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1、工 程 监 理 企 业 资 质 申 请 表申 报 企 业 江苏九鼎环球建设科技集团有限公司 （公章）填 报 日 期 二零一三年二月二十六日 填表须知一、 本表适用于申请工程监理企业资质核定、升级、增加其他专业资质和资质延续时使用。二、 本表要求用计算机填写打印，不得涂改。三、 申请企业应按要求逐项填写有关内容，各页纸张如不够，可增加附页。四、 企业在填写此表时，只填写与监理有关的情况。五、 申请企业填报材料必须真实。企业法定代表人声明本人王凯（法定代表人）320322197104260837（身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的工程监理企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我
2、在此所做的声明也是真实有效的。我知道提供虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申报的资料如有虚假，本企业愿接受建设主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） （公章） 年 月 日 初审部门审查意见表企业名称江苏九鼎环球建设科技集团有限公司此次申请内容市政公用监理甲级现有资质专业类别及等级建筑工程监理甲级、建设行业（建筑工程）甲级、房屋建筑工程施工总承包壹级、市政公用工程施工总承包壹级、 钢结构工程专业承包壹级、机电设备安装工程专业承包一级、消防设施工程专业承包壹级、建筑装饰装修工程专业承包一级、园林古建筑工程专业承包一级等、 幕墙工程设计与施工贰级。新设立 专业资质升
3、级增加其他专业资质综合资质资质延续其他指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况综合指标1注册资本300万200802机构章程-3工程试验检测设备-4资质证书-5办公场所或房屋租赁合同-6其他（重组合并、分立证明）满足要求满足要求人员指标7法定代表人符合要求符合要求8技术负责人、企业经理符合要求符合要求9标准要求的注册执业人员人数注册监理工程师15人 19 人注册造价工程师2人 2 人注册人员合计 25人次 35 人次业绩指标10工程业绩（近两年）诚信记录1串通投标、弄虚作假、降低工程质量2转让业务、允许他人以本单位名义承揽业务3超越资质等级承揽业务4其他违反法律、法规行为核验原件与复印件
4、是否一致：是 否 核验人签字：（此栏内应填写明确意见）负责人（签字）： 单 位（盖章）： 年 月 日注：1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将视为同意。 申 请情况现有资质专业类别及等级1、房屋建筑工程监理甲级、2、建设行业（建筑工程）甲级、3、房屋建筑工程施工总承包壹级、4、市政公用工程施工总承包壹级、5、钢结构工程专业承包
5、壹级、6、机电设备安装工程专业承包一级、7、消防设施工程专业承包壹级、8、建筑装饰装修工程专业承包一级、9、园林古建筑工程专业承包一级等、 10、幕墙工程设计与施工贰级。申请内容新设立 专业资质升级 增加其他专业资质综合资质 资质延续 其他资质序列：综合资质专业资质事务所资质专业资质类别及等级：市政公用监理、甲级法定代表人（签名）： 公章 ： 基 本 情 况企业名称江苏九鼎环球建设科技集团有限公司详细地址徐州市泉山区金山东路20号联系电话0516-66695056邮 政 编 码221008成立时间2011.12.15企业类型有限责任公司营业执照注册号320300000041208注册资本金（大
6、写）贰亿零捌拾万资质证书编号E123020376企业违法违规情况有无企业质量事故及安全事故情况有无注册执业人员情况注册监理工程师19人注册造价工程师2人一级注册建造师、一级注册建筑师、一级注册结构工程师或者其它勘察设计注册工程师合计人次14人（次）注册监理工程师、注册造价工程师、一级注册建造师、一级注册建筑师、一级注册结构工程师或者其它勘察设计注册工程师合计人次35人（次）法 定 代 表 人 情 况姓 名王凯年龄42性别男民族汉一寸免冠照 片身份证号320322197104260837学历本科专业工民建注册监理工程师注册号/从事工程建设工作年限20监理工程师执业资格证号/职称及证号高级工程师工
7、 作 简 历自1993年10月至2003年10月 徐州天能集团建筑公司 副经理自2003年11月至2008年8月 徐州市九鼎建筑工程有限公司 董事长自2008年8月至2010年8月 徐州九鼎建设集团有限公司 董事长自2010年8月至2013年8月 江苏九鼎环球建设科技集团有限公司 董事长兼总经理技 术 负 责 人 情 况姓 名武文学年龄44性别男民族汉一寸免冠照 片身份证号320311196903160871学历大专专业工民建注册监理工程师注册号32006765从事工程建设工作年限21监理工程师执业资格证号00289446职称及证号高级工程师工 作 简 历自1992年8月至2003年3月 徐州
8、市泉山区第三建安公司 预算员自1995年6月至1998年12月 徐州市泉山区第三建安公司 预算主任自1999年1月至2001年11月 徐州市泉山区第三建安公司 项目经理自2001年12月至2003年3月 徐州市泉山区第三建安公司 项目技术总负责自 2003年3月至2009年12月 徐州华夏建设监理公司 、监理工程师、总监自2010年1月至2010年11月 江苏九鼎环球建设科技集团有限公司 项目总工自2010年12月至2013年12月 江苏九鼎环球建设科技集团有限公司监理公司技术负责人法 定 代 表 人 情 况姓 名王凯年龄42性别男民族汉一寸免冠照 片身份证号32032219710426083
9、7学历本科专业工民建注册监理工程师注册号/从事工程建设工作年限20监理工程师执业资格证号/职称及证号高级工程师工 作 简 历自1993年10月至2003年10月 徐州天能集团建筑公司 副经理自2003年11月至2008年8月 徐州市九鼎建筑工程有限公司 董事长自2008年8月至2010年8月 徐州九鼎建设集团有限公司 董事长自2010年8月至2013年8月 江苏九鼎环球建设科技集团有限公司 董事长兼总经理工程建设类注册执业人员一览表序号姓名学历所学专业身份证号码注册执业证书类别及等级注册编号注册执业证书号注册监理工程师注册专业1注册监理工程师注册专业2备注11武广山大学本科工业与民用建筑410
10、105196607292857注册监理工程师320131950028051房屋建筑工程市政公用工程2蒋明大学本科土木工程34110319740808163X注册监理工程师320143860144237房屋建筑工程市政公用工程3徐东业大学本科建筑学211022197210311510注册监理工程师210045530083659房屋建筑工程市政公用工程4杨军大学本科城市管理系建筑管理320323197710161018注册监理工程师320139810146641房屋建筑工程市政公用工程5武文学大学专科工业与民用建筑320311196903160871注册监理工程师320067650018382房屋
11、建筑工程市政公用工程16高振杰大学专科给水排水372501196810291513注册监理工程师370003840030063房屋建筑工程市政公用工程17朱思武大学专科工业与民用建筑320304196511132421注册监理工程师320123160138628房屋建筑工程市政公用工程38范祥大学专科机械制造与工艺320325197105150073注册监理工程师320124730138632房屋建筑工程市政公用工程49田智勇大学专科农田水利工程320322196801110995注册监理工程师320068960076477房屋建筑工程市政公用工程510白卫东大学专科房屋建筑工程320324197704092972注册监理工程师320113810124885房屋建筑工程市政公用工程711沈景明大学专科工业与民用建筑32032219680802861X注册监理工程师320128190138620房屋建筑工程市政公用工程812孙天松大学专科房屋建筑工程320323197703231655注册监理工程师320128200138620房屋建筑工程市政公用工程913张著家大学专科岩土地基工程320323197706245219注册监理工程师320128210124874房屋建筑工程
