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1、公共场所卫生许可申请书申请单位（公章）申请日期填写说明1、本申请书由申请者填写后交鄂尔多斯市卫生局卫生监督所。2、填写时文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。3、“申请许可项目”填写申请加工经营范围和种类。4、申请书及材料均一式二份，用A4纸打印（或复印），外文资料应有中文译文。5、除申请表及检验报告原件外，其他资料均应逐页加盖申请单位或个人印章。本申请书中所申报的内容和所附资料应真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，由申请人负相关法律责任，并承担由此造成的一切后果。公共场所卫生许可申请表申请单位经济性质单位负责人法人及法人代表单位地址联系电话职工人数应体
2、检人数固定资产（万元）使用面积申请许可项目所需申报材料：1、公共场所卫生许可申请书；2、法定代表人或业主的身份证明（复印件）；3、预先核准名称的证明；4、房屋所有权或租赁证明；5、从业人员健康、卫生知识培训合格证明；6、公共场所卫生管理组织机构图；7、经营场所平面图、卫生基础设施等示意图；8、公共场所卫生管理规章制度；9、公共场所突发卫生事件应急预案；10、消毒设施及消毒药品使用说明书；11、公共用品（一次性用品）索证管理制度。受理申请日期： 年 月 日 受理人签名：现场监督意见 经办监督员签名： 年 月 日科主任意见科主任签名：年 月 日分管领导意见分管领导签名：年 月 日所领导意见所领导签名：年 月 日卫生行政部门意见局领导签名：年 月 日许可类别备注:(公章) 年 月 日发证日期： 年 月 日 编号：鄂卫公字 第 号有效期：年月日至年月日
