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1、数智创新数智创新 变革未来变革未来中髎穴针刺调控SCI疼痛相关神经通路1.SCI疼痛相关神经通路概述1.中髎穴定位及刺激方法1.针刺中髎穴对A和C纤维的抑制作用1.针刺中髎穴介导脊髓后角神经元的抑制1.上调脊髓内释放内源性阿片类物质1.针刺中髎穴调节脑区神经活动1.针刺中髎穴促进神经保护和神经再生1.针刺中髎穴调控SCI疼痛的临床价值Contents Page目录页 SCI疼痛相关神经通路概述中髎穴中髎穴针针刺刺调调控控SCISCI疼痛相关神疼痛相关神经经通路通路SCI疼痛相关神经通路概述外周神经通路1.外周致痛纤维：A纤维和C纤维，负责传递急性伤害性疼痛。脊髓损伤疼痛中，这些纤维可能受到损伤
2、或炎症，导致异常疼痛信号产生。2.神经元脱髓鞘：脊髓损伤可导致周围神经髓鞘受损，影响神经信号传导，导致疼痛加剧。3.神经瘤形成：脊髓损伤后，受损神经纤维可能会形成神经瘤，压迫局部组织并引起疼痛。脊髓内神经通路1.伤害感受野神经元：这些神经元位于脊髓背角，接收来自外周疼痛纤维的信号，并将其传递至大脑。脊髓损伤后，伤害感受野神经元的激活增强，导致疼痛信号放大。2.宽动态范围神经元：这类神经元响应广泛，既能接收伤害性信号，也能接收非伤害性信号。脊髓损伤后，宽动态范围神经元失去调节，导致对非伤害性刺激产生过度反应，表现为持续性疼痛。3.抑制性神经元：疼痛抑制性神经元释放止痛神经递质，如-氨基丁酸（GA
3、BA）。脊髓损伤可抑制抑制性神经元的活性，减弱其镇痛作用。中髎穴定位及刺激方法中髎穴中髎穴针针刺刺调调控控SCISCI疼痛相关神疼痛相关神经经通路通路中髎穴定位及刺激方法中髎穴定位：1.中髎穴位于尾骶骨正中线上，第二骶后孔水平，距骶尾骨连接处约2.5寸。2.取穴时，患者俯卧位，于骶后正中找到第二骶后孔，向上、下各量取0.5寸，取两点连线中点即为中髎穴。3.若患者不能俯卧，可取侧卧位，于骶骨正中线尾端作一垂线，在垂线上距骶骨下缘约2.5寸处即为中髎穴。中髎穴刺激方法：1.常用针刺方法，取28-30号毫针，直刺0.5-1寸，得气后平补平泻5-10分钟，行针时应善于避开骨膜。2.可配合艾灸，取3-5
4、壮艾条灸，每次10-15分钟。针刺中髎穴对A和C纤维的抑制作用中髎穴中髎穴针针刺刺调调控控SCISCI疼痛相关神疼痛相关神经经通路通路针刺中髎穴对A和C纤维的抑制作用1.中髎穴针刺通过抑制A和C纤维的神经元放电率，减轻脊髓损伤性疼痛。2.针刺可降低A和C纤维的传导速度，从而减弱疼痛信号向中枢神经系统的传递。3.针刺还可减少A和C纤维中的兴奋性神经递质释放，如谷氨酸和P物质，进一步抑制疼痛信号的产生。中髎穴针刺对脊髓后角神经元的抑制作用1.中髎穴针刺通过抑制脊髓后角神经元的活动，从而抑制疼痛信号的传递和感受。2.针刺可降低脊髓后角神经元对疼痛信号的响应性，减弱疼痛信号的放大和传递。3.针刺还可调
