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1、名词解释：甲状腺危象（甲亢危象）:是甲亢最严重的并发症，多发生在甲亢未治 疗或控制不良的患者，在感染,手术,创伤或突然停药后出现,以高热， 大汗，心动过速,心律失常,严重呕泻，意识障碍等为特征的临床综合 征。酒窝征:乳腺癌累及 cooper 韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。 橘皮样改变:乳腺癌癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起 淋巴回流障碍，出现真皮水肿。急性乳腺炎:是乳腺的急性化脓性感染,是乳腺管内和周围结缔组织炎 症，多发生于产后哺乳期的妇女,尤其是初产妇更为多见。乳腺湿疹样癌:是乳腺癌的一种特殊类型,其临床特征是在乳头及乳晕 区出现慢性湿疹样改变。难复性疝：疝内容物不能回
2、纳或不能完全回纳到腹腔内，但并不引起 严重症状者,称难复性疝。绞窄性疝：嵌顿如不及时解除,肠管及其系膜受压情况下不断加重可 使动脉血流减少,最后导致完全阻断。直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧缘 ,底边是腹 股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的肌肉覆盖，且腹横筋膜又比周围部分 薄,故易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出。腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙, 向体表突出所致的疝。切口疝:是指腹腔内脏器或组织自腹部切口突出的疝是剖腹手术的常 见并发症，多发生于腹部纵行切口区，见于切口裂开、感染、二期愈 合的切口少数发生于没有切口裂开病史而出现在手术后较长时间后。
3、晚期倾倒综合症：高渗性碳水化合物刺激肠源性高血糖素的释放，肠 源性高血糖素又刺激B细胞分泌大量的胰岛素，在碳水化合物完全 吸收后，高胰岛素血症引起的低血糖症。早期胃癌：即胃癌局限于黏膜或黏膜下层,不论病灶大小或有无淋巴 转移。进展期胃癌:中晚期胃癌统称进展期胃癌。 麦氏点:是阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、 外1/3交点为标志。Miles手术:即经腹会阴联合直肠癌切除术，适用于腹膜返折以下的 直肠癌。手术范围 包括乙状结肠远端、全部直肠及其系膜、肛管及 肛门周围约35 cm直径的皮肤、皮下组织 及全部肛管括约肌，然后 将乙状结肠近端在左下腹行永久性结肠造口。D i xon手
4、术:即经腹直肠癌切除术，用于距齿状线5cm以上的直肠 癌。肛裂:齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。肛裂三联征:肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在称。 混合痔:内痔通过丰富的 V 从吻合支和相应部分的外支相互融合为。 前哨痔:肛裂裂口下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻,形成 袋状皮垂向下突出于肛门外。直肠指诊：医生用手指在患者肛门内进行触摸。在肛肠疾病诊治过程 中其具有十分重要的作用,多种肛门和直肠疾病可依此确诊。 门静脉高压症：门静脉的血流受阻,血液瘀滞时,即引起门静脉系统压 力的增高。临床上表现有脾大，脾功能亢进 ,食管胃底静脉曲张和呕 血，腹水等。胆囊三角（calot三角）：由胆囊
5、管，肝总管，肝脏下缘所构成的三角区, 胆囊动脉，肝右动脉。副右肝管在此区穿过 ,是胆道手术极易发生误 伤的区域。白胆汁:胆囊管阻塞,胆色素被胆囊粘膜吸收,形成白色粘液储留，称白 胆汁。charcot三联症：腹痛、寒战与高热、黄疸，是结石梗塞胆总管继发感 染的典型表现。Murphy征阳性:医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压 于右肋下胆囊点外，然后嘱咐患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的 胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致 使吸气终止称Mur p hy征阳性。血栓闭塞性脉管炎:是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节 段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、
