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1、广东省首批名中医师承项目跟师学习笔记本管理单位 ：深圳市龙岗区中医院指导 老师姓名：胡世平继承人姓名：冉云继 承 时 间 段 ：至 1跟师时间病房/门诊门诊门诊内容备注苏某，男， 55 岁。因“右上腹痛 1 天”前来就诊，既往有胃炎病史， 时常胃痛，纳差，每于生气后、或饭后加重，舌质红、舌苔黄、脉弦。处方柴胡疏肝散加减。：柴胡 15、白芍 15、香附 15、元胡 10、川芎 10、川楝子 10、木香 10、砂仁 15、茵陈 10、金钱草 15、虎杖 15、板蓝根 20、甘草 5，7 剂。孙某某，女， 47 岁。因“喘憋 10 余天，加重伴大便干结 5 天”前来就诊。有慢性气管炎病史 20 余年
2、，平时易感冒。现患者喘憋，咳嗽、咳痰，痰白。舌苔白腻，脉滑。老师拟方如下：苏子 15、莱菔子 15、白芥子 10、白果 10、百部 15、紫苑 15、杏仁 10、厚朴 10、枳壳 10、桔梗 15、地龙 15、黄芪 20、防风 20、当归 20、肉苁蓉 15、丹参 15、乌梅 10、甘草 5，7 剂。老师提示：此患者为中年女性，病久中虚，运化失常，每致停食生湿，湿聚成痰，痰涌气滞，肺失肃降，故见咳嗽喘逆，痰多胸闷，食少脘痞等症。老师此次所拟方剂，既有三子养亲汤、又有玉屏风散。三子养亲汤可降气快膈，化痰消食。玉屏风散益气以固表， 预防感冒。而加用“肉苁蓉” 补肾助阳，润肠通便。乌梅、杏仁等配伍可
3、用于肺虚久咳。赵某，男， 40 岁。喘憋、咳嗽、咳痰 10余年，加重 7 天。咳白痰，痰少而粘，不易咳出。舌苔黄腻，脉滑数。方定喘汤加减：炙麻黄 10、杏仁 15、紫苑 15、款冬花 15、桔梗 10、厚朴 10、百部 15、枇杷 20、川贝母 15、地龙 10、苏子 15、白果 10、乌梅 10、甘草 5。老师批示：麻黄炙用，平喘效佳，与杏仁、甘草三药配伍即为三拗汤，可增强平喘功效。穆某，女，30 岁。以“两胁肋疼痛数日”就诊，平时怕凉，有时伴左侧腹痛、心2门诊门诊烦、急躁易怒。食少乏力，舌质偏暗，苔薄白，脉弦而虚。处方如下：当归 20、芍药 20、柴胡 10、云苓 20、炒白术 10、干姜
4、 10、薄荷 15、香附 10、木香 10、沙参 15、麦冬 15、甘草 5。 7 剂。老师提示：该病人为“胁痛”范畴。治疗着眼于肝胆，分虚实而治。实证宜理气、活血通络、清热祛湿；虚证宜滋阴养血柔肝。还应配伍疏肝利胆，理气通络之品。但对于香燥理气之品，不宜过量服用，应与润燥之品配伍。应某，男， 37 岁。以“头晕 3 天”前来就诊。纳差、乏力，眠差多梦，二便通条。苔黄厚，脉弦。测血压 160/110mmHg，治以：滋阴潜阳、止眩定晕。方拟天麻钩藤饮加减：天麻15、钩藤 15、栀子10、黄芩 10、生地 10、柴胡 15、枸杞15、菊花 20、龙骨 10、牡蛎 10、白芷10、牛膝 15、泽泻
5、10、陈皮 10、半夏10、当归 10、炙甘草 5。7 剂。王某，男， 57 岁。以“头晕 4 天”前来就诊。伴有颈部不适感，转头即晕。纳可、眠差，二便通条。 舌苔黄厚，脉弦。测血压 180/100mmHg治以：滋阴潜阳、止眩定晕。方拟天麻钩藤饮加减：天麻20、钩藤 20、杜仲 15、栀子 10、黄芩10、石决明 10、龙骨 10、牡蛎 10、牛膝 15、桑寄生 15、菊花 15、川芎 10、泽泻 10、炙甘草 5。7 剂老师提示：治疗顽固性眩晕，当补虚泻实并进，滋肾阴，平肝阳。平肝阳重镇与疏肝合用，滋肾阴与清肝火并举。段某，女， 27 岁。以“纳呆、打饱嗝 3 天”就诊。自诉 3 天来脘腹胀
6、痛，嗳腐吞酸，不思饮食，大便稀，小便无异常。舌苔厚腻，脉滑。拟平胃散加味：苍术20、白术 20、厚朴 15、陈皮 15、半夏10、木香 10、砂仁 15、神曲 10、焦山楂 10、鸡内金 10、元胡 10、公英 10、炒麦芽 15、炙甘草 5。 7 剂。3老师分析：平胃散功专燥湿和胃，为治疗脾胃不和的基本方剂。方中苍术白术同用，为对药运用之法，可增强燥湿健脾功效。刘某，女， 48 岁。以“咳嗽 20 天”就诊，就诊时自诉有鼻塞、流涕、鼻咽干燥，时有冷热感，咳嗽、咳痰。舌红苔白，脉滑。拟方如下：柴胡 20、黄芩 10、党参 15、半夏 10、芍药 15、辛夷 10、苍耳 5 子、陈皮 15、沙参 20、桔梗 10、款冬花 10、桂枝 10、生姜 10、大枣 10、炙甘草 5。7 剂4
