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1、疝气手术护理常规以腹股沟斜疝无张力修补术为例）人体内的脏器或组织，由于各种原因自其正常的解剖位置、 部位，经由先天或后天形成的薄弱区域、裂孔、间隙或缺损进 入另一部分和位置，被称为疝。发生于腹部的疝被称为腹疝， 腹疝又被分为腹内疝和腹外疝。腹外疝定义是：腹腔内的组织 和脏器连同腹膜的壁层，经腹壁的薄弱点、缺损或孔隙向体表 突出。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。斜疝的疝囊是经 腹壁下血管外侧的腹股沟管内环突出形成的，并可经腹股沟管 进入阴囊。腹股沟斜疝是腹股沟区出现可复性肿块，开始肿块较小， 在患者站立、劳动、行走、跑步、咳嗽、或婴儿啼哭时出现， 平卧或手压时肿块可自行回纳，消失不见，尤以右
2、侧腹股沟疝 较为多见。各种斜疝的修补原则都是使疝出的腹膜及内容物还纳腹腔， 并修复内环以防复发。1.解剖腹股沟韧带IFvTwni artnTri 冲Evlwwa1 Hriric股管（股疝）霊“、鰭素1、适应症易发性和难复性斜疝均应行手术治疗。2、禁忌症（1）加腹内压的因素未能解除或缓解者（2）其他系统有严重疾病，全身情况不适于手术者（3）手术区域或全身存在感染者（4）婴儿腹肌可随身体的生长而逐渐强壮，故婴儿期腹股 沟斜疝有自愈的可能，因此 1岁以内的婴儿不主张手术。一、用物准备1、布类：铺布、大孔、手术衣2、器械：瘤仔包3、一次性物品：血垫1包、方纱1包、短电刀1 把、吸 引管（头）各 1根、
3、10#刀片1片、泰丝线1#4#7#各1包、 8*20圆针 1 包、8*20角针1包、6*14 圆针 1 包、手套按需 准备。备用：明胶海绵、可吸收 2-0、3-0圆针各2包、疝补片（外科自备）、6cm*10cm敷贴（外科自备）二、体位：仰卧位三、消毒铺布1、消毒液：安尔碘消毒2、消毒范围：以切口为中心，上剑突平面，下至大腿中份，双侧至腋后线，包括双侧腹股沟。3、铺布：（1）一张治疗巾折叠馒头状塞至阴囊下方（男性患者）（2）四张治疗巾 1/4 横折，按照会阴侧、对侧、头侧、近 侧顺序铺于切口周围。（3）两块中单铺于尾端及升降架托盘，一块中单遮盖头端（4）两块治疗巾 1/4 竖折铺于切口左右，遮盖
4、中单空白处（5）大孔红点侧朝头，孔口对准切口铺开。四、手术配合（一）手术入路 取患侧腹股沟经内、外环平行于腹股沟韧带斜切入路（二）切开皮肤备血垫 2张、10#刀片、有齿短镊 2把、皮肤拉钩 2个 组织剪 1 把，逐层切开皮肤、皮下组织。（三）游离组织 准备电刀笔、中弯止血钳、组织剪和弯钳带4#丝线。游离 腹外斜肌腱膜，用中弯固定腹外斜肌腱膜，用血垫钝性游离出 足够大的第一间隙。切口GO d履扑斜肌腊膜游离组织器械暴露腹外抖肌腱膜外环憾腹腔沟神经（四）游离腹膜前间隙电刀笔高位游离疝囊，进入腹膜前间隙，用手指或血垫游离腹膜前间隙，以疝环为中心，建立一个直径10cm的腹膜前 间隙。（五）切开疝囊壁，
5、还纳疝内容物 备中弯、皮钳、组织剪和 10#刀片，游离至疝囊后，使用 皮钳提起，刀片切开，换中弯夹住边缘，还纳疝内容物。六）放置补片并固定备适型补片、长镊、和线剪，游离出足够空间后，巡回护 士根据医生要求将适型的补片传递给器械护士，器械护士将长 镊及补片传递至主刀医生，主刀医生将下层网片放置在腹膜前 间隙并展平，修复腹横筋膜。把上层网片放置在腹外斜肌腱膜 下间隙内并展平，剪一个豁口将精索套入，持针器夹持 3-0可 吸收缝合切口，将上层补片与腹股沟韧带、耻骨结节固定。（七）精索复位补片放置后复位精索。（八）创面彻底止血1、手术创面严密止血。2、由器械护士、巡回护士仔细清点纱布器械等用物。3、用3
6、-0可吸收线或圆针1#丝线逐层缝合腹外斜肌腱膜 和皮下。4、角针 1#丝线缝合皮肤。5、用 6cm*10cm 敷贴粘贴切口。五、特殊关注点1、术前关注点：心理护理，给予充分的关心与解释。严格 确认禁食情况。严格做好三方核查。核对好高值耗材。2、麻醉诱导期关注点：约束好患者，给药期间注意观察患 者生命体征，巡回护士不能离开手术间。3、体位准备关注点：防止损伤腋神经及腘神经，骨突受 压处给予正确保护，注意保护患者隐私，做好保暖。4、术中关注点：（1）巡回护士：关注手术人员无菌技术，防止术后切口感 染。注意做好患者的保暖，术中使用的高值耗材，提供上台之 前与器械护士再次核对型号、有效期和灭菌效果。关
7、注患者生 命体征及出入液量。（2）器械护士：关注手术进程，及时提供手术所需物资。 术中使用的高值耗材，提供上台之前与巡回护士再次核对型号、 有效期和灭菌效果。5、麻醉恢复期关注点：（1）密切观察患者生命体征，与患者保持在安全距离内。（2）稳妥固定患者，防止坠床。6、搬运患者关注点：保证患者转运过程中有足够的补液量， 保护输液通道，避免因患者烦躁致脱落。七、健康宣教1、体位、活动指导：指导患者术后平卧，膝下垫软枕， 使髋关节微屈，以减低腹内压力和手术缝合处的牵张力，有利 于愈合及减轻切口疼痛，次日改为半卧位。无张力疝修补患者 可早期离床活动，老年体弱、复发性疝、巨大疝患者可适当延 长下床活动时间。2、饮食指导：术后6 小时可进流食或半流食，次日可进 易消化、富含纤维素的饮食。因术后卧床时间较长，肠蠕动慢， 水分被吸收易发生便秘，而造成腹压过高，引起术后复发，因 此注意多饮水、多食蔬菜、水果。3、伤口观察指导：术后观察有无渗血渗液，有则及时告 知医护人员，及时更换敷料，以免伤口感染。4、防止腹内压过高：告知患者术后注意保暖，以防受凉 引起咳嗽，如有咳嗽及时用药治疗，并嘱患者在咳嗽时用手按 压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。预防便秘， 告知患者不要用力排便，必要时给予缓泻剂通便治疗。
