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1、一、含氯消毒剂凡是能溶于水，产生次氯酸的消毒剂统称含氯消毒剂。它是一种古老的消毒剂，但至今仍然是一种优良的消毒剂。通常所说的含氯消毒剂中的有效氯，并非指氯的含量，而是消毒剂的氧化能力，相当于多少氯的氧化能力。该消毒剂分为以氯胺类为主的有机氯和以次氯酸为主的无机鼠。前者杀菌作用慢，但性能稳定，后者杀菌作用快速，但性能不稳定。常见消毒剂型： 液氯，含氯量大于995%(V/V)； 漂白粉：含有效氯25%WW)； 漂白粉精：含有效氯80%(W/W)； 三合二，含有效氯56%WW)；次氯酸钠，工业制备的含有效氯10%(W/W): 二氯异氟尿酸钠，含有效氯60%(W/W)； 三氯异粗尿酸，含有效氯8590
2、%(WZW)； 氯化璘酸三钠，含有效氯2.6%(W/W)O杀菌原理：含氯消毒剂的杀菌机理有3点：次氯酸的氧化作用：次氯酸为很小的中性分子，它能通过扩散到带负电荷的菌体表面，并通过细胞壁穿透到菌体内部起氧化作用，破坏细菌的磷酸脱氢酶，使糖代谢失衡而致细菌死亡；新生态氧的作用，由次氯酸分解形成新生态氧，将菌体蛋白质氧化：氯化作用，氯通过与细胞膜蛋白质结合，形成氮氯化合物，从而干扰细胞的代谢，最后引起细菌的死亡。主要优缺点：优点：杀菌谱广、作用迅速、杀菌效果可靠；毒性低；使用方便、价格低廉。缺点： 不稳定，有效氯易丧失； 对织物有漂白作用：有腐蚀性：易受机物，PH等的影响。杀菌作用通常能杀灭细菌繁体
3、、病毒、真菌胞f及细菌芽胞。使用方法常用的消毒灭菌方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。浸泡法：将待消毒或灭菌的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯200mg1.的消毒液浸泡10分钟以上；对肝炎病毒和结核杆菌污染物品的消毒，用含有效氯2000mg1.的消毒液浸泡30分钟以上；对细菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2000mg1.的消毒液浸泡30分钟。擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用药物浓度和作用时间参见浸泡法。 喷洒法：对一般污染表面，用IoOOrng/1.的消毒液均匀喷洒（墙面：20Orr1.1./m2；水泥地面
4、：350m1.m2,土质地面，1000m1.m2）,作用30分钟以上；对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面的消毒，用含有效氯2000mg1.的消毒液均匀喷洒（喷洒量同前），作用60分钟以上。 干粉消毒法：对排泄物的消毒，用漂白粉等粉剂含氯消毒剂按排泄物的1/5用量加入排泄物中，略加搅拌后，作用2-6小时，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg1.用量加入污水中并搅拌均匀，作用2小时后排放。影响杀菌因素A浓度与作用时间一般规律是药物浓度愈高，作用时间愈久，杀菌效果愈好。但漂白粉与三合二药物浓度增高，其溶液PH值亦随之上升，有时反需延长作用时间才能灭菌：B酸碱度PH值愈低,杀菌作用愈强。含氯消毒剂的杀
5、菌作用主要依赖于溶液中未分解的次氯酸浓度，而溶液PH值愈低，则未分解的次氯酸愈多，随着PH值上升，愈来愈多的次氯酸分解成氢与次氯酸根离子，而失去杀菌作用：C温度温度增高可加强杀菌作用。但不能对次氯酸钠溶液加热，否则会导致其分解，使杀菌效果降低；D有机物有机物的存在可损耗有效氯，影响其杀菌作用。对低浓度消毒液的影响比较明显。淀粉、脂肪、醇类的影响较小（甲醇对次氯酸钠反而有增效作用），但有机物对二氯异轨尿酸钠影响较小；E还原性物质硫代硫酸盐、亚铁盐、硫化物、含氨基化合物等还原性物质，亦可降低其杀菌作用。在消毒污水时应予以注意；F水质的硬度硬度小于400mg1.,对其杀菌作用影响不大。6使用注意事项
