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1、各论第一章解表剂凡以解表药为主而组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂统称解表剂。属八法中的“汗”法。解表剂除主要用于解除表证外，还可用于麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有表证者。解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。外邪入侵皮毛而入：伤寒（主要）伤阳气口鼻入：温邪，流行性感冒，伤津耗气，神昏第一节辛温解表适用于由外感风寒引起的发热、恶风寒，头项强痛、肢体酸痛、口不渴、舌苔薄白,脉浮等表证。麻黄汤辛温发汗，宣肺平喘（肺气上逆而喘）外感风寒表实证。（重症，寒重于风）恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧麻黄9汤中臣桂枝6,杏仁6甘草3四般施；发汗解
2、表宣肺气，伤寒表实无汗宜。麻杏宣降止咳平喘，麻桂相须开腠理。不可过服，免伤正气桂枝汤解肌发表，调和营卫。（调阴阳基础方）外感风寒表虚及营卫不和证。（风重于寒）头痛发热，汗岀恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱桂枝9芍药9等量伍，姜9枣3m甘草6微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗岀桂芍调营卫基本结构。卫强不能固护营阴，恶风发热，汗出头痛。卫阳浮散补卫阳（桂枝）。辛甘化阳实卫；酸甘化阴和营九味羌活汤发汗祛湿，兼清里热。外感风寒湿（主）邪，兼有里热（次）证。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，苔白或微黄，脉浮九味羌活9防风9苍9，辛9芷6芎6草6苓6地黄6，发汗祛湿兼清热，分经
3、论治变通良羌活太阳，防风风药润剂，走12经，苍术太阴，细辛少阴，白芷阳明，川芎厥阴。黄苓（少阳）、生地佐制药，防温燥伤津香苏散疏散风寒，理气和中外感风寒，内兼气滞之症（理气解表）。恶寒发热，身痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮香（附）120苏120散用草30陈皮60，疏散风寒又理气，外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞苏叶（量大发散，中量理气，少量解郁，现在理气多用苏梗）。小青龙汤解表散寒，温肺化饮。（表里双解）风寒客表，水饮内停证。（外寒里饮）恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀（饮，色白），或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼痛，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。解表蠲饮小青龙，麻9桂9姜6辛6夏9草6
4、从，芍药9五味6敛气阴，表寒内饮最有功水寒相搏于肺，饮动胃气上逆，干呕。五味子，敛肺阴，补肾气，制约辛温太过伤肺气。阴虚干咳无痰痰热不宜止嗽散宣利肺气，疏风止咳外感咳嗽。（解表不彻，邪未尽）咳嗽咽痒，咯痰不爽，微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎解表不彻，咽痒咳嗽。桔梗+甘草利咽止咳；桔梗+白前，一升一降，复肺气之宣降，止咳化痰。正柴胡饮解表散寒外感风寒轻症。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮正柴胡9饮平散方，芍药6防风3陈4.5草3姜，轻疏风邪解热痛，表寒轻症服之康。第二节辛凉解表适用于外感风热引起的发热，微恶风寒，头痛咳嗽
5、，口渴咽痛，舌尖红，苔薄黄,脉浮数等。（发病急，传变快。容易搏结气血、蕴而成毒）桑菊饮疏风清热，宣肺止咳。风温初起证（风热犯肺轻症，肺系呼吸道病变）但咳，身热不甚，口微渴（热邪不重），脉浮数桑7.5菊3饮中桔6杏6翘5，芦根6甘草2.5薄荷2.5饶；清疏肺卫清宣剂，风温咳嗽桔梗、杏仁宣降肺气，平喘。辛凉轻剂，较银翘散止咳力大。桑偏肺，菊偏肝。银翘散辛凉透表，清热解毒。温病初起。（邪在卫分）发热（邪正斗争在体表皮毛）无汗，或有汗不畅（体表有邪），微恶风寒，头痛，口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡鼓薄荷，甘桔芦根凉解法，轻疏风热煮无过。桔甘汤，宣肺止咳，咽痛音哑
