中西医结合执业医师真题汇编33

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1、 真题 中西医结合执业医师真题汇编 33A1型题每一道考试题下面有 A B C、D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 1 题：“以补为固”，补而兼疏的方剂是 A. 牡蛎散B. 固冲汤C. 健脾丸D. 玉屏风散E. 真人养脏汤 参考答案： D 解析 所谓“以补为固”，是指以补气为主，通过补气而达固摄气、血、精、 津之目的。玉屏风散虽为止汗之方，却不用收敛止汗之药，而以黄芪、白术补气 固表为治，是典型的“以补为固”，且更佐少许防风，使补中兼疏，固表而不留 邪。所以D为最佳答案。牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中， 虽皆用补气之品以增强固摄作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止

2、泻，但均 为补涩兼施之剂。所以 A、 B、 C、 E 均不是正确答案。第 2 题：半夏泻心汤所治心下痞是由何因所致 A. 太阳病误下B. 少阳病误下C .阳明病下之过早D .阳明病应下失下E. 太阳病大下后，复发汗 参考答案： B 解析伤寒论辨太阳病脉证并治云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡 汤证具，而以他药之下若心下满而粳痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但 满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”伤寒，病本在表，经五 六日，证见“呕而发热”，说明邪传少阳，故“柴胡汤证具”。少阳病禁用汗、 吐、下三法，而以他药下之，显系误治。第 3 题：旋覆代赭汤的病因病机是 A. 痰热内阻，胃失和

3、降B. 食积内停，胃失和降C. 胃虚痰阻，气逆不降D. 胃虚有热，气逆不降E. 胃中虚冷，气逆不降 参考答案： C 解析 旋覆代赭汤原方主治云：“伤寒发汗，若吐若下，斛后，心下痞鞭，噫 气不除者， 旋覆代赭汤主之。 ”伤寒之邪， 虽经发汗或吐、 下而解，但治不如法， 胃气已伤。中气既伤，运化失健，痰浊内生，遂成胃虚痰阻，气逆不降，心下痞 鞭，噫气不除之证。第 4 题：咳血方主治证候的病机是 A. 痰阻肺络B. 虚火犯肺C. 肝火犯肺D. 肺络瘀阻E. 风热袭肺参考答案： C 解析 咳血证，原因很多。咳血方所主咳血， 以咳嗽痰稠带血， 伴见心烦易怒、 胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临

4、床特征，显系肝火犯肺所致。 故正确答案为 C， A、B、D、E 各项皆非本证病机。第 5 题： 下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现 A. 憎寒壮热B. 头目眩晕C. 目赤睛痛D. 大便秘结E. 郁郁微烦 参考答案： E解析 防风通圣散主治风热壅盛， 表里俱实之证。是证以憎寒壮热、头目眩晕、 目赤睛痛、口苦而于、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠黏、大便秘结、 小便赤涩为主要临床特征。 “郁郁微烦” 常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之 一，而非防风通圣散主治病证的临床表现。第 6 题：四物汤主治证候的病因病机是 A. 气衰血少B. 劳倦内伤C. 冲任虚损D. 郁怒伤肝E. 阴精亏损

5、参考答案： C 解析 局方四物汤为补血调经之主方，主治妇女月经不调、胎动不安及产 后恶露不行，少腹坚痛诸疾。冲为血海，任主胞胎，若冲任虚损，血行失畅，则 月经不调，或量少色淡，或经期延迟。一旦受孕，血不养胎，则胎动不安。至若 产后，气血大耗，若调理失宜，结生瘕聚，则恶露不下，少腹坚痛。总之，本方 所主，皆冲任虚损，营血虚滞之证。所以 C 为正选答案。第 7 题：下列各项中，属于四逆汤主治病证临床表现的是 A. 神衰欲寐B. 脐腹痛C. 心下满痛D. 泄利下重E. 烦躁欲死 参考答案： A 解析 四逆汤为回阳救逆之主方，主治伤寒少阴病四逆证。经云：“阳气衰于 下，则为寒厥。”又云：“阳气者，精则

