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1、吸烟的危害献给所有希望拥有健康的人 编辑：赵利凯 吸烟的危害，尽人皆知。全世界每年因吸烟死亡达 250 万人之多，烟是人类 第一杀手。自觉养成不吸烟的个人卫生习惯，不仅有益于健康，而且也是一种高 尚公共卫生道德的体现。在吸烟的房间里，尤其是冬天门窗紧闭的环境里，室内 不仅充满了人体呼出的二氧化碳，还有吸烟者呼出的一氧化碳，会使人感到头 痛、倦怠，工作效率下降，更为严重的是在吸烟者吐出来的冷烟雾中，烟焦油 和烟碱的含量比吸烟者吸入的热烟含量多 1 倍，苯并芘多 2 倍，一氧化碳多 4 倍，氨多 50倍。吸烟危害健康已是众所周知的事实。不同的香烟点燃时所释放的化学物质有所不同， 但主要数焦油和一氧
2、化碳等化学物质。香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大 类：（1）醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激作用。（2）尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害。（3）胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。（4）苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。这些物质均有致 癌作用。（5）酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。（6）一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。一、致癌作用吸烟致癌已经公认。流行病学调查表明，吸烟是肺癌的重要致病因素之一， 特别是鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌。吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的 13倍，如果每日吸烟在 35 支以上，则其危险性比不
3、吸烟者高 45 倍。吸烟者肺 癌死亡率比不吸烟者高1013倍。肺癌死亡人数中约85%由吸烟造成。吸烟者 如同时接触化学性致癌物质（如石棉、镍、铀和砷等）则发生肺癌的危险性将更 高。烟叶烟雾中的多环芳香碳氢化合物，需经多环芳香碳氢化合物羟化酶代谢作 用后才具有细胞毒和诱发突变作用，在吸烟者体内该羟化酶浓度较不吸烟者为 高。吸烟可降低自然杀伤细胞的活性，从而削弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀 伤和清除功能，这就进一步解释了吸烟是多种癌症发生的高危因素。吸烟者喉癌 发病率较不吸烟者高十几倍。膀胱癌发病率增加3倍，这可能与烟雾中的萘 胺有关。此外，吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、
4、 肾癌和子宫颈癌的发生都有一定关系。临床研究和动物实验表明，烟雾中的致癌 物质还能通过胎盘影响胎儿，致使其子代的癌症发病率显著增高。二、对心、脑血管的影响许多研究认为，吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。统计资料表明，冠 心病和高血压病患者中75%有吸烟史。冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高35 倍，冠心病病死率前者较后者高6倍，心肌梗塞发病率前者较后者高26倍， 病理解剖也发现，冠状动脉粥样硬化病变前者较后者广泛而 严重。高血压、高 胆固醇及吸烟三项具备者冠心病发病率增加912倍 心血管疾病死亡人数中的 30%40%由吸烟引起
5、，死亡率的增长与吸烟量成正比。烟雾中的尼古丁和一氧 化碳是公认的引起冠状动脉粥样硬化的主要有害因素，但其确切机理尚未完全明 了。多数学者认为，血脂变化、血小板功能及血液流变异常起着重要作用。高密 度脂蛋白胆固醇（HDL-C）可刺激血管内皮细胞前列环素（PGI2）的生成，PGI2 是最有效的血管扩张和抑制血小板聚集的物质。吸烟可损伤血管内皮细胞，并引 起血清HDL-C降低，胆固醇升高，PGI2水平降低，从而引起周围血管及冠状动 脉收缩、管壁变厚、管腔狭窄和血流减慢，造成心肌缺氧。尼古丁又可促使血小 板聚集。烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携 氧能力，造成组织缺氧，从而
