中医外科总结

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1、名解1. 痔：人体直肠末端粘膜下及肛管皮下静脉丛发生扩大曲张所形成的 柔软静脉团2. 疮疡:广义指一切外科疾病的总称,狭义指体表感染性疾病;3. 瘰疬：发于颈部的淋巴结结核,因其结核累累如贯珠之状,故名;4. 脱疽：又称脱骨疽,四肢末端坏死,严重时指节脱落者;相当于现代 医学的血栓闭塞性脉管炎等病;5. 内陷 :凡生疮疡,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏 腑,称之为“内陷”;临床以有头疽并发内陷者较为多见,因此又称为 “疽毒内陷”;6. 齿线：由直肠柱下端和肛门瓣共同组成的锯齿状环行线,距离肛门 约 2.5cm;7. 肛漏：是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的瘘道;一般由原发性内 口

2、、瘘管和继发性外口组成;8. 游风：荨麻疹患者单纯发生在眼睑、口唇、阴部等组织疏松处,出 现浮肿边缘不清,而无其他皮疹者,称为游风;9. 疔疮：是指发病迅速而且危险性较大的急性感染性疾病;10. 乳痈：是由热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病;相当于西 医的急性乳腺炎;11. 粉刺：指颜面、胸背等处,多发丘疹如刺,可挤出白色碎米样粉汁; 西医称痤疮;12气瘿：是瘿病的一种，因其患部肿块柔软并可随喜怒而消长故称 气瘿，相当于现代医学的地方性甲状腺肿；13. 脱肛：是指直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位 而脱出肛门外的一种疾病；14. 肛痈：是肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的

3、脓肿，相当 于西医学的肛门直肠周围脓肿；15. 瘾疹：瘾疹是一种以皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现为特征 的瘙痒性、过敏性皮肤病；俗称“风疹块”；16. 走黄：指疔毒走散人血，内攻脏腑所引起的全身性危急证候；17. 应指：痈肿脓已成时应用手指测脓法手指所测得的一种波动感18. 掺药：将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按不同的作 用，配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上或直接掺布于创面 ；这种用药 方式称为掺药；19. 流注：指体表多发疮疡，具有此处未愈，他处又起的特征，相当于 现代医学所说的肌肉深部多发性转移性脓肿；20. 风热疮：风热疮是一种斑疹色红如玫瑰、脱屑如糠秕的急性自限 性皮肤

4、病；西医称玫瑰糠疹；21. 点压法：在检查手指部较少脓液时，用较小的圆钝物在感染区域轻 轻点压，如测得有局限性的剧痛点，显示已有脓肿形成；22. 熏洗法：以药物加水煮沸或用散剂冲泡，先熏后洗，具有清热解毒、 消肿止痛、收敛止血、祛风除湿，杀虫止痒等作用；23. 附骨疽：是一种毒气深沉,附着于骨的深部脓疡， 相当于现代 医学的化脓性骨髓炎24. 蛇串疮：是一种皮肤上出现成簇水疱 ,呈身体单侧带状分布,痛如 火燎的急性疱疹性皮肤病;相当于带状疱疹;25. 锁肛痔：发生在肛管直肠的恶性肿瘤,病至后期,肿瘤阻塞,肛门狭 窄,排便困难,犹如锁住肛门一样;26. 旋耳疮：指耳部湿疹;皮损表现为红斑、流滋结

5、痂及皲裂,有时带 脂溢性,常两侧对称;27. 肛隐窝：肛门瓣与直肠柱之间的肠壁粘膜形成开口向上的带状间 隙;28. 锁肛痔：发生在肛管直肠的恶性肿瘤,病至后期,肿瘤阻塞,肛门狭 窄,排便困难,犹如锁住肛门一样;29. 薄膜现象：银屑病皮损刮去表面鳞屑,则渐露出一层淡红发亮的半 透明薄膜,称之为薄膜现象;30. 间隙性跛行 是当患者走了一段路程以后 ,而出现单侧或双侧下肢 麻木无力,腰酸腿痛以至跛行 ,但休息片刻后症状可以很快消退或减 轻,病人又可以行走;这种情况可以反复出现,因这个过程出现的症状 有间隙性,故称间隙性跛行;31. 点状出血现象：银屑病刮除鳞屑、透明薄膜后出现筛状出血点,称 为点

