药物对营养素代谢的影响

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1、药物对营养素代谢的影响药物与营养素代谢有着非常密切的关系。药物在人体内可影响营 养素的吸收、转运、储存和排泄，最终可影响机体的营养状态。同时， 营养状态及营养素的摄入量可通过改变药物的吸收、代谢和排泄而影 响药物对机体疾病的治疗作用。药物和营养素之间的相互作用有两种途径：1、药物可明显干预营养素的吸收和利用。2、患者的营养状况又会影响对药物的吸收和转运,并且对受体组 织产生影响。因此在病人进行药物治疗的过程中，一定要注意观察药物对营养 素的影响，采取措施减少不利影响，以便维持患者良好的营养状况， 促进其疾病康复。（一）药物影响营养素的摄取 药物可通过药理效应和/或副反应影响食物及营养素的摄取。

2、1. 抑制食欲大多数药物有降低食欲的副作用。其中，以苯丙胺类药物最明显。此类药物可剌激中枢神经系统的饱觉中枢，临床 上常用作降低体重、治疗肥胖症的食欲抑制剂，因其具镇静作用，也可 用于治疗小儿多动症。有报道，服用苯丙胺或利他灵后,因食欲抑制, 摄食减少，多动症儿童生长迟缓；停止用药后，随摄食增加，发育又可 恢复正常。左旋苯丙胺硫酸盐的生长阻滞作用较利他灵更强。此外, 药物在胃内膨胀亦可抑制食欲，如服用容积性果胶和羧甲基纤维素, 可在胃内吸收大量水分而膨胀，使胃产生饱胀感而抑制食欲。2. 改变味觉 药物能引起味觉异常，味觉迟钝或遗留不适的余 味。如D-青霉胺，灰黄霉素，安妥明及5-氟尿嘧啶等药物

3、均可减弱或 改变味觉进而影响食欲。3. 消化道反应 有些药物有恶心、呕吐等消化道副反应，因而 影响摄食。 能引起消化道粘膜损害的药物，亦能引起恶心、呕吐、 食欲减退，如长期服用洋地黄、抗癌化疗药物等。4. 抑制中枢神经系统功能 服用中等剂量到大剂量的镇静剂 能降低人的意识水平，从而使食欲下降。而小剂量镇静剂能消除人们 的焦虑状态，从而使食欲增加。5. 增加食欲 有些药物对食欲有促进作用，如胰岛素、类固醇 激素、磺酰脲、盐酸赛庚啶等,曾被用于营养状况差、体质虚弱患者 的康复治疗。镇静药物如安定、氯丙嗪、碳酸银，抗抑郁药如阿米替 林及单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药，也可显著刺激食欲，增加体重。（二）药

4、物影响营养素的合成广谱抗生素可降低结肠中B族维生素及维生素K的内源性细菌合 成。物理因素，如紫外线被屏障可使皮肤合成维生素D减少。由于很 少使用光屏障，而且可以从其他来源供给维生素K及维生素D，故由 这些药物造成该类营养素不足的影响并不明显。（三）药物影响营养素的吸收1. 药物影响营养素吸收的肠腔因素（1）药物可改变食物在肠道的转运时间，减少营养素的吸收。如 导泻剂可缩短肠道转运时间，营养素及矿物质易随粪便而丢失；常用 缓泻剂双醋酚酊、酚酞等可减少葡萄糖的吸收。(2) 药物可改变肠腔内环境，阻止某些营养素的吸收。如抗酸剂 可改变胃内pH值,若频繁使用可减少膳食中铁的吸收。因为在酸性环 境中高价

5、铁才能转变为可吸收的亚铁形式，在碱性环境中则吸收受 阻。脂溶性维生素可溶于矿物油类缓泻剂而随粪便排出，不能被正常 吸收。(3) 药物可影响胆酸的活性 很多药物可通过影响胆酸活性 而减少机体对脂肪、胆固醇及脂溶性维生素等的吸收，如用于降血脂 的安妥明和消胆胺；用于抑制肠道菌群的新霉素，也可吸附胆盐或使 胆盐失活而抑制脂类及脂溶性维生素在肠腔内的消化和吸收。(4) 药物可与营养素结合 药物可干扰营养素的吸收，如新 霉素和胆盐相结合可形成复合物，并且可抑制脂肪酶的作用，使脂肪 和脂溶性维生素的吸收受影响。四环素和钙、铁或镁离子结合形成复 合物，从而干扰这些矿物质的吸收。(5) 药物可直接抑制营养素吸

