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1、从药品不不良事件件谈临床床药师对对肿瘤患患者的用药监监护蔡和平，王王 卓*，黄 瑾，徐慧欣欣，杨 黎（第二军军医大学学长海医医院药学学部，上上海 22004433）【摘要】目的：分析第第二军医医大学长长海医院院抗肿瘤瘤药品不不良事件件(ADEE)的发发生情况况及其规规律，寻寻找临床床药师对对肿瘤患患者用药药监护的的要点，提提高抗肿肿瘤药物物的合理理用药水水平。方方法：220044年220099年全院院上报的的1088例抗肿肿瘤ADDE病例例报告进进行分类类频数统统计和分分析评价价，提出出临床药药师用药药监护点点。结果果：发生生ADEE的病例例中男性性居多。用用药当日日发生AADE的的比例最最高
2、。抗抗肿瘤药药物中AADE发发生率排排居前三三位的分分别为：奥沙利利铂、甲甲氨蝶呤呤与紫杉杉醇。抗抗肿瘤药药物ADDE累及及系统器官官排居前前三位的为：中枢神神经系统统、消化化系统及及免疫系系统。结论：临床药药师应重重点关注注肿瘤患患者用药药人群、抗抗肿瘤药药物ADDE发生生时间及及抗肿瘤瘤药物AADE累累及的器器官及表表现。通通过加强强临床药药师对抗抗肿瘤药药物用药药过程的的观察和和监护，减减少ADDE的发发生及其其造成的的损害，促促进合理理用药。【关键词词】抗肿肿瘤药物物；药品品不良事事件；用用药监护护；合理理用药Pharrmacceutticaal ccaree poointts oon
3、tuumorr paatieent ddisccusssionn frrom adveersee drugg evventts oof aantiineooplaastiic mmediicinneCAI He-pinng，WWANGG Zhhuo*，HUUANGG Jiin，YYANGG Lii( Deeparrtmeent of Phaarmaacy，CChannghaai HHosppitaal , Seeconnd MMiliitarry MMediicall Unniveersiity, Shhangghaii 20004333，CChinna )ABSSTRAACT Objeect
4、iive：To anaalyzze tthe chaaraccterristticss annd tthe reggulaaritty oof tthe antiineooplaastiicsddrugg innducced advversse ddrugg evventts (ADEE) iin CChannghaai hhosppitaal oof SSecoond Millitaary Meddicaal UUnivverssityy;disscusssthhe ppharrmacceutticaal ccaree poointt off clinnicaal ppharrmaccist
5、t, sso aas tto pprovvidee reeferrencce ffor cliiniccal saffe aand rattionnal meddicaatioon. Metthodds：AA tootall off 1008 ccasees oof AADE repportts ccolllectted by ADEE moonittoriing cennterr inn thhe hhosppitaal iin 220044 too 20007 werre cclasssiffiedd annd aanallyzeed sstattistticaallyy. TThenns
6、ummmarrizee thhe ppharrmacceutticaal ccaree poointtson tummor pattiennt bby cclinnicaal ppharrmaccistt.Ressultts：MMaleshhoweed tthe higgherr prropoortiionssof ADEE thhan femmalee. AADE occcureed mmostt offtenn onn thhe ffirsst dday. Inn thhe aantiineooplaastiics meddiciiness, mmethhoptteriin, oxaali
7、pplattin andd paacliitaxxe ttookk thhe ttop 3 oof ffreqquenncy. Neervoous sysstemm, ddigeestiivessysttem andd immmunne ssysttemiis tthe topp 3 invvolvved syysteem-oorgaan.Conncluusioon:CClinnicaal ppharrmaccistt shhoulld ppay atttenttionn too thhe ppatiientt giivenn antiineooplaastiic ddrugg. ADDE o
8、occuurreencee tiime, anntimmetaabollitee antiineooplaastiic ddrugg, aand ADEE innvollvedd orrgann iss thhe kkey poiintss beeingg taakenn caare of.Moree atttenntioon sshouuld be paiid bby cclinnicaal ppharrmaccistt too thhe aantiineooplaastiic ddrugg ussagee, iin oordeer tto aavoiid oor rreduuce thee
