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1、第六章古代毫针技法第一节内经论针法一、论九针（一）九针的创制及其意义石器时代用砭石治病，在医学萌芽时期对人类的医疗保健起过一 定作用。随着历史的发展，砭针势必被用途广泛的新针具所替代。 金属针具的应用，大约始于青铜器时代。我国夏、商、周时期，已发 明冶金术。从新时期时代进入青铜时代，金属针具的制造已经具备了 条件。以后又发明了冶铁术，在铁器普及应用于生产之后，铁针也相 应得以广泛应用于医疗。到战国时期发展了炼钢技术，于是针具的制 作和应用才达到比较精细的阶段。内经中记载的“九针”可能就 是在青铜时代开始萌芽，到铁器时代才制作成功的。九针的创制和应 用为刺法的形成奠定了基础，具有十分重视的意义。
2、金属九针是在承袭“针石”、“镵石”的基础上，经过漫长的历 史时期，不断改进，逐渐完善而成的。九针的硬度可与砭石相媲美， 其弹性、韧性、锋利的程度更优于砭石，还可以制造得精巧。由于它 有九种不同的形状，在治疗上不但保留了砭石切肿排脓的功能， 而且 还极大地扩展了用途，具有多种治疗功能，已为当时广泛应用。由于 社会发展的不平衡，在某些地区和部族处于落后状况，砭石仍有应用。 所以，在内经中虽还有不少地方提到它，但必竟已明确地指出“无 用砭石”，而主要讨论九针的应用及其理论。有灵枢九针十二原、灵枢官针、灵枢九针论 和素问针解篇等，专门论述九针的形状、大小、用途、治疗范 围和操作方法，如灵枢官针：“九针
3、之宜，各有所长，长短大 小，各有所施也”，在该篇中还提出了运用九针的“九刺”、“十二 刺”、“五刺”法和适应证。 在内经中对于九针之一的“微针 毫针”应用讲得最多， 随之而来也提出了许多理论问题， 如针刺气至、 守气、调气、行气、不泻原理、针刺补泻操作方法、针刺宜忌、针刺 事故、注意事项等，这些问题在内经中花了许多篇章来论述它。 这些内容既是刺法的主要内容涵，也是中医学理论体系的重要部分。 不难看出， 九针的创制与使用， 对于促进中医学的发展具有极为重要 的意义。（二）九针的内容九针最早记载于内经，直至公元 1315 年在济生拔粹中 始见图形。 1968 年在河北省满城县西汉刘胜墓 （葬于公元
4、前 113 年） 出土了 4 根金针和 5 根残损银针，经考证认定是九针中一部分实物。 从而证实了内经记载的可靠性。值得提出的是：汉代的 4 根金针 中，有 2 根是古毫针，其针柄都是扁四棱形。而济生拔粹所绘制 九针图中的毫针已和现代毫针用金属细丝缠绕的圆柱形针柄完全一 样。这个微小的差别，对于针刺操作手法的发展，具有重要意义。下 面根据内经的记载将九针的形状 和用途介绍如下：1.鑱针鑱针比像于天，天在上为阳，五脏之中肺位最高，覆盖五脏六腑，犹如天之覆盖万物。肺与皮毛相合，也属浅表之阳位。“鑱”，为古代犁头形状，治疗浅表部位病症要求针头大，针尖锐利, 故除末端一分尖锐外，其余1.5寸为针柄，用