6、诱发冠状动脉痉挛。由于组织缺氧，造成代偿性红 细胞增多症，使血粘滞度增高。此外，吸烟可使血浆纤维蛋白原水平增加，导致 凝血系统功能紊乱；吸烟还可影响花生四烯酸的代谢，使 PGI2 生成减少，血栓 素 A2 相对增加，从而使血管收缩，血小板聚集性增加。以上这些都可能促进冠 心病的发生和发展。由于心肌缺氧，使心肌应激性增强，心室颤动阈值下降，所 以有冠心病的吸烟者更易发生心律不齐，发生猝死的危险性增高。据报告，吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的235倍；如果吸烟和高血 压同时存在，中风的危险性就会升高近 20倍。此外，吸烟者易患闭塞性动脉硬 化症和闭塞性血栓性动脉炎。吸烟可引起慢性阻塞性肺病（简称C
7、OPD），最终 导致肺原性心脏病。三、对呼吸道的影响吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。实验研究 发现，长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能。此外， 粘膜下腺体增生、肥大，粘液分泌增多，成分也有改变，容易阻塞细支气管。在 狗实验中，接触大量的烟尘可引起肺气肿性改变。中国医科大学呼吸疾病研究所 的一项研究发现，吸烟者下呼吸道巨噬细胞（AM）、嗜中性粒细胞（PMN）和弹 性蛋白酶较非吸烟者明显增多，其机制可能是由于烟粒及有害气体的刺激，下呼 吸道单核巨噬细胞系统被激活，活化的AM除能释放弹性蛋白酶外，同时又释放 PMN趋化因子，使PMN从毛细血管移动到肺。
8、激活的AM还释放巨噬细胞生长因 子，吸引成纤维细胞；以及PMN释放大量的毒性氧自由基和包括弹性硬蛋白酶、 胶原酶在内的蛋白水解酶，作用于肺的弹性蛋白、多粘蛋白、基底膜和胶原纤维， 从而导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化。据报导，1986年美国患COPD者近1300 万人， 1991年死亡9万多人，吸烟是其主要病因。吸烟者患慢性气管炎较不吸 烟者高24倍，且与吸烟量和吸烟年限成正比例，患者往往有慢性咳嗽、咯痰 和活动时呼吸困难。肺功能检查显示呼吸道阻塞，肺顺应性、通气功能和弥散功 能降低及动脉血氧分压下降。即使年轻的无症状的吸烟者也有轻度肺功能减退。 COPD 易致自发性气胸。吸烟者常患有慢性咽炎
9、和声带炎。四、对消化道的影响吸烟可引起胃酸分泌增加，一般比不吸烟者增加915，并能抑制胰腺分 泌碳酸氢钠，致使十二指肠酸负荷增加，诱发溃疡。烟草中烟碱可使幽门括约肌 张力降低，使胆汁易于返流，从而削弱胃、十二指肠粘膜的防御因子，促使慢性 炎症及溃疡发生，并使原有溃疡延迟愈合。此外，吸烟可降低食管下括约肌的张 力，易造成返流性食管炎。五、其他吸烟对妇女的危害更甚于男性，吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫 外孕、雌激素低下、骨质疏松以及更年期提前。孕妇吸烟易引起自发性流产、胎 儿发育迟缓和新生儿低体重。其他如早产、死产、胎盘早期剥离、前置胎盘等均 可能与吸烟有关。妊娠期吸烟可增加胎儿出生前后的死
10、亡率和先天性心脏病的发 生率。以上这些危害是由于烟雾中的一氧化碳等有害物质进入胎儿血液，形成碳 氧血红蛋白，造成缺氧；同时尼古丁又使血管收缩，减少了胎儿的血供及营养供 应，从而影响胎儿的正常生长发育。女性90%的肺癌、75%的COPD和25%的冠 心病都与吸烟有关。吸烟妇女死于乳腺癌的比率比不吸烟妇女高25。已经证 明，尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用，使精子数量减少，形态异常和 活力下降，以致受孕机会减少。吸烟还可造成睾丸功能的损伤、男子性功能减退 和性功能障碍，导致男性不育症。吸烟可引起烟草性弱视，老年人吸烟可引起黄 斑变性，这可能是由于动脉硬化和血小板聚集率增加，促使局部缺氧所致。
