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1、市第三人民医院医院内肺炎 ( HAP/VAP) 预防与控制SOP一、医院内肺炎的预防措施1、将感染与非感染病人分开安置；病房按时开窗通风。2、对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。3、安置昏迷病人于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧。4、绝对卧床病人每2 小时翻身、拍背1 次。5、慎重给吞咽异常的病人经口喂食，以防误吸。6、病情许可的情况下，鼓励病人半卧位，并尽早下床活动。7、对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式。鼓励手术后病人（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。8、指导病人正确咳嗽，必要
2、时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。9、对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员应洗手或手消毒。10、气管内导管6 -8小时消毒1 次，应达到高水平消毒或灭菌。11、对存在 HAP高危因素的患者，须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6 小时1次。12、做吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同一病入使用超过24 小时，要进行灭菌或高水平消毒处理，雾化液必须无菌。二、呼吸机相关肺炎的预防措施1、如无禁忌证，应将床头抬高30-45 ，以减少胃液反流和误吸的发生。2、建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。3、严格掌握气管插管或
3、切开适应证，优先考虑无创通气。4、呼吸机螺纹管每病人更换1 次，同一病人连续使用每周更换 1 次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器添加水应使用灭菌水，每天更换。5、冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水应作为污水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。6、对于人工气道机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。7、不宜常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防HAP/VAP。8、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括 H2 受体阻滞剂如西米替丁和或制酸剂。9、鼓励早期肠内营养，促进肠道功能恢复。10、按医院常用物品的清洗、消毒SOP，正确进行呼吸机及相关配件的消毒。三、其他预防措施1 、定期对医护人员进行相关培训。2 、定期公布医院内肺炎的发生率。