5、节脊髓后角神经元的兴奋性和抑制性传递，增强抑制性信号，抑制疼痛信号的传递。中髎穴针刺对A和C纤维的抑制作用针刺中髎穴对A和C纤维的抑制作用中髎穴针刺对上行疼痛传导通路的抑制作用1.中髎穴针刺可抑制疼痛信号通过上行疼痛传导通路向大脑传递。2.通过激活下行抑痛系统，针刺可增强疼痛抑制信号的传递，阻断疼痛信号在上行通路中的传递。3.针刺还可调节上行疼痛传导通路中的神经递质释放，如5-羟色胺和去甲肾上腺素，抑制疼痛信号的传递。中髎穴针刺对脑区激活的调节作用1.中髎穴针刺可调节与疼痛相关的多个脑区的激活，如前额叶皮层、岛叶和脑干。2.针刺通过抑制这些脑区中的疼痛信号处理和整合，减轻疼痛感知。3.针刺还可
6、以增强这些脑区中的疼痛抑制作用，进一步抑制疼痛信号的传递和感受。针刺中髎穴对A和C纤维的抑制作用中髎穴针刺对疼痛行为的改善作用1.中髎穴针刺可改善脊髓损伤性疼痛的各种行为表现，如疼痛评分、痛閾值和应激反应。2.针刺可减轻热痛、机械痛和触觉过敏等疼痛症状，提高患者的生活质量。3.针刺还可减少疼痛行为的频率和强度，减轻疼痛对患者的负面影响。针刺中髎穴介导脊髓后角神经元的抑制中髎穴中髎穴针针刺刺调调控控SCISCI疼痛相关神疼痛相关神经经通路通路针刺中髎穴介导脊髓后角神经元的抑制针刺中髎穴对脊髓后角神经元的抑制机制1.针刺中髎穴可通过激活下行疼痛抑制通路释放阿片样物质，如内啡肽和脑啡肽，抑制脊髓后角
7、神经元的兴奋性。2.针刺刺激还可以增强背侧脊髓小胶质细胞的抗炎作用，抑制脊髓后角神经元炎症反应介导的疼痛。3.中髎穴针刺诱导的脊髓后角神经元抑制可能涉及NMDA受体下调和GABA能神经递质释放增强。临床应用与前景1.中髎穴针刺已在临床上用于治疗脊髓损伤后疼痛，并显示出良好的镇痛效果和安全性。2.与药物治疗相比，中髎穴针刺是一种无创、安全且具有成本效益的治疗方法。3.中髎穴针刺与药物联合治疗，可以发挥协同镇痛作用，减少药物用量并降低副作用。上调脊髓内释放内源性阿片类物质中髎穴中髎穴针针刺刺调调控控SCISCI疼痛相关神疼痛相关神经经通路通路上调脊髓内释放内源性阿片类物质主题名称：中髎穴针刺抗炎作
8、用1.针刺中髎穴可显著降低脊髓损伤后炎性细胞因子（IL-1、IL-6、TNF-）的表达，抑制炎症反应。2.针刺可通过激活抗炎通路，如Nrf2信号通路，增强细胞抗氧化能力，保护神经元免受氧化应激损伤。3.针刺可调节小胶质细胞的表型，使其向抗炎M2型转化，释放抗炎因子，抑制神经炎症。主题名称：中髎穴针刺促进神经再生1.针刺中髎穴可促进脊髓损伤部位神经干细胞的增殖和分化，促进神经元再生。2.针刺可上调神经生长因子（NGF）和脑源性神经营养因子（BDNF）等神经营养因子的表达，为神经再生提供有利微环境。针刺中髎穴调节脑区神经活动中髎穴中髎穴针针刺刺调调控控SCISCI疼痛相关神疼痛相关神经经通路通路针
9、刺中髎穴调节脑区神经活动1.针刺中髎穴上调脊髓中伤害性神经递质如谷氨酸和天冬氨酸的表达，下调抑制性神经递质如GABA的表达，从而改变脊髓的兴奋性-抑制性平衡。2.针刺中髎穴促进胶质细胞释放细胞因子和炎症介质，如TNF-、IL-1和IL-6，加剧脊髓炎症反应，进一步增强伤害性神经递质的释放。3.针刺中髎穴介导的脊髓神经递质表达变化与疼痛敏感性的改变密切相关，调控脊髓神经递质水平是針刺中髎穴发挥止痛作用的重要机制之一。针刺中髎穴调节脑区神经活动1.针刺中髎穴通过激活中枢神经系统中的疼痛调控回路，如下行抑制系统和内源性镇痛系统，抑制脊髓神经元的兴奋性，减轻疼痛。2.针刺中髎穴刺激脊髓传导束入核后，激