6、应置有盖容器中保存，并及时更换；勿用于手术器械的消毒灭菌；浸泡消毒时，物品勿带过多水分：勿用于被血、脓、粪便等有机物污染表面的消毒。物品消毒前，应将表面粘附的有机物清除：勿用于手术缝合线的灭菌；用含氯消毒剂消毒纺织品时，消毒后应立即用清水冲洗。二、二氧化氮二氧化氯是一种新型高效消毒剂，具有高效、广谱的杀菌作用。它不属于含氯消毒剂，实际上为过氧化物类消毒剂。目前国内己有多家在生产稳定性二氧化氯及二元包装的二氧化氯。1杀菌原理二氧化氯的杀菌原理：二氧化氯具有很强的氧化作用，能使微生物蛋白质中的氨基酸氧化分解，导致氨基酸链断裂，蛋白质失去功能，使微生物死亡，它的作用即不是蛋白质变性，也不是氯化作用，
7、而是强大的氧化作用，这种作用比氯化作用至少强2.5倍。2杀菌作用二氧化氯杀菌谱广，包括几乎所有的常见致病微生物如细菌繁殖体、细菌芽胞、真菌病毒以及抵抗力强的肝炎病毒等。3主要优缺点：优点： 广谱、高效，能杀灭一切微生物。快速无毒使用安全； 使用范围广泛，不仅可以作灭菌剂，也可作为消毒、防腐剂和保鲜剂： 作饮水消毒时不仅可杀死水中微生物，而且能杀灭原虫和藻类，具有提高水质和除臭作用。消毒后不产生有害物质，国外称它为理想的化学消毒剂。缺点： 有机物对该消毒剂有一定的影响； 对碳钢、铝、不锈钢等手术器械有一定的腐蚀性；杀菌效果多受活化剂浓度和活化时间的影响。4应用范围稳定性二氧化氯可应用于食品加工、
8、饮用水、医院、医药工业的消焉、防霉、食品消毒和保鲜。病房终末消毒、除臭，口腔含嗽、外科伤口清洗等。5使用方法：消毒处理： 浸泡法：将洗净、晾干待消毒或灭菌处理的物品浸于二氧化氯溶液中，加盖。对细菌繁殖的污染，用Ioomg/1.浸泡30min.对肝炎病毒和结核杆菌的污染用500mg1.浸泡30mio对细菌芽胞消毒用IoOOmg/1.浸泡30min,灭菌浸泡60min. 擦拭法：参考浸泡法。 喷洒法：对一般污染的表面用500mg1.二氧化氯均匀喷洒，作用30min,对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面用10OOmgZ1.二氧化氯均匀喷洒，作用60mio 饮水消毒：在饮用水源中加入5mg1.的二氧化氯作用
9、5min即可。使用注意事项A消毒前将二氧化氯用10：1的柠檬酸活化30分钟才能使用;B活化后的二氧化氯不稳定，一般要活化后当天使用：C用二氧化氯消毒内窥镜或手术器械后，应立即用无菌蒸镯水冲洗，以免对器械有腐蚀作用；D配制溶液时，忌与碱或有机物相接触。二、环氧乙烷环氯乙烷为气体杀菌剂，杀菌谱广，杀菌力强，属高效灭菌剂。环氯乙环在低温下为无色液体，沸点108C,在常温下为无色气体，易燃、易爆、空气中浓度达3%以上，即有爆炸危险。环氯乙烷气体和液体都有杀菌作用，但一般作为气体消毒剂使用。1、杀菌原理：环氧乙烷的杀菌原理是通过对微生物蛋白质分子的烷基化作用，干扰酶的正常代谢而使微生物死亡。2、主要优缺
10、点：优点： 广谱、高效能杀灭一切微生物； 穿透力强，可穿透玻璃纸、聚乙稀或聚氯乙烯薄膜和一般硬纸盒；可用于不耐热的医疗器械的灭菌。缺点；灭菌时间相对较长：环氧乙烷气体易燃易爆；灭菌后物品有残余毒性，应通风散气后才能使用。3、使用范围和条件 使用范围：环氯乙烷不损害消毒的物品且穿透力较强，故大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用环氯乙烷消毒或灭菌。例如，电子仪器、光学仪器、生物制品、药品、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、橡胶制品、人工心肺机、人工肾、气管镜、膀胱镜、胃镜、手术器械、透析器和一次性使用的诊疗用品等。 使用条件：影响环氧乙烷气体灭菌的因素很多，只
