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1、医疗行为中的无菌观念及无菌操作宋海燕 东莞卫校 护理学高级讲师 医院内感染的概念 医院内感染是指住院患者、探视者和医院工作人员在医院内受到感染并出现症状，可在医院内感染发病或离院不久即发病。又称 医院获得性感染预防和控制医院感染的意义防范医疗风险、提高医疗质量，最终使病人、医院、社会共同受益 保障医务人员安全、提高治疗水平、减少医疗纠纷、加快病床周转、 提高医院声誉等。保障病人安全、减少医疗费用支出、提高疾病治愈好转率等。 院内感染的主要因素： 1医务人员对医院内感染的严重性认识不足。2医院内感染管理制度不健全。3感染链的存在。（病原体来源广泛,易感人群增多）4医院布局不妥和隔离措施不健全。5
2、消毒灭菌不严和无菌技术操作不当。 6其他危险因素的存在，如插入性（侵袭性） 操作和抗生素的广泛应用等。7. 大量新型抗生素的开发和使用。二、无菌技术的操作原则1. 无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理；无菌操作 前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。2. 无菌操作前，工作人员要做好个人准备，戴好帽子、口罩，修剪指 甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。3. 进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。4. 无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志；无菌物品 不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中；无菌包外需标明 物品名称、灭菌日期，并按失效期
3、先后顺序摆放；无菌包的有效期一 般为 7天，过期或受潮应重新灭菌。5进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；面向无 菌区；取用无菌物品时应使用无菌持物钳；手臂应保持在腰部或操作 台台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；无菌物品一经 取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；避免面对无菌区谈笑、咳 嗽、打喷嚏；如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌；非 无菌物品应远离无菌区。6一套无菌物品只供一位患者使用一次，避免交叉感染。操作步骤（见课件） 卫生洗手法适用于各种操作前后的清洁双手 。具体：在进入和离开病房前;处理干净的物品前；处理污染的物品后；使用厕所前后；无菌操作前后；戴手套前和脱手套后；在接触伤口前后；接触特殊易感者前；与任何病人长时间和密切接触后；在高危病房中接触不同病人前； 在接触感染病人或可能携带具特殊临床意义的微生物的病人后。卫生洗手法：取下手表，打开水龙头湿润双手，接取无菌肥皂液或擦 洁净的肥皂，充分搓洗双手1015s（范围为双手、手腕及腕上10cm ； 注意指尖、指缝、拇指、指关节）流动水冲洗，以擦手纸巾或安全帽 包住水龙头将其关闭或用肘、脚或感应开关关闭水龙头，取擦手巾或 纸擦干双手。操作步骤（见课件）