5、来浅刺皮肤，去泻阳气。 若病在皮肤无常处者，可取以鑱针于病所，用于针刺皮肤疾患。2 .员针员针比像于地。土与肌肉相应，为适应治疗肌肉病症，针身为圆柱形，针尖椭圆如卵，摹仿絮针的式样制成。长1.6寸, 可作按摩用，不致损伤肌肉，而得以疏泄分肉之间的气血，主治邪在 分肉之间的疾病。3. 鍉针 鍉针比像于人。人体生命活动主要依赖血脉的不断 运行，为适应治疗血脉病症，针身须较大，针尖圆而微尖如黍粟，长 3.5寸。主要用以按摩经脉，而不致刺入皮肤，陷入肌肉，能流通气 血，致正气充实，并使邪气排出。4. 锋针锋针比像于四时，一年四节的八方风邪侵袭经脉会 发生顽固性疾病，为适应治疗痼疾，针身须为圆柱形，针锋
6、锐利，三 面有锋棱，摹仿絮针，长1.6寸。可作刺络放血之用，主治痈疡痼疾。5. 鈹针鈹针比像于五音。五音的五数位于九宫数一、九中 间，也即位居冬夏与子午中间。比喻人体阴阳处于两端，相互离别， 寒与热相持不下，两气相聚，合而成为痈脓。为适应治疗此类病症，针的式样摹仿宝剑剑锋制成。针尖形如剑锋之利，阔2.5分，长4寸 主治痈脓和寒热不调的病症，可用作切开排脓。6. 员利针员利针比像于六律，因六律六吕高低有节，以协调阴阳四时，应于四时十二地支，合于人身十二经脉。人身阴阳气血 不能调和与六律不调相合。故针尖稍大，尖如牛之尾毛。圆且锐，针身略粗，长1.6寸。主治痈证和痹证，深刺之，可以治暴痛。若患 痹证
7、急性发作可选用员利针，病属虚邪也可选用员利针。7. 毫针毫针比像于七星。七星在天比喻人之七窍位于面部。 外邪侵袭于经脉发生痛痹，并潜藏于经络之间。为适应治疗这类病症， 针尖须纤细如蚊虻喙，摹仿毫毛的纤细形状，长 3.6寸。毫针最细， 适于刺入各经孔穴，可以静候其气徐缓运用手法，又因其细而宜于持 久留针，而使正气得以充实，既可散其邪气，又有扶养正气的作用。主治寒热痛痹、邪在络脉的疾病。8 长针 长针比像于八风。自然界之风来自八方，好比人身 之气流行于四肢八节。 四季八节虚风伤害人体多侵入骨缝腰脊关节与 腠理之间，成为邪气深着的痹证。为适应治疗这种病证，针身长，针 尖锋利，摹仿綦针，长 7 寸。因
8、针尖锋利而针身细薄，故主治邪气深 着，日久不愈的痹证。凡病在内部深层的疾患，可以取用长针。9大针大针比像于九野。地区的分野可比类于人周身的关节骨缝及皮肤。凡有邪气浸淫深入，流注充溢于人身，则水气不能流 通关节，就会形成积水壅滞。为适应治疗这类病证，针尖形如杖，针 尖略圆，摹仿锋针，针长 4 寸，主治关节内有水气停留的疾患，用作 泻水之用。名称尺寸形状用途鑱针1.6寸头大末锐，去末寸半，形 如箭头。主病在皮肤无常处，热在头身 者，浅刺皮肤，去泻阳气。员针1.6寸身如圆术，针尖卵形。主分肉间的邪气，揩摩体表， 不伤肌肉。鍉针3.5寸针身较大，针头如黍粟状， 圆而微尖。主病在脉，气少，当补者，按 脉勿陷，以泄邪气。锋针1.6寸针身圆柱形，针头锐利，三 面有锋棱。主痈痹痼疾，泻热出血。鈹针长4寸宽2.5分形如剑，锋利。主脓肿外症，切开排脓。员利针1.6寸圆而且锐，针头微大，针身 反小。主痈症，痹气暴发者，可深内。毫针3.6寸纤细如毫毛，针尖如蚊虻喙。主寒热痛痹，静以徐往，微以 久留之而养。长针7寸针身取长，针锋锐利。主深邪远痹，深刺。大针4寸针尖如挺，其锋微圆。主病水肿，大气不能过关节者， 泻水，后人用作火针治瘰疬、 痈肿。