11、有严格控制有关因素，才能达到消毒或灭菌效果。A气体浓度、温度和灭菌时间的关系：在一定的范围内，温度升高、浓度增加，可使灭菌时间缩短。在一定温度范围内，若温度不变，则浓度加倍，消毒时间缩短一半。在用环氯乙烷灭菌时必须合理选择温度、浓度和时间参数。B控制灭菌环境的相对湿度和物品的含水量：因为环氧乙烷的烷基化作用需要有一定的水分，故灭菌环境的相对湿度、细菌本身含水量和消毒物品含水量，对环氧乙烷的消毒效果均有显著影响。一般情况下，以相对湿度在60-80%为最好。物品太湿，细菌本身含水量太多，影响环氧乙烷的渗透性。太干燥的细菌，用环氧乙烷难以杀灭，消毒前可适当预湿，使微生物恢复失去的水分。C注意菌体外保
12、护物质对消毒效果的影响：菌体表面含有的有机物越多，越难杀灭，因为有机物层不仅可影响环氯乙烷的穿透，而且也可消耗一部分环氯乙烷。因此，当用环氯乙烷消毒脓、血、痰、大便和血浆污染品中的微生物量，应适当加大用量或延长作用时间。在无机盐或有机物晶体中的微生物，用环氧乙烷难以杀灭。D灭菌物品的质量和厚度：环氧乙烷对多孔及能吸收环氧乙烷的物品表面灭菌效果较无孔表面为好。消毒时需要参考消毒物品的性质选择所用环氧乙烷浓度和作用时间。环氧乙烷气体的穿透力强，可穿过玻璃纸、硬纸盒、塑料薄膜、塑料管等。但是其穿透力也有一定的限度，所以消毒物品不能太厚。4、使用方法：由于环氧乙烷易燃、易爆，且对人有毒，所以必须在密闭
13、的容器内灭菌。常用的灭菌容器有两种：即环氧乙烷灭菌和环氧乙烷灭菌袋。环氯乙烷灭菌器及其应用目前使用的环氯乙烷灭菌器种类很多，大型的有数卜立方米，中等的有I-IO立方米，小型的有零点几至1立方米。它们各有不同的用途。1),大型灭菌错.一-般用于大量处理物品的灭菌，-般用药量为08912mgm3,在5560C下作用6小时。2),中型环氯乙烷灭菌器，一般用于一次性使用诊疗用品的灭菌。这种灭菌器设备完善，自动化程度高，可用纯环氯乙烷或环氯乙烷和二氧化碳混合气体。一般要求灭菌条件为：浓度，800-1OOOmgZ1.,相对湿度60-80%,温度55-6(C,作用时间4小时。灭菌物品常用塑料薄膜密闭包装，环
14、氯乙烷穿透力强，可以穿过薄膜而进入灭菌物品。如果在小包装上带有可过滤空气的滤膜，则灭菌效果更好。3),小型环氧乙烷灭菌器，多用于医疗卫生部门处理少量医疗器械和用品，为了安全，多采用环氧乙烷和二氧化碳或氟利昂混合气体。这类灭菌器自动化程度也比较高，可自动抽真空，自动加药，自动调节温度和相对湿度，也可自动控制灭菌时间。用于灭菌时要求环氧乙烷气体用800mg1.,温度为55-60C,相对湿度60-80%,作用时间6小时。用于消毒时可减少气体浓度至45Omg/1.。5、对中型和小型环氯乙烷灭菌器的要求是：A,有较好的耐压性能和密闭性能，应能承受1.25倍工作压力的水压试验，无变形和渗漏，可以抽真空至5
15、33kpa以下：B,加药定量准确，保温性能，可以调节消毒器内的温度和相对湿度；消毒后用外环境空气冲洗时，输入的空气应经过高效滤器，可滤除03m粒子99.6%以上；排出的残余环氧乙烷应经过酸化处理，灭菌物品中残留环氧乙烷应低于10mg1.:灭菌环境中环氧乙烷的浓度应低于2mgm3.6,环氯乙烷灭菌袋的应用用丁基橡胶尼龙布制成，容积有数升至数十升，大小不等，大者可用于消毒棉被、棉衣等大件物品，小者用于灭菌手术器械、敷料、等小件物品。使用时先将物品装入袋内，然后扎紧袋口。从袋下角的排气口挤出袋内的气体，将环氧乙烷出气口与消毒袋的通气管接通，加温环氧乙烷瓶，使气化的环氧乙烷进入袋内，加药后塞牢通气管口。在要求的温度下，作用一定时间。消毒后打开袋口，通风散气，取出消毒物品。灭菌时环氯乙烷用量及灭菌时间分别为：A440mg1.,温度大于30C,12小时：B800mg1.,温度25-30C,6小时；C1000-1500mg1.,温度25-30C,2小时。7、使用时注意事项 环氯乙烷存放处，应无火源，无转动马达，无日晒，通风好，温度低于