6、状出血现象;厶上-简答1试述乳痈初起郁乳期的主要症状,中医内治法则及代表方; 答：乳房肿胀疼痛,皮色微红或不红,肿块或有或无,乳汁分泌不畅,伴 恶寒、发热,舌苔薄黄或黄腻脉弦数,;中医内治法则以疏肝清热、通乳消肿为主, 代表方:瓜蒌牛蒡汤;2试述消法的定义适应症答：消法指运用不同的方药,使初起的肿疡得以消散的治法总则;适用 于肿疡初起形症未成阶段非化脓性肿块及一切皮肤疾病;3试述肛管直肠环的组成及功能; 答：肛管直肠环由肛门外括约肌深、浅两部、肛门内括约肌、直肠纵 肌和耻骨直肠肌组成;该环对维持肛门括约功能非常重要;若手术时, 不慎将此环切断,会导致肛门失禁;因此,临床治疗时,应注意保护好 肛

7、管直肠环;4试简述慢性前列腺炎的临床症状; 答：慢性前列腺炎临床症状表现不一,患者可出现轻微的尿频、尿急、 尿道内灼热不适或尿不净之感；有的在排尿终末或大便用力时 ,自尿 道滴出少量乳白色的前列腺液;多数患者可伴有腰骶、腹股沟、下腹 及会阴部等处的坠胀隐痛,有时可牵扯到耻骨上、阴茎、睾丸及股内 侧;部分患者因病程较长可出现阳痿、早泄、遗精或射精痛,或伴有头 晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等神经衰弱症状;5中医外科内治三大法则的名称、定义和适应证各是什么 中医外科内治三大法则为消、托、补三法;1 消法,是运用不同的治疗方法,使初起的肿疡得以消散的治疗法则 ; 此法适用于初期没有成脓的肿疡以及外科非

8、化脓性肿块性疾病 ;但在 临床具体应用时,是非常灵活的,必须针对病因、病情,运用不同的治 疗方法;2 托法,是指运用补益气血和透脓的法则,扶助正气,托毒外出,以防毒 邪内陷的方法;该法适用于疮疡中期 ,正虚毒盛,不能托毒外达,疮疡 平塌,根脚散漫,难溃难腐的虚证;如果毒气盛而正气未衰,用透托法, 如正气虚无力托毒外出者,用补托法;3 补法,是指运用补养的药物,以恢复正气,助养新生,使创口早日愈合 的方法;此法适用于溃疡后期,毒势已去,元气虚弱,脓水清稀,创口难 敛者,但毒邪未尽时,不能用补法,以免助邪留寇,犯“实实之戒”6试述实证肛门直肠周围脓肿的局部辨证要点;答：肛门直肠脓周围肿属实证者,其

9、局部常可见：肿块高突,红肿热痛明显,成脓较快,溃后脓液色黄、稠厚而带粪臭味;属于虚证者,其局部 常可见肿块漫肿无头,红肿热痛不明显,成脓较慢,溃后脓液淡白稀薄, 或夹有败絮状物,不臭或微带粪臭味,溃口凹陷;7急性湿疹与接触性皮炎鉴别诊断急性湿疹接触性皮炎病因病因常不明确常有明显的病因部位不固定，常对称发生常限于接触部位皮疹多形性，丘疹、水疱等边界弥漫 不清较单一，有水肿、水疱，境界清楚接触史不明确有主要症状瘙痒剧烈痒或灼热感转归常有复发倾向去除病因则较快痊愈，不再接触即不复发8如何鉴别乳腺增生病与乳癌;答：乳腺增生病发病多为 3040 岁的女性,典型表现为乳房疼痛与肿块,疼痛多为经前加重,经后

10、减轻,肿块为大小不等之较硬结节,圆形, 双侧均有,一般乳头皮肤腋窝淋巴结无改变,病理检查为良性;而乳癌 发病多 40 岁以上,乳房疼痛多为晚期发生,肿块表面高低不平,坚硬, 移动性差或固定;皮肤可有桔皮样改变,乳头内缩或抬高,腋窝淋巴结 可肿大坚硬或粘连固定,病理检查为恶性;9试述毒蛇咬伤神经毒的病理机制答：1神经毒主要是阻断神经肌肉接头运动终板而引起横纹肌的弛缓 型麻痹;具体讲有两种作用：2 抑制运动终板上的乙酰胆碱受体使其不能与神经递质乙酰胆碱 结合,从而阻断了乙酰胆碱的去极化作用,导致了肌肉麻痹;3 直接抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,从而导致呼吸肌的麻痹; 10慢性湿疹与神经性皮炎如何鉴

11、别答：慢性湿疹多由急性湿疮转变而来,皮损可苔藓化,也可有丘疹、小 水疱、点状糜烂、流滋等,病变多在四肢,可呈对称性;神经性皮炎发病部位大多见于颈项部、额部,尾骶等易摩擦部位处;皮 损初起为多为聚集倾向的扁平丘疹,日久,搔抓可致皮肤浸润肥厚,呈 苔藓化;无潮红、水疱、湿润、浸润等;11医宗金鉴外科心法要诀说：“痈疽原是火毒生”；为什么答：1 外科病因有外感内伤等;外感在六经邪毒；内伤在情志、房劳、 饮食不节以及外来伤寒等诸多因素；其在疖起阶段或许可以保持各自 的特点,但在疾病的发展过程中尤其是中期,一般均可化热化火,此即 前人所谓：“五元过极均能化热生火”之意；2 急性感染性疾病占外科疟疾的绝大