6、收 如长期服用苯妥英钠，能 抑制叶酸和维生素C的吸收。消胆胺能减少胆固醇的吸收，同时也影 响到脂溶性维生素、铁、叶酸和维生素B12的吸收。(6) 药物可杀灭肠内正常菌群 肠内正常菌群是B族维生素 的重要来源，而许多抗生素能杀灭合成B族维生素的肠道正常菌 群，致使这些维生素的合成减少。抗生素如磺胺类药物会使B族维生 素和维生素K在肠内的生物合成发生障碍。2. 药物影响营养素吸收的肠粘膜因素(1)药物可损伤小肠粘膜如长期滥用缓泻剂可破坏小肠的绒毛结构，导致微绒毛阻塞，抑制小肠的刷状缘酶系及小肠转运系 统，因而影响营养素的吸收，导致不同程度的某种或多种营养素吸收 不良。有报道,服用新霉素后6小时内即

7、可出现肠粘膜组织学改变， 致蔗糖、木糖吸收减少，蛋白质及钠、钾、钙的排泄增加。新霉素还 可通过促进胆盐沉淀及抑制胰酯酶两种机制引起营养素吸收不良，但 其中粘膜损害对营养素吸收的影响最大。秋水仙碱可影响肠粘膜细胞 分裂，抑制肠上皮细胞的生长；氨甲喋啶也有此损害作用。这些药物 均可引起腹泻，使营养素吸收减少并伴有丢失。(2)药物影响小肠粘膜的转运机制 如治疗痛风的抗炎剂秋 水仙碱因影响了肠粘膜转运系统，患者粪便中胆酸、脂肪、蛋白质 及钠、钾的排泄均增加，血清胆固醇下降,维生素B12的吸收受损。治 疗糖尿病的双胍类药物可阻滞肠粘膜酶系统，阻止糖类从肠粘膜转运 入血，导致糖类吸收不良。治疗溃疡性结肠炎

8、的柳氮磺胺毗啶可抑制 空肠的酶系,减少叶酸的吸收和在小肠的转运。(四) 药物影响营养素的排泄许多药物能增加营养素的排泄，而引起某些营养素不足或缺乏， 如异烟肼可使维生素B6的排泄增加；噻嗪类利尿剂能使钾从尿中大量丢失。抗酸剂中的钙可妨碍磷的吸收，为了保持体内钙、磷的 平衡，肾对钙排泄也相应增加，故使用抗酸剂三周后，可引起骨软化 症。药物所致的营养不良在药物给人们带来的众多的副作用中，药物对人体营养状况的作 用是最普遍但又不易被发现的。许多人往往在治疗疾病的过程中甚至 疾病治愈后发生了营养不良，这些营养不良有时会加重疾病，有些则 发展成为某些后遗症而持续终身。对营养不良症，人们往往容易从摄 入的

9、营养物质不足等饮食因素中寻找原因，却常常忽视药物性营养不 良的因素。其实，用药不慎也是引起营养不良的重要因素。长期大 量使用某种药物的病人，若出现明显的营养不良症状，应该积极从 药物上追根溯源。一、药物使用不当引起的常见营养缺乏症1.药物引起的维生素缺乏症：有些药物，如酚酞、石蜡油等泻 剂，可使肠蠕动增强，肠内食物排空加快，不利于营养物质的消化吸 收，尤其是对脂溶性维生素类A、D、K等的吸收，消胆胺也会 妨碍此类营养物质的吸收。有些药物干扰体内营养物质的生物合成和 利用而引起营养不良。如长期服用四环素、氯霉素等广谱抗生素的患 者，可因肠道内正常菌群受抑制，影响维生素K的生物合成而导致 维生素K

10、缺乏；苯巴比妥、苯妥英钠、扑癫酮等可加速维生素D的 分解。一些药物能诱导需要维生素作为辅助因子的酶系统，从而使机 体对维生素的需要量增加；还有一些药物同维生素所作用的部位产生 体内竞争，致使一些内源性营养素的合成减少。药物可损害肝细胞，阻碍肝脏代谢、合成、转化等功能，影响 营养物质在体内的代谢和作用，出现代谢性营养不良。如长期使用洋 地黄容易导致肝脏积蓄药物残毒而慢性中毒。抗癫痫药苯妥英钠或苯 巴比妥可破坏维生素D的代谢，干扰钙的吸收利用，而引起佝偻病 或骨软化症。可造成维生素D缺乏的药物还有降胆敏，抗酸药，抗惊厥药， 二 磷 酸盐，皮质类固醇；可影响维生素E营养状况的药物有安妥 明、铝盐；可

11、造成维生素K缺乏的药物有秋水仙碱，保泰松，消炎 痛，四环素等广谱抗生素，水合氯 醛，水杨酸盐，利尿酸，奎尼丁， 降胆敏，奎宁，羟基保泰松，辛可芬，甲糖宁，合成代谢类的类固醇 药，肌肉松弛药，右旋甲状腺素等。药物还可影响营养物质在体内的贮存。如四环素、阿司匹林及巴 比妥类药物可增加维生素C在尿中的排泄。硼酸可把血浆中的维 生素B置换出来，并增加其排泄量。可造成维生素B6缺乏的药物 有异烟肼，盐酸苯肼哒嗪、左旋多巴、口服避孕药、毗嗪酰胺、 青霉胺等；可造成尼克酸缺乏的药物有异烟硷酰肼、5 一氟尿嘧啶 等；可造成 维生素B2缺乏的药物 有甲状腺素、硼酸、氯丙嗪等； 可造成维生素B1缺乏的药物有 洋地