6、疼痛、间歇性跛行、 足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎 ,严重者有肢端溃疡和 坏死。初始血尿：见于排尿起始段的肉眼血尿，提示尿道膀胱颈部出血。 终末血尿:见于排尿终末段的肉眼血尿，提示后尿道、膀胱颈部或膀 胱三角出血。全程血尿：见于排尿全程的肉眼血尿，提示出血部位在膀胱或其以上 部位。骨折：即骨的完整性和连续性中断。 疲劳骨折:多因骨骼系统长期受到非生理性应力所致，好发于胫骨、 跖骨和桡骨，临床上无典型的外伤史，早期X线平片通常为阴性，容易 漏诊或误诊。开放性骨折:骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折断端与外界相通叫做 开放性骨折。青枝骨折：小儿骨骼韧性强，骨膜厚，折断时如新鲜嫩枝，一侧骨皮
7、质及骨膜断裂，另一侧完整形成弯曲畸形 ,常见于幼儿的桡、尺骨骨 折。病理性骨折:骨髓炎,骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生骨折。 孟氏骨折:尺骨上 1/3 骨干骨折可合并桡骨小头脱位,称为孟氏骨折。 脂肪栓塞综合征：骨盆或长骨骨折后，非脂化脂肪滴进入血流，阻塞 毛细血管所引起的一系列复杂的内环境改变和中枢神经系统症状。 骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室 内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。创伤性关节炎：由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增 生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表 现的一种疾病。解剖复位：骨折段通过复位,恢
8、复了正常的解剖关系，对位和对线完 全良好时，称解剖复位。脊髓震荡:脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤的平面以 下感觉，运动反射及括约肌功能全部丧失。因为在组织形态学上并没 有病理变化发生,只是暂时性功能抑制，可以在数分钟或数小时内完 全恢复。颈干角：股骨颈长轴和股骨干纵轴之间的夹角。 股骨颈骨折:以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主 要表现的股骨头下至股骨颈基底部的骨折。等渗性脱水：是外科患者最易发生一种缺水症状;水和钠成比例地丧 失，因而血清钠在正常范围,细胞外液渗透压也维持正常。低渗性脱水：水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范 围，细胞外液呈低渗状态。高渗性
9、脱水：高渗性脱水即水和钠同时丧失,但缺水多于缺钠，故血 清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。 水中毒：是指摄取水分的速度超过人体肾脏的持续最大利尿速度 16 毫升/分,过剩的水分会使细胞膨胀,引起脱水低钠症。一般会导致头晕 眼花、呕吐、虚弱无力、心跳加快等症状，严重的会出现痉挛、昏迷 甚至危及生命。呼吸性碱中毒：各种原因引起肺通气过度，使二氧化碳排出过多，导 致paCO2下降、血ph升高的临床情况。备皮：是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备， 是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作。围手术期：从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束 为止
10、的一段时间。包括手术前、手术中、手术后3个阶段。a外科手 术热：又称外科热或吸收热。是由于外科手术破坏，组织的分解产物 及局部渗液、渗血吸收后出现的反应,术后病人的体温可略升高，变 化幅度在0。51C, 一般不超过3 8。5C。择期手术:手术时间没有期限的限制，可在充分的术前准备后进行手 术,如一般的良性肿瘤切除术、腹股沟疝修补术等。急性感染:病程在 3 周以内,病变以急性炎症为主,大多数非特异性 感染属于此类。全身性感染：是指致病菌侵入人体血液循环,并在体内生长繁殖或产 生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状,通常指脓毒症和菌血 症。外科感染:是指需要外科治疗的感染,包括创伤、手术、烧伤等
11、并发 的感染。急性淋巴管炎:是指病菌经破损的皮肤、粘膜,或其他感染灶侵入淋巴 管,引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。破伤风:是指破伤风杆菌侵人人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起 的一种特异性感染。常继发于各种创伤后,亦可发生于不洁条件下分 娩的产妇和新生儿。库欣Cushing反应:颅内压急剧增高时，病人出现心跳和脉搏缓慢， 呼吸节律减慢,血压升高,称为库欣反应。颅内压:颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。颅内容物包括脑组织、 脑脊液、血液，三者与颅腔容积相适应,使颅内保持一定的压力。逆行性遗忘:病人在伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过 30 分钟,清醒后大多不能回忆受伤当时及伤前近期的情况,而