10、活脑桥的灰质中脑导水管周围灰质（PAG）和导水管周围灰质背侧核（DLAG），释放内啡肽和脑啡肽等内源性阿片类物质，发挥止痛作用。针刺中髎穴影响脊髓神经递质表达 针刺中髎穴促进神经保护和神经再生中髎穴中髎穴针针刺刺调调控控SCISCI疼痛相关神疼痛相关神经经通路通路针刺中髎穴促进神经保护和神经再生针刺促进神经保护1.针刺中髎穴能够减轻神经损伤引起的细胞凋亡，保护神经元和神经胶质细胞的存活，从而发挥神经保护作用。2.针刺通过调控PI3K/Akt和ERK1/2信号通路，促进神经生长因子（NGF）和脑源性神经营养因子（BDNF）等神经保护因子的表达，从而增强神经元的存活能力。3.针刺中髎穴还可通过抑制
11、神经炎性反应，减少细胞因子和促炎因子的释放，从而减少神经损伤后继发性损伤，保护神经组织。针刺促进神经再生1.针刺中髎穴能够促进神经轴突的再生和伸展，修复受损的神经通路，从而改善神经功能。2.针刺通过激活神经生长相关蛋白（GAP-43）和神经再生相关因子（NRF）的表达，促进神经元伸出神经纤维和形成新的突触，建立新的神经连接。3.针刺还可通过调控神经生长因子受体（Trk）信号通路，促进神经干细胞的分化和增殖，为神经再生提供新的神经元和神经胶质细胞来源。针刺中髎穴调控SCI疼痛的临床价值中髎穴中髎穴针针刺刺调调控控SCISCI疼痛相关神疼痛相关神经经通路通路针刺中髎穴调控SCI疼痛的临床价值主题名
12、称：中髎穴针刺对神经通路的影响1.针刺中髎穴可激活脊髓中的下行抑制通路，如5-羟色胺能和去甲肾上腺素能系统，从而抑制痛觉信息的传递。2.中髎穴针刺可调控脊髓中的离子通道功能，抑制伤害性刺激引起的细胞兴奋性，从而减轻疼痛。3.针刺可促进脊髓内神经递质（如内啡肽）的释放，这些神经递质具有镇痛作用，进一步抑制疼痛信号。主题名称：中髎穴针刺的止痛效果1.临床研究表明，针刺中髎穴对急性SCI和慢性SCI疼痛均具有显著的止痛效果，可缓解疼痛强度和改善患者的生活质量。2.中髎穴针刺可减少SCI疼痛患者对镇痛药物的依赖，从而降低药物的不良反应风险。3.针刺中髎穴联合药物或其他治疗方法（如理疗），可产生协同止痛
13、效果，提高治疗效率。针刺中髎穴调控SCI疼痛的临床价值1.针刺中髎穴是一种微创且相对安全的治疗方法，不良反应发生率较低。2.常见的轻微不良反应包括局部疼痛、出血或淤青，通常在短时间内可自行消退。3.熟练掌握解剖知识和正确的针刺手法，可进一步提高中髎穴针刺的安全性，避免意外损伤。主题名称：中髎穴针刺的注意事项1.对于存在神经系统疾患、出血倾向或感染者，应谨慎使用中髎穴针刺。2.孕妇应避免在腰骶部进行针刺，以免引起流产。3.针刺中髎穴宜选用中性针具，进针时垂直刺入，避免伤及邻近组织。主题名称：中髎穴针刺的安全性针刺中髎穴调控SCI疼痛的临床价值1.探索针刺中髎穴调控SCI疼痛的神经机制，明确其作用靶点和信号通路。2.优化针刺中髎穴的治疗参数，如针刺强度、频率和疗程，以提高治疗效果。主题名称：中髎穴针刺的未来研究方向感谢聆听Thankyou数智创新数智创新 变革未来变革未来