6、。辛凉平剂。方中有薄荷，故无汗为佳。荆芥、豆豉辛温（少量透邪外岀）。清轻之品，勿过煎麻辛甘石汤（高烧而喘）辛凉宣泄，清肺平喘外感风邪，邪热壅盛证。身热不解，咳逆气急，甚或鼻扇，口渴，有汗（肺热盛）或无汗（邪热闭肺），舌苔薄白或黄，脉浮滑而数。表邪入里，郁而化热，壅遏于肺，肺失宣降。仲景麻9杏9甘6石18汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。辛凉重剂（重在宣肺热，不在发汗）。石膏倍麻黄，去性取用，火郁发之。喘一一风热犯肺；咳肺气不宣。喘，热一麻黄，石膏；寒一干姜，细辛，半夏。柴葛解肌汤（流感）解肌清热外感风寒，郁而化热（传入阳明，波及少阳，三阳合病）恶寒渐轻，身热渐重，无汗头痛，目
7、痛鼻干，心烦不眠（阳明经热岀现）,咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪陶氏柴6葛9解肌汤，邪在三阳热势张，苓6芍6桔3草3姜枣芷3，羌3膏3解表清热良里热阳明腑实，大便秘结，不宜使用升麻葛根汤解肌透疹麻疹初起（麻疹由小儿肺胃蕴热，复感麻毒时疫所致）疹发不岀，岀而不畅，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数阎氏升麻葛根汤，芍药干草合成方，麻疹初起出不透，解肌透疹此方良升麻+葛根透疹。芍药甘草，酸甘化阴。第三节扶正解表适用于体质素虚又感外邪而致的表证。败毒散益气解表，散风祛湿。气虚之人，外感风寒湿邪证。（小孩，老人，病后产后外感风寒）憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛（风寒湿侵袭肌表，气血不
8、畅），鼻塞声重，咳嗽有痰（肺气不宣），胸膈痞满，舌苔白腻，脉浮濡或浮数而重取无力人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。各900g气虚不利，常用温和方。与九味羌活汤区别（无扶正作用）虚人外感。还治疗外邪陷里而成之痢疾，表气疏通，里滞亦除，其痢自止（逆流挽舟）加减葳蕤汤滋阴清热，发汗解表素体阴虚，外感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽心烦，口渴咽干，舌赤脉数加减葳蕤草白薇，豉葱桔枣薄荷随，滋阴发汗此方魁。参苏饮益气解表，理气化痰气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗头痛，鼻塞，咳嗽，痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱参苏散内用陈皮，枳壳前胡半夏齐
9、，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒。与败毒散比较，其气虚程度较重麻黄细心附子汤助阳解表素体阳虚，复感风寒之证。发热（外受风寒，邪正相争）恶寒甚剧，神疲欲寐，脉沉微。暴哑（大寒犯肾。肾浊上犯），咽痛，恶寒发热，舌淡苔白，脉沉无力麻黄6细辛3附9子汤，助阳解表代表方，阳虚外感风寒症，寒重热轻脉沉良表里俱寒、麻黄+附子，助阳解表常用组合。第二章泻下药凡以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。第一节寒下适用于里热积滞实证，症见大便秘结、腹部胀满或疼痛拒按，甚或潮热谵语，苔黄脉实等。大承气汤（里实重症）峻下热结阳明腑实证。大便不通，频转矢
10、气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，日铺潮热（阳明证特点），神昏谵语，手足辑然汗岀，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。或热结（本质，用通因通用之法）旁流，下理清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块。或里热实证之热厥（真热假寒，寒因寒用），痉病或发狂等大承气汤用硝9黄12，枳实12厚朴24先良；去硝名曰小承气，调胃承气硝黄草。急下存阴代表方。痞满燥实，釜底抽薪，大黄后下（若一起煎则为轻下热结）；调胃承气为缓下热结。留得一分津液，便有一份生机大陷胸汤（急性胰腺炎）泻热逐水水热互结之结胸证。心下满痛或心下至少腹硬满而痛不可近（水热互结），大便秘结，日铺小有潮热，或短气躁烦，舌上燥而渴，脉沉紧，按之有力。大陷