6、养神，柔则养筋。”肾阳衰微则神失所 养，每见神衰欲寐，故尔伤寒论少阴篇有“少阴病但欲寐”之论，所以A为正确选项。“烦躁欲死”为阳衰未甚，邪正剧争的表现； “脐腹痛”是阴血不 足，肝郁乘脾的见证； “泄利下重” 常由肝脾不和， 下焦气滞所致； “心下满痛” 多因实邪阻闭而生，所以 B、C、D、E 均非正确选项。第 8 题：大柴胡汤的组成药物中和解少阳的是 A. 枳实、芍药B. 桔梗、芍药C. 黄苓、半夏D. 黄苓、桔梗E. 黄芩、柴胡 参考答案： E 解析 大柴胡汤的组成：柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。 大柴胡汤中重用柴胡为君药， 配臣药黄芩和解清热， 以除少阳之邪； 又用大黄

7、配 枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可 治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下急痛；半夏和胃降逆，配伍大 量生姜，以治呕逆，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾 胃，功兼佐使。总之，本方既不悖于“少阳禁下”的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得 第 9 题：真武汤中白芍的主要作用有 A. 缓急，利小便B. 滋阴，养血C. 调和营卫D. 敛阴止汗E. 柔肝，熄风 参考答案： A 解析 真武汤为温阳利水之剂，主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。神农本草经云：“芍药主邪气腹痛止痛，利小便。”本方配伍芍药，既

8、 取其敛阴缓急而止腹痛，兼取其利小便以助渗湿而除水患。所以答案A为最佳选 择。第 10 题：“以补为固”，补而兼疏的方剂是 A. 牡蛎散B. 固冲汤C. 健脾丸D. 玉屏风散E. 真人养脏汤 参考答案： D 解析 所谓“以补为固”，是指以补气为主，通过补气而达固摄气、血、精、 津之目的。玉屏风散虽为止汗之方，却不用收敛止汗之药，而以黄芪、白术补气 固表为治，是典型的“以补为固”，且更佐少许防风，使补中兼疏，固表而不留 邪。所以D为最佳答案。牡蛎散、同冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中， 虽皆用补气之品以增强固摄作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止泻，但均 为补涩兼施之剂。所以 A B C

9、E均不是正确答案。第 11 题： 旋覆代赭汤的病因病机是 A. 痰热内阻，胃失和降B. 食积内停，胃失和降C. 胃虚痰阻，气逆不降D. 胃虚有热，气逆不降E. 胃中虚冷，气逆不降第 12 题：咳血方主治证候的病机是 A. 痰阻肺络B. 虚火犯肺C. 肝火犯肺D. 肺络瘀阻E. 风热袭肺 参考答案： C解析 咳血证，原因很多。咳血方所主咳血，以咳嗽痰稠带血， 伴见心烦易怒、 胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临床特征，显系肝火犯肺所致。 故正确答案为 C，A、B、D、E 各项皆非本证病机。第 13 题：苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是 A. 温肾纳气B. 养血补肝C. 温补下虚D. 祛

10、痰止咳E. 温肾祛寒参考答案： C 解析 苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒， 纳气平喘； 配伍当归养血补肝， 兼“主 喘逆上气”，合而温补肝肾以顾下虚，所以 C为正确答案。A、B、E项都仅言及 一药作用或某一方面，所以均非最佳选择； D项与本题无关。第 14 题：以解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀为主要功用的方剂是 A. 四妙勇安汤B. 犀黄丸C. 仙方活命饮D. 大黄牡丹汤E. 苇茎汤 参考答案： B 解析 五个备选答案中，犀黄丸、仙方活命饮均具有解毒消痈、化痰散结、活 血祛瘀作用，但仙方活命饮重在清热解毒，溃坚消肿；犀黄丸重在化痰散结，活 血祛瘀。所以B为最佳选项。四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三

11、方，或具解毒、 散结之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以 A、D E皆非正确选项。第 15 题：小建中汤中配伍芍药的意义是 A. 益阴养血，柔肝缓急B. 养阴复脉，柔肝缓急C. 益气养阴，缓急止痛D. 益气养血，复脉定悸E. 养阴补血，活血通脉参考答案： A 解析 小建中汤所主虚劳里急腹痛之证，虽以中焦阳气虚寒为主，实则五脏俱 虚，气血阴阳俱不足。方中配伍芍药益阴养血，意在与饴糖、炙甘草相配，酸甘 化阴，柔肝滋脾，和里缓急而止腹痛，所以A为正确答案。其余各项，或涉阴血， 或涉缓急止痛， 但都与小建中汤主证、 病机及方药配伍不尽吻合， 故均非正确答 案。第 16 题：外感热病中，正邪相争提

