监理见证取样送样检验委托单

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1、监理见证取样送样检验托付单工程项目名称：西藏山南地区措美县城防洪堤工程 （：01） 业 主 单 位山南地区措美县水利局承 建 单 位山南地区市政工程有限责任公司 监 理 单 位湖南省光辉监理有限公司质 监 单 位山南地区水利局水利工程建设质量与平安监督站样 品 种 类水泥样 品 规 格P32.5设 计 等 级样 品 数 量20公斤 取 样 时 间2009年 月 日 取 样 方 式现场取样送 样 时 间2009年 月 日 检 验 项 目1 安定性 2抗压、抗折强度3 初、终凝时间 承建单位送样人 年 月 日 监理单位见证人 年 月 日试验单位收样人 年 月 日送 样 地 点西藏自治区水利水电工程

2、质量检测中心备 注监理见证取样送样检验托付单工程项目名称：西藏山南地区措美县城防洪堤工程 （：02）业 主 单 位山南地区措美县水利局承 建 单 位山南地区市政工程有限责任公司监 理 单 位湖南省光辉监理有限公司质 监 单 位山南地区水利局水利工程建设质量与平安监督站样 品 种 类块石样 品 规 格毛石设 计 等 级样 品 数 量200公斤 取 样 时 间2009年 月 日 取 样 方 式现场取样送 样 时 间2009年 月 日 检 验 项 目1干抗、湿抗压强度2软化系数 承建单位送样人 年 月 日 监理单位见证人 年 月 日试验单位收样人 年 月 日送 样 地 点西藏自治区水利水电工程质量检

3、测中心备 注监理见证取样送样检验托付单工程项目名称：西藏山南地区措美县城防洪堤工程 （：03）业 主 单 位山南地区措美县水利局承 建 单 位山南地区市政工程有限责任公司监 理 单 位湖南省光辉监理有限公司质 监 单 位山南地区水利局水利工程建设质量与平安监督站样 品 种 类砂子样 品 规 格中砂设 计 等 级样 品 数 量200公斤 取 样 时 间2009年 月 日 取 样 方 式现场取样送 样 时 间2009年 月 日 检 验 项 目1、细度模度2、含泥量 3、云母含量4、有机质 承建单位送样人 年 月 日 监理单位见证人 年 月 日试验单位收样人 年 月 日送 样 地 点西藏自治区水利水

4、电工程质量检测中心备 注监理见证取样送样检验托付单工程项目名称：西藏山南地区措美县城防洪堤工程 （：04）业 主 单 位山南地区措美县水利局承 建 单 位山南地区市政工程有限责任公司监 理 单 位湖南省光辉监理有限公司质 监 单 位山南地区水利局水利工程建设质量与平安监督站样 品 种 类卵石样 品 规 格25设 计 等 级样 品 数 量200公斤 取 样 时 间2009年 月 日 取 样 方 式现场取样送 样 时 间2009年 月 日 检 验 项 目1、表面密度2、积累密度3、紧密密度数4、吸水率5、针片状颗粒含量6、含泥量 承建单位送样人 年 月 日 监理单位见证人 年 月 日试验单位收样人

5、 年 月 日送 样 地 点西藏自治区水利水电工程质量检测中心备 注监理见证取样送样检验托付单工程项目名称：西藏山南地区措美县城防洪堤工程 （：05）业 主 单 位山南地区措美县水利局承 建 单 位山南地区市政工程有限责任公司监 理 单 位湖南省光辉监理有限公司质 监 单 位山南地区水利局水利工程建设质量与平安监督站样 品 种 类钢筋样 品 规 格6设 计 等 级样 品 数 量1组 取 样 时 间2009年 月 日 取 样 方 式现场取样送 样 时 间2009年 月 日 检 验 项 目1、屈服点2、抗拉强度3、伸长率4、冷弯值 承建单位送样人 年 月 日 监理单位见证人 年 月 日试验单位收样人

6、 年 月 日送 样 地 点西藏自治区水利水电工程质量检测中心备 注监理见证取样送样检验托付单工程项目名称：西藏山南地区措美县城防洪堤工程 （：06）业 主 单 位山南地区措美县水利局承 建 单 位山南地区市政工程有限责任公司监 理 单 位湖南省光辉监理有限公司质 监 单 位山南地区水利局水利工程建设质量与平安监督站样 品 种 类钢筋样 品 规 格8设 计 等 级样 品 数 量1组 取 样 时 间2009年 月 日 取 样 方 式现场取样送 样 时 间2009年 月 日 检 验 项 目1、屈服点2、抗拉强度3、伸长率4、冷弯值 承建单位送样人 年 月 日 监理单位见证人 年 月 日试验单位收样人

7、 年 月 日送 样 地 点西藏自治区水利水电工程质量检测中心备 注监理见证取样送样检验托付单工程项目名称：西藏山南地区措美县城防洪堤工程 （：07）业 主 单 位山南地区措美县水利局承 建 单 位山南地区市政工程有限责任公司监 理 单 位湖南省光辉监理有限公司质 监 单 位山南地区水利局水利工程建设质量与平安监督站样 品 种 类钢筋样 品 规 格10设 计 等 级样 品 数 量1组 取 样 时 间2009年 月 日 取 样 方 式现场取样送 样 时 间2009年 月 日 检 验 项 目1、屈服点2、抗拉强度3、伸长率4、冷弯值 承建单位送样人 年 月 日 监理单位见证人 年 月 日试验单位收样

8、人 年 月 日送 样 地 点西藏自治区水利水电工程质量检测中心备 注监理见证取样送样检验托付单工程项目名称：西藏山南地区措美县城防洪堤工程 （：08）业 主 单 位山南地区措美县水利局承 建 单 位山南地区市政工程有限责任公司监 理 单 位湖南省光辉监理有限公司质 监 单 位山南地区水利局水利工程建设质量与平安监督站样 品 种 类钢筋样 品 规 格12设 计 等 级样 品 数 量1组 取 样 时 间2009年 月 日 取 样 方 式现场取样送 样 时 间2009年 月 日 检 验 项 目1、屈服点2、抗拉强度3、伸长率4、冷弯值 承建单位送样人 年 月 日 监理单位见证人 年 月 日试验单位收样人 年 月 日送 样 地 点西藏自治区水利水电工程质量检测中心备 注监理见证取样送样检验托付单工程项目名称：西藏山南地区措美县城防洪堤工程 （：09）业 主 单 位山南地区措美县水利局承 建 单 位山南地区市政工程有限责任公司监 理 单 位湖南省光辉监理有限公司质 监 单 位山南地区水利局水利工程建设质量与平安监督站样 品 种 类钢筋样 品 规 格20设 计 等 级样 品 数 量1组 取 样 时 间2009年 月 日 取 样 方 式现场取样送 样 时 间2009年 月 日 检 验 项 目1、屈服点2、抗拉强度3、伸长率4、冷弯值 承建单位送样人