科82.5 分7月9日血管外科86分6月21日消化科82.5 分7月15日手足头颈86分6月28日放疗科81.5 分5月27日西院ICU84分6月15日二科83分5月25日烧伤科
3、82分6月30日一科95分5月26日妇科82分7月5日外二科82.5 分6月14日骨病科80分7月8日胸外口外78.5 分6月29日全院护士长查房得分排序名次科室得分比赛时间1.泌尿外科97分7月1日2.神经科96分7月5日3.中西医科95.5 分7月2日4.一科95分5月26日5.西院骨科95分6月3日6.分泌科94分6月30日7.耳鼻喉科93分7月16日8.神经外科93分7月7日9.眼科92.5 分6月22日10.康复风湿科90分6月23日11.I C U90分7月14日12.心外科89分7月2日13.创伤骨科89分7月12日14.外一科89分5月24日15.C C U88分7月1日16.
4、产科87分7月13日17.普外科86分7月6日18.血管外科86分6月21日19.手足头颈86分6月28日20.心科85分6月21日21.儿科85分6月22日22.呼吸科84分6月28日23.肾科84分7月12日24.西院ICU84分6月15日25.二科83分5月25日26.老年病科82.5 分7月9日27.消化科82.5 分7月15日28.外二科82.5 分6月14日29.感染疾病科82分7月14分30.肿瘤科82分31.烧伤科82分6月30日32.妇科82分7月5日33.放疗科81.5 分5月27日34.骨病科80分7月8日35.胸外口外78.5 分6月29日检查项目缺陷次数所占百分比（）
5、累计频次累计百分比（）安全隐患6420.386420.38收集资料3511.159931.52行为规319.8713041.4护理记录278.6015750.0病区管理206.3717756.37护理措施206.3719762.74护理诊断196.0521668.79预期目标175.4123374.2查房准备144.4624778.66重点安排144.4626183.12汇报病例123.8227386.94诊断依据113.5028490.45人员培养103.1829493.63征求意见103.1830496.81终末质量103.18314100合计314柏拉图分析:护士长查房各检查项目缺陷次数
6、及累计百分比645035807060504041.方20.一一93.63 96-81 c90.45一一- 86.94.* 83.12.-78.66_.-*74.2一.-*68.79.-.，62.7456.37201917 n-i 14141211101010邛0100-90-80-70-6010比分百计累-依据“二八”原则可知，由图可以看出：本次护士长查房比赛中，存在的主要缺陷 项目为：项目名称缺陷频次所占百分比（%）累计百分比（%）1.安全隐患6420.3820.382.收集资料3511.1531.523.行为规319.8741.44.护理记录278.6050.05.病区管理206.3756
7、.376.护理措施206.3762.747.护理诊断196.0568.798.预期目标175.4174.29,查房准备144.4624710.重点安排144.46261二、各检查项目分类汇总情况：（一）安全隐患 护士长未能识别的安全隐患共计64处。归纳如下：项目缺陷 频次存在问题科室药液使用12胰岛素无开启时间；老年病科、肿瘤科、 肾科、骨病科胰岛素打开后未按要求放置。老年病科胰岛素无开启时间感染性疾病科胰岛素注射剂量不准确感染性疾病科高危药品未交接；肿瘤科测量CVP的生理盐水没有开启时间；老年病科吸痰用的生理盐水无开启时间。消化科配好的皮试药液放于冰箱，仅标识名称儿科冰箱封管液过期放疗科安全
8、防护11采集的血标本于裸放桌上；6老年病科、肿瘤科、 分泌、创伤骨科、 CCU、消化科较虚弱的病人未强调家属床边守护普外科患者双眼包扎未加床档保护眼科未加床档保护消化科带管较多的危重病人病床未锁胸外口外暖水瓶放于窗台上放疗科消毒隔离11碘伏杯无开启时间；呼吸科、肿瘤科、儿 科快速手消过期西院ICU健之素片过期心科呼吸机不清洁西院ICU治疗柜不清洁西院ICU吸痰器不清洁2传染病床头卡无标识2晨间护理车上无健之素快速手消，下层没有垃圾桶。肿瘤科健之素消毒液没有及时更换，护士不清楚浓度配置要 求及使用围；康复风湿免疫科各种管路5尿管夹闭（用玻璃材质的采血管夹闭，尿管变短，玻璃易碎）。神经科病危病人，
9、烦躁不安，输甘露醇，无留置针。神翻身时，未关注病人的引流管CCU锁穿处未能很好的保护。（病人流涎，怕污染）老年病科中心置管，无留置时间；肿瘤科医嘱执行7“腰穿”医嘱执行栏护士签名；儿科吸氧流量不准确中医科吸氧的措施落实不到位；呼吸科间断吸氧随意性大2输液卡不能及时签字；肾科加药签填写不全2患者饮食：知告知患者，未告知家属患者的饮食要求。CCU口服药物5口服药指导不到位，请假病人未指导外一科口服药指导不到位分泌口服药管理不到位呼吸科病人自服阿普唑仑；心科早晨未发口服药放疗科急救方面4急救用药知识：年轻护士掌握差；感染性疾病科急救车：药物剂量与实际不相符，没有发现。感染性疾病科急救车：开口器过期一
10、天；老年病科手电不处于应急状态放疗科使用电器2病房有电热杯骨病科病房有二人使用电饭锅放疗科医疗垃圾1利器洒落地面上；呼吸科实习生1安全意识差：机器出现报警，不分析，只消警，不报告。CCU身份识别1当日手术病人未带腕带手足头颈应急预案1停电状态，护理人员没有对监护病人做特殊处理。CCU沟通意识1病人出现情况，大夫处理完后，护理人员无主动沟通意识；CCU健康教育1鼻腔填塞的病人术后宣教不到位耳鼻喉科终末消毒1不到位：手足口病患儿出院后儿科缺陷项目发生频次所占百分比（100%）累计百分比（100%）药液使用1218.7518.75安全防护1117.1935.94消毒隔离1117.1953.13医嘱执
11、行710.9464.07各种管路57.8171.88口服药物57.8179.69急救方面46.2585.94使用电器23.1389.03医疗垃圾11.5690.63实习生11.5692.19身份识别11.5693.75应急预案11.5695.31沟通意识11.5696.87健康教育11.5698.43终末消毒合计11.5664100柏拉图分析:安全隐患分类汇总分析（二）收集资料 共发生缺陷35处。缺陷容发生频次具体缺陷发生科室评估不全面29未查看口腔泌尿外科、普外科、耳鼻喉科未查看口腔、尿道口、腹部情况；胸外口外未查看口腔、氧流量、液路、心电监护情况心外科未查看瞳孔，未测量CVPICU未查看瞳孔，氧流量神经外科未查看微量泵血管外科未评价肿瘤科未评价饮食创伤骨科没有汇报阳性体征及化验等呼吸科没有评估下肢水肿情况肾科未听诊儿科皮肤、止疼泵骨病科未评估饮食外1未评价饮食、睡眠放疗科未评价饮食、睡眠、情绪、肿胀等心科未评价牵引部位皮肤、止痛泵、穿刺部位西院骨科评价不到位3在查体测量血压时，责任护士不停地和病人交谈。护士长未指导。康复风湿科饮食评价不到位分泌科饮食评价不到位1爱伤观念不强2胸外口外、消不保护病人隐私1外1合计35（