11、最近， 美国一项研究发现，在强烈噪声中吸烟，会造成永久性听力衰退，甚至耳聋。六、被动吸烟是指生活和工作在吸烟者周围的人们，不自觉地吸进烟雾尘粒和各种有毒物 质。被动吸烟者所吸入的有害物质浓度并不比吸烟者为低，吸烟者吐出的冷烟 雾中，烟焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中的多 1倍，苯并芘多2倍，一氧化 碳多4 倍。研究发现，经常在工作场所被动吸烟的妇女，其冠心病发病率高于工 作场所没有或很少被动吸烟者。据国际性的抽样调查证实，吸烟致癌患者中的 50是被动吸烟者。大量流行病学调查表明，丈夫吸烟的妻子的肺癌患病率为丈 夫不吸烟的1. 63. 4倍。孕妇被动吸烟可影响胎儿的正常生长发育。有学者 分析了50
12、00多名孕妇后发现，当丈夫每天吸烟 10支以上时，其胎儿产前死亡率 增加 65；吸烟越多，死亡率越高。吸烟家庭儿童患呼吸道疾病的比不吸烟家 庭为多。吸烟对各器官的危害1.口腔及喉部烟的烟雾（特别是其中所含的焦油）是致癌物质就是说，它能在它所接 触到的组织中产生癌，因此，吸烟者呼吸道的任何部位都有发生癌的可能。2. 心脏与动脉尼古丁能使心跳加快，血压升高，烟草的烟雾可能是由于含一氧化碳之故， 似乎能够促使动脉粥样化累积，而这种情形是造成许多心脏疾病的一个原因，大 量吸烟的人，心脏病发作时，其致死的机率比不吸烟者大很多。3. 食道大多数吸烟者喜欢将一定量的烟雾吞下，因此消化道（特别是食道及咽部）
13、就有患癌疾的危险。4.肺肺中排列于气道上的细毛，通常会氢外来物从肺组织上排除。这些绒毛会连 续将肺中的微粒扫入痰或粘液中，将其排出来，烟草烟雾中的化学物质除了会致 癌，还会逐渐破坏一些绒毛，使粘液分泌增加，于是肺部发生慢性疾病，容易感 染支气管炎。明显地，“吸烟者咳嗽”是由于肺部清洁的机械效能受到了损害，于 是痰量增加了。5.膀胱膀胱癌可能是由于吸入焦油中所含的致癌化学物质所造成，这些化学物质被血液所吸收，然后经尿道排泄出来。吸烟对皮肤的危害吸烟对人体的危害其实大家都知道，但是吸烟对女性的危害，特别是吸烟对 皮肤的危害来说，吸烟对女性比不吸烟女性要显得衰老，皱纹多、色泽带灰。尤 其是两眼角,上
14、下唇部及口角处皱纹明显增多。其中吸烟对女性健康比男性危害 更大，严重还会影响下一代的健康。吸烟不仅可以使面部皮肤产生皱纹和变黄， 而且也可以对全身的皮肤产生同样的后果。如果戒烟，则可能让皮肤慢慢恢复。美国密执安大学的约兰达赫尔弗里希等人研究发现，一个人每天吸烟量和 其年龄与其经历的皮肤损害有直接关系。科研人员对 82 名志愿者进行了研究， 其中41 名是吸烟者，另 41 人是非吸烟者。他们的年龄在 22 至 91 岁，研究人员 观察和拍摄他们上肢内侧的图片来显示皮肤的好与坏。结果显示，年龄超过 65 岁的吸烟者比不吸烟者身体皮肤的皱褶明显增多。当皮肤暴露于阳光时，主要是脸部，皮肤变得粗糙、起皱
15、和带有病态的浅黄 色。以前的一些研究也证明，吸烟者的面部皮肤也呈现出像在阳光下曝晒时所产 生的损害。但是，赫尔弗里希等人的这项研究也证明，吸烟同样会使受到衣服保护的身 体皮肤出现与面部皮肤一样的损害，因而造成全身的皮肤衰老，失去弹性和光泽。 吸烟导致皮肤之下的血管萎缩和对皮肤的血液供应减少。由此可能导致皮肤的受 损和衰老。正是由于吸烟引起血供减少，也引起相应的内脏器官的受损，如动脉、 肾脏和心脏等。另一项新的研究表明，吸烟者的动脉由于受到烟草的毒害而变得 坚硬，因而导致血压升高等心血管病。即使他们停止吸烟后也需要 10 年的时间 才能使血管恢复到正常状态。而且吸烟还对他人有害，吸入烟雾的人比正
16、在吸烟 的人危害还大。害人害己，吸烟有害。尼古丁的毒性及成瘾性1、尼古丁的毒性尼古丁是一种难闻、味苦、无色透明的油质液体，挥发性强，在空气中极易氧化成暗灰 色，能迅速溶于水及酒精中，通过口鼻支气管粘膜很容易被机体吸收。粘在皮肤表面的尼古 丁亦可被吸收渗入体内。一支香烟所含的尼古丁可毒死一只小白鼠，20 支香烟中的尼古丁 可毒死一头牛。人的致死量是 5070 毫克，相当于 2025 支香烟的尼古丁的含量。如果将 一支雪茄烟或三支香烟的尼古丁注入人的静脉内35 分钟即可死亡。烟草不但对高等动物有 害，对低等动物也有害，因此也是农业杀虫剂的主要成份。所以说：“毒蛇不咬烟鬼”，因为 它们闻到吸烟所挥发出来的苦臭味，就避而高飞远走。同样道理被动吸烟者对烟臭味也有不 适的感觉。吸烟引起急性中毒死亡者，我国已早有发生，吸烟多了就醉倒在地，口吐黄水而死亡。 为此崇祯皇帝曾下令禁烟。在
