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1、处方点评工作表医疗机构名称：医院点 评 人： 处方日期： 填表日期一序号处方号年龄（岁）诊断药品 品种抗菌药 （0/1）注射剂（0/1）国家基 本药物 品种数1234567891011121314151617药品通 用名数处方 金额处方 医师审核、 调配 药师核对、 发药 药师是否 合理 （0/1）存在问题18序号一处方号年龄（岁）诊断药品 品种抗菌药 （0/1）注射剂（0/1）国家基 本药物 品种数192021222324252627282930313233343536373839药品通 用名数处方 金额处方 医师审核、 调配 药师核对、 发药 药师是否 合理 （0/1）存在问题40序号一处
2、方号年龄（岁）诊断药品 品种抗菌药 （0/1）注射剂（0/1）国家基 本药物 品种数414243444546474849505152535455565758596061药品通 用名数处方 金额处方 医师审核、 调配 药师核对、 发药 药师是否 合理 （0/1）存在问题62序号一处方号年龄（岁）诊断药品 品种抗菌药 （0/1）注射剂（0/1）国家基 本药物 品种数636465666768697071727374757677787980818283药品通 用名数处方 金额处方 医师审核、 调配 药师核对、 发药 药师是否 合理 （0/1）存在问题84序号一处方号年龄（岁）诊断药品 品种抗菌药 （0
3、/1）注射剂（0/1）国家基 本药物 品种数药品通 用名数处方 金额处方 医师审核、 调配 药师核对、 发药 药师是否 合理 （0/1）存在问题858687888990919293949596979899100总 计A=C=E=G=I=K=0=平 均B=L=P=%D=F=H=J=注：l.s = l无=0;结杲保留小数点后一位。A :用药品种总数；B :平均每张处方用药品种数二A/处方总数；C:使用抗菌药的处方数；D:抗菌药使用百分率二C/处方总数；E :使用注射齐啲处方数；F :注射剂使用百分率二E/处方总数;G:处方中基本药物品种总数；H :国家基本药物占处方用药的百分率二G/A ；1 :处方中使用药品通用名总数；J :药品通用名占处方用药的百分率二I/A ；K:处方总金额；L :平均每张处方金额二K/处方总数。O :合理处方总数P :合理处方百分率:0/处方总数2 曲问题代码不规范财:1- 1处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨 认的；1- 2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1- 3药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、 发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名或者单人值班调剂未 执行双签名规定）；1- 4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处