12、对往事记忆清脑震荡：头部受到撞击后,立即发生一过性脑功能障碍，无肉眼可见 的神经病理改变,但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。 反常呼吸/连枷胸:多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑 而软化,可出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸， 称连枷胸。纵隔扑动:开放性气胸呼吸气时,两侧胸膜腔压力不均衡而出现周期性 变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。气胸：胸膜腔内积气称为气胸,根据胸膜腔内压力情况，可分为闭合 性气胸,开放性气胸，张力性气胸。法洛四联症：是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性 肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，包括：肺动脉狭窄、室间隔缺 损、主
13、动脉骑跨和右心室肥厚。体外循环:利用特殊的人工装置将回心静脉血引出体外,进行气体交换, 调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。膀胱刺激征:由于膀胱颈和膀胱三角受到炎症或理化因素刺激，引起 尿频、尿急、尿痛和排尿不畅感等。尿石症:又称为尿路结石，是肾结石，输尿管结石，膀胱结石和尿道 结石的总称，为很常见的泌尿外科疾病。尿潴留:膀胱内充满尿液而不能排出，分为急性与慢性2 类。脓尿：离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5 个，见于泌尿系统感染。 PSA 前列腺特异性抗原:由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌，是一种 含有 237 个氨基酸的单链糖蛋白,具有前列腺组织特异性。 关节脱位:由于直接或间接暴力
14、作用于关节,或关节有病理性改变，使 骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系。脊髓半切征（Brown-S街:脊髓的半横切损伤，损伤平面以下同侧 肢体的运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温觉消失。牵引术:是骨科常用治疗方法,利用牵引力和反牵引力作用于骨折部 , 达到复位或维持复位固定的治疗方法。骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵引 骨骼。石膏综合征：部分行躯干石膏固定的病人可能出现反复呕吐、腹痛甚 至呼吸窘迫、面色苍白、发绀、血压下降等表现。补液试验:取等渗盐水2 5 0 m 1,于510分钟内经静脉滴入，若血 压升咼而CVP不变，提示血容量不足若血压不变而CVP升咼，则表
15、示心功能不全。器官移植：是指将健康器官移植到另一个个体内，并使之迅速恢复功 能的手术。甲级愈合：指愈合良好，无不良反应。 挤压伤：身体的四肢或其他部位受到压迫,造成受累身体部位的肌肉 肿胀和（或）神经学疾病。问答题：颅内压增高的临床表现：头痛最常见呕吐多呈喷射状视乳头水 肿是重要客观体征之一意识障碍和生命体征的变化，常见库欣反应 其他症状和体征,如复视、头晕、猝倒等。脑疝及其病因:脑疝：颅内占位病变导致颅内压增高到一定程度，颅 内各分腔压力不平衡,脑组织从高压区向低压区移位，部分脑组织被 挤入颅内生理孔隙中，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和 移位，出现的严重临床症状和体征。病因:颅内占
16、位性病变发展到 一定程度均可导致脑疝，常见于颅内血肿、脓肿、肿瘤、寄生虫病及 各种肉芽肿性病变等。颅底骨折临床表现:骨折部位为颅前窝时：脑脊液鼻漏，眶周、球结 膜下瘀斑，可损伤嗅、视神经。骨折部位为颅中窝时:脑脊液鼻漏和 耳漏，乳突区瘀斑，可损伤面、听神经。骨折部位为颅后窝时：无 脑脊液漏，乳突部、枕下部、咽后壁瘀斑，可损伤第IX-XII对脑神经。 颅内动脉瘤破裂出血的症状： 出血引起的局灶性神经症状:蛛网膜 下腔出血引起的神经症状为脑膜刺激症,表现为颈项强硬，克氏征阳 性。大脑前动脉动脉瘤出血常侵入大脑半球的额叶 ,引起痴呆、记忆 力下降、大小便失禁、偏瘫、失语等。大脑中动脉动脉瘤出血常引起 颞叶血肿,表现为偏瘫、偏盲、失语及颞叶疝等症状。后交通动脉动 脉瘤破裂出血时可出现同侧动眼神经