11、胸汤用硝10黄10,甘遂1为末共成方；擅医热实结胸证，邪热逐水效专长。表证未解误下，邪气内陷，热邪与水饮搏结于胸膈。大黄先煎（治上者制宜缓）。治下者制宜急（大承气汤）大黄牡丹汤泻热破瘀，散结消痈肠痈初起，湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右足曲而不伸。伸则剧痛，小便自调，或时时发热，自汗恶寒（气血瘀滞，营卫失和），舌苔薄腻而黄，脉滑数金匮大黄12牡丹3汤，桃仁9芒硝9瓜子襄30，泻热破淤散结肿，肠雍初起腹痛康，肠雍初起腹按痛，尚未成脓服之消。病因：热瘀湿。常用于急性单纯性阑尾炎（转移性右下腹痛，拒按），治疗湿热瘀滞肠痈的有效方剂。第二节温下适用于里寒积滞实证。症见大便秘
12、结，腹部胀满，腹痛喜温，手足不温，苔白滑，脉沉紧等。（寒邪非温不去，积滞非下不除）温脾汤温补脾阳攻下冷积脾阳不足，冷积内停证邙日虚寒积证）。腹痛便秘，脐下绞结（，腑气不通），绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟（主虚）。温脾附子6大黄15硝6，当归9干姜9人参6草6,攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。喜温喜按，虚实夹杂，大黄附子汤则无虚证。温通+泻下+补益。温中利通（附子干姜）欲通予补中。大黄附子汤温里散寒，通便之痛寒积里实证。腹痛便秘（里实据按），肋下偏痛，发热，手足厥冷（真寒假热，气机郁滞，阳气不能布达四肢），舌苔白腻，脉弦（痛）紧（寒）。金匮大黄9附子12汤，细辛3散寒止痛良，温下治法
13、代表方，寒积里实服之康。大黄附子一去性存用（大黄用量一般不超过附子，类比麻杏甘石汤）第三节润下适用于肠燥便秘证。因热邪伤津，或素体火盛，肠胃干燥所致的肠燥便秘，症见大便干燥，坚涩难出，身热口干，舌燥津少等。麻子仁丸润肠泄热八、行气通便。肠胃燥热，脾约便秘证（肠燥便秘）。大便干结，小便频数，苔微黄，脉细涩麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜，润肠泻热又行气，胃热肠躁便秘施。脾约一胃强脾弱，津液不四布，但输膀胱，小便数，大便秘。常用于虚人，老人肠燥便秘，习惯性便秘济川煎温肾益精，润肠通便。肾虚津亏便秘。大便秘结，小便清长（夜间，肾阳不足，气化无力），腰膝酸软，头目晕眩（肾虚津亏，清窍失养），舌淡苔白（虚
14、），脉沉迟。济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻使，温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。泽泻泄肾浊，升麻升清阳，清阳升则浊阴自降，一升一降，相反相成。第四节逐水适用于水饮壅盛于里的实证。主要表现为胸水、腹水、二便不利、脉实有力等。十枣汤攻逐水饮邙日水实证）1, 悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，胀满，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息。2, 实水。一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利，舌苔滑，脉沉弦。十枣非君非汤剂，甘遂大戟和芫花（各等分，其中芫花毒性最强），攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。大枣，缓和毒性，益气护胃，培土制水。现代肝硬化，胸水腹水。可与补益剂交替使用；先少量，后大量。米粥养胃第五节攻
15、补兼施适用于里实积滞而正虚者。见热结阳明，腹满便秘，同时兼有气血不足或阴津将竭之象。黄龙汤（攻补兼施代表方）泄热通便益气养血阳明腑实，气血不足证。自利清水，或大便秘结，腹痛拒按，身热口渴，神倦少气，甚则循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑燥裂，脉虚。黄龙汤中枳6朴3黄9,参6归9甘3桔枣硝12姜，攻下热结养气血，阳明腑实气血伤。本质为邪实正虚。阳明腑实过程中气阴两伤。大承气汤加当归，人参，甘草。第三章和解药凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃，截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂，统称和解剂。属八法中“和”法。第一节和解少阳适用于少阳证，症见往来寒热，胸胁满闷，心烦呕吐，不欲饮食，口苦，咽干，目眩，苔薄黄等。小柴胡汤和解少阳1，伤寒少阳证。往来寒热（邪正相争），胸胁苦满，默默不欲饮食，心
