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1、梨状肌综合征：是指梨状肌的急慢性损伤而引起的梨状肌水肿、痉挛、肥 厚等刺激或压迫坐骨神经及其它骶丛神经、臀部血管等而引起以坐骨神经 痛为主要症状的一系列症候群。什么是梨状肌综合征?梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部， 止于股骨大转子后面。髂内动脉在此分为臀上动脉和臀下动脉，分别经梨状肌上，下孔穿出至臀部， 分支营养臀肌和髂关节。此肌因急、慢性损伤，或加上解剖上变异，致易发生损伤性炎性改变，刺激或 压迫神经，而产生腰腿痛，称为梨状肌综合症。病因病因主要是梨状肌的急性或慢性损伤。梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因，梨状肌损伤后，局部充血水肿或 痉挛，反复损伤导
2、致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症，以及骶髂关节发生炎症时,也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。梨状肌综合征的运动康复康复训练的指导原则：降低梨状肌的张力，改善相关肌群的肌力不平衡，纠正 相关的生物力学改变。康复目标包括：减轻疼痛通过牵拉及力量训练和按摩以提高相关肌群的柔韧性恢复正常运动预防损伤发生减轻疼痛服NSAID 类药物热敷，每天3次，每次20分钟。有助于放松肌肉，促进血液循环休息，避免剧烈运动（包括跑步）轻柔
3、的梨状肌牵拉训练，可减轻对坐骨神经的压迫，从而减轻疼痛牵拉及力量训练待疼痛减轻后，可逐步开始肌肉牵拉训练，每天3组，每组5次，每次维持30秒梨状肌力量训练，与牵拉训练相结合肌肉按摩，隔天一次，以降低肌张力同时进行腘绳肌、腹股沟、髋内收肌及下背部肌肉的牵拉和力量训练恢复正常运动鉴别诊断1腰椎间盘突出本病常有腰痛伴坐骨神经痛，腰椎代偿性侧弯畸形。 腹部加压可加重或诱发坐骨神经痛，坐骨神经损伤范围与突出椎间盘部位有关。 直腿抬高试验与加强试验阳性，4字试验阴性（梨状肌综合征最易误诊为该病）。2.神经鞘膜瘤高位神经鞘膜瘤较少见。症状进行性加重，与活动或休息无关。 臀部有较强的Tinel征，但难以在局部
4、扪及条索状瘤体。有时可在B超发沿坐 骨神经表面均匀增厚的回声带。手术和病理检查是最终确诊手段。治疗方式对梨状肌进行压揉：对梨状肌进行起止点压揉，并且也可以在对梨状肌拉伸的状态下压揉。拉伸梨状肌：病人仰卧，治疗侧的髋部和膝部屈曲，治疗师一手抓住膝盖，并尽可能的屈曲 髋关节，并外旋45到60度，用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置，稍微下 压以防止髋部抬起；另一手放在肌肉终点处往肌腹方向来拉伸梨状肌。注：梨状肌虽有外旋功能，但是在拉伸中并没有将髋部内旋，其主要原因是梨状肌在髋部屈曲超过90度时变成内旋肌。（根据梨状肌起止点进行分析）相关肌肉筛查 臀部肌肉、髋部其他深层短外旋肌群、腰方肌与梨状肌都有密切的联系，因此需 要对其进行筛查。已形成较重瘢痕粘连或有骨痂压迫、神经行径变异则需手术治疗。手术效果与病程长短关系很大。坯灿LKI：神翱际愕I.型味神歼出盼皮神蚪坐供站VjT-SS8J1侍扯ILL已形成较重瘢痕粘连或有骨痂压迫、神经行径变异则需手术治疗。手术效果与病 程长短关系很大。梨状肌综合征的康复训练競伸展训练腰背肌训练
