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1、神经外科腓肠神经活检术技术操作规范【适应证】1.有助于诊断和处理多发神经病。2 .有助于诊断和处理不明原因的严重神经病。3 .活检结果对病情诊断和处理有帮助的其他情况。【禁忌证】1.凝血障碍疾病。4 .单纯的神经元疾病。5 .慢性炎性脱髓鞘性多发神经炎(CIDP)o【术前准备】1.告知病人神经活检有产生脚外侧感觉消失和慢性疼痛的危险。2.相关电生理检查。【操作方法及程序】1.麻醉(1)可在局麻下进行或局麻+可监控的麻醉镇静药下进行。(2)术中预防性应用1次抗生素。2 .体位(1)根据医生的习惯以及是否同时做肌肉活检，病人可侧卧或仰卧。(2)标记手术切口。(3)在跟腱和外踝的中间做一个3cm长的
2、纵切口。3 .分离切开皮肤和斯JB筋膜(SCarPa筋膜)。(2)找到小隐静脉。(3)腓肠神经位于小隐静脉的后方深部。(4)从纵切口的上下端分离腓肠神经。在神经的近端注射麻醉药，以减少分离神经时的疼痛。(5)在超过切口上下缘的上方和下方游离神经，并在此处切断神经，以减轻术后神经瘤引起的病痛。将神经组织直接送病检做光镜、电镜和免疫组化检查。4 .缝合伤口间断缝合皮下层。(2)4-0尼龙线表皮区连续缝合。覆盖无菌敷料。【注意事项】术后抬高下肢24h以减少踝部肿胀。【手术后并发症】1.切口处疼痛。2 .伤口感染。3 .麻木、不能耐受的寒冷感和其他感觉异常。4 .糖尿病病人并发疼痛、不能耐受的寒冷感和感染的危险性较高。