12、多数；其局部可见红肿热痛化脓； 全身可见发热,面赤,烦躁,口干苦,舌红苔黄脉数等,审证求因,均为 火热为患;3 古文病机十九条言：“诸痛痒疮皆属于心”;心为火脏,外科病因与心 有关,意即与火有关;医宗金鉴正是继承了内经的这一学术思想 ,总结 了临床实践才得出“痈疽原是火毒生”这一结论的;12试述我国关于肛瘘的临床分类;答：1975 年全国肛肠外科会议制订肛瘘统一标准分类法：以外括约肌 深部划线为标志，痿管经过此线以上为高位，在此线以下为低位；低 位单纯性肛瘘：只有一个瘘管,并通过外括约肌深部以下,内口在齿线 附近;低位复杂性肛痿：痿管在外括约肌深部以下，外口和痿管有两 个以上者，内口在肛窦部位

13、包括多发性肛痿;高位单纯性肛痿：只有 一个痿道，痿管穿过外括约肌深部以上，内口位于肛窦部位；高位复 杂性肛痿：有两个以上外口及痿管分支 ，其主管通过外括约肌深部以 上，有一个或两个以上内口;13、皮肤病的常见致病因素有哪些风邪侵入皮肤的病症特点是什么 皮肤病常见致病因素有风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾 不足;风邪侵入皮肤的病症特点是：起病急，消失快,病程短，伴瘙痒；病位多在体表或头面；皮疹表现游走不定；皮损常为干性，多为丘疹、风团、鳞屑或苔藓样变；14何谓托法 简述其适应症;答：即用补益气血和透脓的方药,扶助正气,托毒外出的治法总则;适 用于疮疡中期,当脓疡不能溃脓外出时 ,促其溃脓

14、,脓成时,可以促其 畅泄脓液,以免毒气内陷;15试述外科疾病发病与经络的关系; 答：经络阻塞是外科疾病的发病机制之一 ,同时局部的经络状况也能 成为发病的条件;经络气血充盛,疮疡易消、易溃、易敛；经络气血虚 弱,则疮疡难消、难溃、难敛;另外,经络还是疾病传导的通路,体表的 毒邪可由经络内攻脏腑,脏腑的病变也可由经络外达体表;16、试述肛管直肠环的组成及功能; 答：肛管直肠环由肛门外括约肌深、浅两部、肛门内括约肌、直肠纵 肌和耻骨直肠肌组成;该环对维持肛门括约功能非常重要;若手术时, 不慎将此环切断,会导致肛门失禁;因此,临床治疗时,应注意保护好 肛管直肠环;17、简述急性子痈的辩证治疗包括内治

15、和外治 答：急性子痈常见阴囊局部皮肤红肿,焮热疼痛,少腹抽痛,局部触痛 明显,脓肿形成时按之应指；伴恶寒发热；苔黄腻 ,脉滑数;证属湿热 下注,治以清热利湿、解毒消肿;方以枸橘汤或龙胆泻肝汤加减;外治 未成脓者可用金黄散、玉露散水调匀,冷敷;成脓后应切开引流;脓稠、 腐肉较多时,可选用九一丹、八二丹药线引流,脓液已净,外用生肌白 玉膏;18、乳房发现肿块,要从哪些方面着手考虑到哪些乳房常见病 答：乳房发现有肿块,要从患者性别、年龄、病史、症状、临床检查 和必要的辅助检查所得资料进行综合分析 ,作出诊断;一般应考虑到 的常见乳房病有：乳痈炎性肿块；乳癖乳腺增生病；乳岩乳癌;乳核乳房纤维瘤；乳痨乳房结核；乳疬乳房异常发育症；19、挂线疗法的治疗机理是什么有何优缺点答：1 线的异物刺激作用：可引起括约肌周围产生炎性反应,而使局部 纤维化,将肌肉断端粘连固定；2 线的慢性勤割作用：可使局部组织边 分离、边生长修复；当肌肉缓慢分离后,由于获得了与周围组织附着固 定支点,所以断端的距离小 ,创面疤痕小,只有轻度功能障碍 ,不会像 一次切开括约肌那样,因括约肌回缩,造成断端大距离的缺口,引起肛 门失禁；3引流作用：创面得到牢固、充分的引流,持续714 天纤维化 形成,从而有利于创面的修复和炎症的消散；4、标志作用：标明内外