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1、附件急诊病人病情分级指导原则（征求意见稿）一、分级适用范围适用于全国各级各类医疗机构急诊医学科及其医务人 员，各医疗机构按指导原则规范地进行诊疗活动.二、分级依据（一）急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处置的优先次序。（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病 人,要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源 ,使病人在合适 的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。三、分级原则根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级：级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人2级B危重病人3级C急症病人24级D非急症病人01注：需要急诊医疗资源数量是急诊病人病情
2、分级补 充依据，如临床判断病人为非急症病人（D级），但病人病情复杂,需要占用 2 个或 2 个以上急诊医疗资源，则病人病 情分级定为 3级。即3 级病人包括:急症病人和需要急诊医疗 资源个的非急症病人” ；4级病人指非急症病人”, 且所需急诊医疗资源1O（一）1 级:濒危病人 病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干 预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救.临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病 人，无呼吸/无脉搏病人,急性意识障碍病人，以及其他需要 采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救 室。（二）2级：危重病人 病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导
3、致严重致 残者,应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗.病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需 要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模 糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类 病人提供平车和必要的监护设备 .严重影响病人自身舒适感 的主诉，如严重疼痛（疼痛评分7/10）,也属于该级别.（三）3 级:急症病人 病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的 征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性 很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓 解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录A ）者
4、,病情分级应考虑上调一级。（四）4级：非急症病人 病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临 床判断需要很少急诊医疗资源（1个）（附录B）的病人。 如需要急诊医疗资源个，病情分级上调1级，定为3级。四、分级流程结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医 学科现状，拟根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的 情况,将急诊医学科从功能结构上分为“三区”，将病人的病 情分为“四级”，简称“三区四级分类。（一） 分区从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄 区和绿区.1、红区：抢救监护区，适用于1级和2级病人处置,快 速评估和初始化稳定.2、黄区：密切观察诊疗区，适用于 3 级病人，
5、原则上 按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有 必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红 区。3、绿区,即 4级病人诊疗区.（二） 分级和分区流程急诊病人病情分级和分级流程（见图一）。病人是否是濒危？病人杲否不能筹?瞒人盂耍哆少急诊医疗资源?&2 盏務碱修疗区图一急诊病人病情分级和分区图注：ABC参见分级标准；生命体征异常参考指标见附录A；急诊 医疗资源指在获取急诊病人的主诉后，根据主诉及所属医疗机构急诊 科的资源配置，平估病人在进入急诊科到安置好病人过程中可能需要 的急诊医疗资源（附录B）个数。附录A生命体征异常参考指标（急诊病情分级用）（规范性附录）8岁3 6月6-
6、12 月13岁心率180160140120V100V90V80V70V60V60呼吸*血压一收缩压（mmHg） *50403020V30V25V20V1485V6590+年龄X2V70+年龄X2140V90指测脉搏氧饱和度 180mmHhg，则病情分级上调一级；要重视低血压问题，收缩压低 于低限者分级标准均应上调一级。附录B列入急诊病人病情分级的医疗资源（规范性附录）列入急诊分级的资源不列入急诊分级的资源实验室检查（血和尿）病史查体（不包括专科查体） ECG、X 线 CT/MRI/超 声血管造影 POCT （床旁快速检测）建立静脉通路补液输生理盐水或肝素封管静脉注射、肌注、雾化治疗 口服药物处
7、方再配专科会诊电话咨询细菌室、检验室简单操作（n =1） 如导尿、撕裂伤修补复杂操作（n=2）如镇静镇痛简单伤口处理如绷带、吊带、夹板等中华人民共和国卫生部www。 moh。 gov。cn2009-053118： 24:34卫医政发200949号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局: 为贯彻落实护士条例,进一步加强医院临床护理工作， 规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患 者安全，我部组织专家研究制定了综合医院分级护理指导 原则（试行）。现印发给你们，请遵照执行.二。九年五月二十二日综合医院分级护理指导原则（试行）第一章 总 则第一条 为加强医院临床护理工作，规范
8、临床分级护理 及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指 导原则.第二条 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、一级 护理、二级护理和三级护理。第三条 本指导原则适用于各级综合医院.专科医院、中 医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行.第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,为患者提供基础护理服务和护理专业技术服 务。第五条 医院应当根据本指导原则,结合实际制定并落 实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准,保障患者 安全，提高护理质量。第六条 各级卫生行政部门应当加强医院护
9、理质量管 理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行 指导和检查，保证护理质量和医疗安全。第二章 分级护理原则第七条 确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活 自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。第八条 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护 理：（一）病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患 者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT ），并需要严 密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 第九条
10、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者;（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。第十条 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护 理:（一）病情稳定,仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者.第十一条 具备以下情况之一的患者,可以确定为三级 护理：（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者.第三章 分级护理要点第十二条 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理 常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护 理程序开展护理工作。护士
11、实施的护理工作包括：（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；（二）正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患 者的反应；（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（四）提供护理相关的健康指导.第十三条 对特级护理患者的护理包括以下要点：（一）严密观察患者病情变化,监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱,准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如 口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措 施；（五）保持患者的舒适和功能体位；（六）实施床旁交接班。第十四条 对一级护理患者的护理包括以下要点：（一）每小时巡视患者,观察患者病情
12、变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理，如口 腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施；（五）提供护理相关的健康指导.第十五条 对二级护理患者的护理包括以下要点：（一）每2 小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;（五）提供护理相关的健康指导.第十六条 对三级护理患者的护理包括以下要点：（一）每3 小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征;（三）根据医嘱，
13、正确实施治疗、给药措施；（四）提供护理相关的健康指导。第十七条 护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患 者病情变化，应当及时与医师沟通.第四章 质量管理第十八条 医院应当建立健全各项护理规章制度、护士 岗位职责和行为规范，严格遵守执行护理技术操作规范、疾 病护理常规，保证护理服务质量。第十九条 医院应当及时调查了解患者、家属对护理工 作的意见和建议,及时分析处理，不断改进护理工作。第二十条 医院应当加强对护理不良事件的报告,及时调查分析，防范不良事件的发生，促进护理质量持续改进. 第二十一条 省级卫生行政部门可以委托省级护理质量 控制中心，对辖区内医院的护理工作进行质量评估与检查指第五章 附 则第二十二条 本指导原则自 2009 年 7 月 1日施行.
