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1、1 护理操作记录（生命体征测量记录）注册相关数据说明0.1患者工作单位就诊患者1.10.1参与人（联系人）文档保管机构合法鉴定机构医疗服务事件相关临床活动1.13诊断护理/操作生命体征诊疗过程描述项目填写信息中文名称护理操作记录（生命体征测量记录）文档类别代码CV0000.010601.04定义护理操作记录（生命体征测量1.11-1V10.*1.11r 0.11r 1.1版本控制构成要素记录对象CDA文档生成者就诊医疗机构患者联系人标签名称约束类型对应项默认值参考值域ClinicalDocument0.1CMET护理操作记录 （生命体征测 量记录）CDAtypeld1.1IIroot=2.16
2、.840.1.113883.1.3;extension=POCD HD000040classCode1.1CSDOCCLINmoodCode1.1CSEVNid1.1II文档ID编码code1.1CE文档编码title0.1ST文档标题effectiveTime1.1TS文档生成时间confidentialityCode1.1CE密级代码setId0.1IIversionNumber0.1INTrecordTarget1.1CMET就诊患者author1.1CMET文档生成者custodian1.1CMET文档保管机构legalAuthenticator1.1CMET合法鉴定机构partici
3、pant0.*CMET联系人documentationOf1.1CMET医疗服务事件relatedDocument0.1CMET版本控制component1.1CMET构成要素1.1 记录对象描述项目填写信息中文名称记录对象英文名称recordTarget定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域recordTarget1.1CMETtypeCode1.1CSRCTcontextControlCode1.1CSOPpatientRole1.1CMET患者角色classCode1.1CSPATid1.*SETvII病案首页流水号、 病历号、社会身份 证明号、第几次住 院addr0.1AD户口地址t
4、elecom0.*TEL联系电话（不同联 系电话通过USE 区分）patient1.1CMET1.1.1 就诊患者描述项目填写信息中文名称就诊患者英文名称patient定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域patient1.1CMETclassCode=”PSN” determinerCode=INSTANCE ”id1.*II人的信息社会信息代码name1.1PN患者姓名administratorGenderCode1.1CE患者性别AdministrativeGenderbirthTime1.1TS患者生日maritalStatusCode1.1CE婚姻状况ethnicGroupCode
5、1.1CE民族代码birthplace1.1Birthplace出生地nameEN出生地描述addr0.1AD出生详细分 级地址guardian0.1CMET工作单位guardian0.1CMET联系人（监 护人）providerOrganization1.1Organi zation就诊医疗机 构1.1.1.1患者工作单位描述项目填写信息中文名称患者工作单位英文名称guardian定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域guardian0.1CMETclassCode=”GUARD”id0.1II工作单位社会信息代码guardianOrganization1.1CMETclassCode=”
6、ORG”determinerCode=INSTANCEname0.1ON单位名称addr0.1AD单位地址telecom0.1TEL单位电话1.1.1.2患者联系人描述项目填写信息中文名称患者联系人英文名称guardian定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域guardian0.1CMETclassCode=”GUARD”id0.1II监护人医院内部角色 代码code0.1CE关系家庭关系代码addr0.1AD地址telecom0.1TEL电话guardianPerson0.1CMETclassCode= PSN determinerCode=INSTANCE”name0.1PN姓名1.1.
7、1.3就诊医疗机构描述项目填写信息中文名称就诊医疗机构英文名称providerOrganization定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域providerOrganization0.1CMETclassCode=”ORG”determinerCode=INSTANCEid1.*IIname1.1ON科室名称telecom0.*TELaddr0.*ADasOrganizationPart Of1.1CMET医疗机构classCode=”ORG”determinerCode=INSTANCEid1.*IIname0.1ONaddr0.1ADtelecom0.1TEL1.2 CDA文档生成者描述
8、项目填写信息中文名称CDA文档生成者英文名称author定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域author1.1CMETtypeCode=”AUT”contextControlCode=OPtime1.1TS报告时间assignedAuthor1.1CMETclassCode=” ASSIGNED”id1.1II报告人assignedPerson1.1CMETclassCode=PSN determinerCode=INSTANCE，name0.1CE医师签名1.3 文档保管机构描述项目填写信息中文名称文档保管机构英文名称custodian定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域custod
9、ian1.1CMETtypeCode=”CST”assignedCustodian1.1CMETclassCode=” ASSIGNED”representedCusto- dianOrganization1.1CMETclassCode=”ORG” determinerCode=INSTANCE ”id1.1II机构信息医院内部代码name1.1ON机构名称1.4 合法鉴定机构描述项目填写信息中文名称文档鉴定机构英文名称legalAuthenticator定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域legalAuthenticator1.1CMETtypeCode=LAcontextContro
10、lCode=OPsignatureCode1.1CSassignedEntity1.1CMETclassCode=” ASSIGNED”assignedPerson1.1CMET鉴定人classCode=”PSN”determinerCode=INSTANCEname1.1PNrepresentedOrg- anization1.1鉴定机构id1.1II机构标识医院内部代码name1.1ON机构名称1.5 参与人（联系人）描述项目填写信息中文名称参与人（联系人）英文名称participant定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域participant0.*CMETtypeCode=”NOT”associatedEntity1.1CMETclassCode=”CON”code1.1CE家庭关系addr0.*ADtelecom0.*TELassociatedPerson1.1CMET联系人name1.1PNscopingOrganizat ion1.1工作单位id1.1II机构标识医院内部代码name1.1ON机构名称1.6 医疗服务事件描述项目填写信息中文名称医疗服务事件英文名称documentationOf定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域documentationOf