9、 innciddencce oof AADE andd prromoote rattionnal meddicaatioon.KEYY WOORDSSanntinneopplassticcs；aadveersee drrug eveentss; phharmmaceeutiicall caare; raatioonall usse oof ddruggs据世界卫卫生组织织报告，全世界界因癌症症死亡的的人数达达6000万，占占总死亡亡人数的的12；在我国国，肿瘤瘤死亡率率在主要要疾病排排名中列列居第二二位，死死亡率为为8.58l0万，占占死亡总总人数的的21.58，肿瘤瘤已成为为我国高高死亡的的
10、病种之之一11。抗肿瘤瘤药物也也不断问问世，但但是绝大大多数抗抗肿瘤药药物在抑抑制或杀杀伤肿瘤瘤细胞的的同时，对对正常组组织、器器官不可可避免地地产生损损害或毒毒性作用用，给患患者带来来痛苦，甚甚至导致致死亡。我院2004年至2009年药品不良事件报告资料显示抗肿瘤药物造成不良事件的发生率均居前三位。为此，本文通过对上述4年所收集的64例抗肿瘤药品不良事件报告深入分析，探讨临床药师对此类药物使用者进行药学监护的要点和重要性。1.1008例抗抗肿瘤药药品致不良事事件报告告的分析析1.1 抗肿瘤瘤药品致致不良事事件的发发生例次次数 20004年至至20009年六年抗肿肿瘤药物物类致不良事事件均居居
11、当年前前三位，见表11。表11008例抗抗肿瘤药药物ADDE年度度类别分分布位次次、例数数及百分比比Tablle 11 A tootall off 1008 ccasees oof aantiineooplaastiics meddiciiness ADDE ssortt diistrribuutioonpoosittionn、nummberrs aand perrcenntagge年份药物类别别分布居居当年位位次例数总例数百分比（%）200443122225.4200552132644.92006621814712.222007722111218.7752008822112816.44200
12、9922318612.441.2 性别与年年龄分布布上述发发生ADDE的病病例中男男性居多多，共666例，占61.1%； 188600岁所占比比例最大大57.44%，其中中男性占占多数，662.99%。详详见表22。表21008例抗抗肿瘤药药物ADDE年龄龄分布、性性别分布布及其所所占比Tablle 22A tootall off 1008 ccasees oof aantiineooplaastiics meddiciiness ADDEagediistrribuutioon、gennderrdisstriibuttionn annd ttheiir pperccenttagee年龄例数所占
13、比男百分比女百分比18岁岁109.3%43.7%65.6%18660岁6257.44%3936.11%2523.11%60岁岁3633.33%2321.33%1110.22%合计108100%6661.11%4238.99%1.3 ADE发发生时间间 用药药当日发发生ADDE64例，占59.3%，其中中在药物物滴注过过程中发发生ADDE32例，占50%，用药后1日出现现ADEE13例，占122%。在用药药当日发发生的664例ADDE中，男399例，占占61%，女女25例，占占39%，见表表3。表3 1108例例抗肿瘤瘤药物AADE发发生时间间及用药药当日发发生ADDE的男男女分布布Tablle
14、 33A tootall off 1008 ccasees oof aantiineooplaastiics meddiciiness ADDEocccurrrennce timme aand gennderr diistrribuutioon oof tthe dayy addminnisttrattionnADE发发生时间间例数所占比性别分布布性别分布布百分比比用药当日日6459.33%男39例例（61%）女25例例（39%）用药1日日后1312% 其他3128.77 % 1.41108例例抗肿瘤瘤药物AADE发发生类别别、例次次及具体体药物，见见表4。表 41108例例抗肿瘤瘤药物AAD
15、E发发生类别别、例次次及具体体药物Tablle 44A tootall off 1008 ccasees oof aantiineooplaastiics meddiciiness ADDE ssortt diistrribuutioon、nummberrs aand druugs类别例次百分比具体药物物（例次次）其他抗肿肿瘤药及及辅助治治疗药3229.66%奥沙利铂铂（144例）、卡卡铂（22例）、顺顺铂（22例）、肿肿瘤坏死死因子（22例）、唑唑来膦酸酸（2例例）、美美罗华注注射液（11例）、亚亚砷酸氯氯化钠注注射液（11例）、培培美曲塞塞（1例例）、厄厄洛替尔尔（1例例）、奈奈达铂（11例）、吉吉非替尼尼片（11例）、香香菇多糖糖（1例例）、门门冬酰胺胺酶（11例）、托托烷司琼琼（1例例）、尼尼妥珠单单抗注射射液（11例）抗代谢药药2725%甲氨蝶呤呤（122例）、吉吉西他滨滨（6例例）、阿阿糖