12、示病变发展转折点的是 A. 战汗B. 自汗C. 盗汗D. 冷汗E. 热汗参考答案： A解析A指先全身恶寒，战栗，接着大汗出，若汗出热退，脉静身凉，是邪去正 复之佳兆，主疾病向愈；若汗出而身热不减，仍烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正 衰之危候， 主病情恶化。 B 由于阳气亏虚， 不能实卫固表， 腠理疏松，津液外泄， 故见自汗。C是因入睡之时，卫气入里，腠理不固，加上阴虚所生之虚热蒸津外 泄，故睡时汗出；醒后卫气复归于表， 腠理固密，虽阴虚内热， 也不能蒸津外出， 故醒后汗止。D为亡阳之汗，表现为大汗淋漓，汗出如珠，冷汗清稀，兼见面色 苍白，四肢厥冷，脉微欲绝等。E热汗，即阳汗。故选择 A。第 17

13、题： 有形实邪闭阻气机所致的疼痛，其疼痛性质是 A. 胀痛B. 灼痛C. 冷痛D. 绞痛E. 隐痛解析A主气滞，多属肺肝胃肠气滞之证，排除 A。B属热证，多属火热之邪窜 扰经络，或阴虚火旺，组织被灼所致，故排除。 C属寒证，因寒邪侵入脏腑、经 络所致者，多属实寒证；因阳气不足，脏腑形体失于温煦所致者，多属虚寒证，C也要排除。D多因有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致，故答案为Db E多属虚证，由于精血亏损或阳虚生寒， 脏腑、形体失于充养、 温煦而致。也要排除。第 18 题：患者口淡乏味，常提示的是 A. 痰热内盛B. 湿热蕴脾C. 肝胃郁热D. 脾胃虚弱E. 食滞胃脘参考答案： D 解析 痰热

14、内盛时的口味为黏腻而苦， 故排除。湿热蕴脾时口味多为黏腻而甜， 故排除。肝胃郁热时口味多为口酸，也需排除。脾胃虚弱时口味多为口淡，故选 择D。食滞胃脘口味为口酸。第 19 题： 语言謇涩，病因多属 A. 热扰心神B. 痰火扰心C. 风痰阻络D. 心气不足E. 心阴大伤 参考答案： C 解析 语言謇涩指的是神志清楚，思维正常，但言语不流利，吐词不清晰者， 多因风痰阻络所致。故选择 C。第 20 题： 顿咳常见于 A. 青年B. 老年C. 小儿D. 女性E. 男性 解析 咳声阵发，发则连声不绝，咳声终止时声如鸡啼，称为顿咳，因其病程 较长，缠绵难愈，所以也称为百日咳，多见于小儿，为风邪与伏痰搏结，

15、郁而化 热，阻遏气道所致，故选择 C。第 21 题：按寸口脉分候脏腑，左关脉可候 A. 心与膻中B. 肾与小腹C. 脾与胃D. 肝、胆与膈E. 肺与胸中参考答案： D 解析 寸关尺分候脏腑，历代医家说法不一，目前多以下述为准：左寸可候： 心与膻中；右寸可候：肺与胸中；左关可候：肝胆与膈；右关可候：脾与胃；左 尺可候：肾与小腹；右尺可候：肾与小腹。故选择D。第 22 题：下列除哪项外均是气血不足证的常见脉象 A. 虚B. 细C. 弱D. 微E. 结参考答案： E解析A主虚证。B主气血两虚，诸虚劳损，湿证。 C主气血不足、阳虚。D主 气血大虚，阳气衰微。E主阴盛气结，寒痰血瘀，症瘕积聚。本题提到气血不足 证的常见脉象，前四项为虚脉类，故选择 E。第 23 题：下列各项，属实热证的是