12、黄、阿司匹林、四环素、促肾 上腺皮质激素等。2.药物引起的矿物质和微量元素缺乏症一些药物干扰了机体内其他物质的合成，以及体内微量元素代谢 平衡而产生营养不良症。如双氢克脲噻能促进钾、镁、锌的排泄而 致缺乏症；抗酸药氢氧化铝、氢氧化镁可与食物中的磷酸生成不能吸 收的磷酸盐，使一些长期服用这类抗酸药的病人出现一种磷缺乏症， 引起骨略疼痛甚至发生软骨化症。二、药物性营养缺乏症的防范1. 应合理地选用药物，尽可能地避免长期、大剂量地单独使用 可致营养缺乏症的药物。如避免长期使用广谱抗菌药物及泻药。2. 用药后出现与原发疾病无关、与服用药物的不良反应也无关 的营养缺乏症状时，应考虑停药或改用其他药物。3

13、. 必要时可用小剂量皮质激素增进食欲，补充营养液、能量合 剂等，以控制或纠正药物所致的营养不良。营养素和药物的区别营养素能治病？很多人觉得很神奇，甚至是排斥，其实是不懂营 养学。人性的一个弱点就是我们只相信我们愿意相信的事情。今天我 们只是需要把一些问题弄清楚。科学发展到今天，很多事实逐渐得到 澄清，有些事情背离了很多人的期望。人们所说的“卫生保健”事实 上是“疾病保健”。现代医学并没有提供真正的卫生保健。有两个问题需要弄清楚的是，第一，从严格意义上讲现代医学只是急救医学，第二，营养学是预防医学。急救的意思，就是当你的手被砍了一刀，你应该找的是医生，营 养学帮不了你的忙，可是如果你得了慢性病，

14、你去找医生他也很愿意 帮你，可是并不见得有真正的效果。这不是木匠的问题，是工具出了 问题。慢性病大都是因为营养失调，营养学刚好能够帮到你恢复健康。 现代的医学中的很多概念是为药厂服务的，这些概念都是为了使药品 卖的更好，可是现在很多人很崇拜现代医学，认为什么病都可以交给 医生来解决，实质上是一种无知消费。你真的相信医生能帮助你吗？一个事实是，在美国每年被枪杀的 人有4万人，可是被医生害死的人达到12万人。是不是有点钻牛 角尖了？看看最近出的两本书你可以找到答案，一本是医生对你隐 瞒了什么，另一本是别让医生害死你这两本书让很多人开始苏 醒。营养品也不是仙丹，但是合理的营养素调节肯定能够帮助病人恢

15、 复健康，延缓衰老。营养素调理疾病的道理很简单，人体的一切构造物都来源于食 物，人生病并不是你的基因命令你在某个时候生病，而是你一定是这 些食物来源出了问题，身体失去了平衡。人通过摄取食物，通过肠胃分解成很小的营养素之后由肠道吸收 进入人体，经过肝脏的合成，形成了人体细胞需要各种营养物质。很 多的细胞构成了组织，很多的组织构成了器官，很多的器官构成了人 体的各大系统。如果你的身体出现了器质性病变，是因为食物出了问 题，营养素失衡，长期积累的压力从而导致器官的病变，人体就会生 病。打个比方，你的细胞H= A + B + C + D + E （即细胞H由 A、B、C、D、E这几种营养素构成），可是

16、由于长期缺乏其 中营养素D，细胞H就是构造不出来，人体组织长期得不到这种细 胞来修补就会导致相应的器官病变，叫器质性疾病。弄清楚了这个问题，就很容易明白为什么营养素可以调理疾病。只要把人体需要营养素补充上，人体自动具有调节能力，只要有足够 的营养素身体就能够修补受损的组织，从而恢复健康。药物的真正的作用在于控制疾病而不是调理和恢复健康，其实这 一点也正式现代医学的最大贡献，在手术、急救、疾病控制方面只能 通过药物来完成。不是说药不好，生了病也还是要看医生，但是如果 遇到慢性病、疾病过后要恢复健康、抗衰老、美容，就只有把目光转 到营养学上来。药物是治标的，营养素是治本的，治标的快治本的慢，所以很多 人宁愿看医生，还有对现代医学的过度崇拜导致很多人对营养学并不 重视你真的相信药物能会给你带来健康吗？药物是无机物，是人类自 己制造出来的一种化学合成物，