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1、2015年急诊门诊及病房护理管理目标及工作计划2014年急诊科全体护理人员在医院及护理部的领导下，认真履行三级甲综合医院的复审标准，坚持“一切以患者为中心”服务理念，规范服务行为，强化管理意识、质量意识、服务意识和安全意识，不断提升护理服务质量，圆满完成各项护理工作。现将2015年工作目标与计划制定如下：急诊门诊护理管理工作目标及计划目标一：提高患者身份识别的准确性措施：1.建立和完善急诊患者身份识别制度，在一般治疗操作前应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、就诊卡号等（禁止仅以姓名或床号作为识别的唯一依据），实施者应让患者（或家属）讲述患者姓名，作为确认的手段，以确保对正确的患者实施正
2、确的操作。在紧急抢救的特殊情况下，应由医师、护士共同核对患者身份。2.院前急救患者身份识别，必须核对出车地点和联系电话，确认救治患者的身份。对“三无”病人可使用“无名氏+年月日时”的方式进行身份识别。3.急诊观察及所有进入抢救间、输液病人均需配带腕带。4.患者腕带颜色与病情分级标识的颜色必须一致。5.腕带要清晰的注明患者的姓名及就诊卡号等，项目必须填写完整。目标二：提高分诊准确率，分诊准确率95措施：1.环境布局合理，有分诊区、侯诊区、诊室。2.进一步完善预检分诊制度，有清晰明确的分诊指引，定期组织护理人员学习预检分诊制度并定期举行急诊分诊培训，以提高急诊护士的预检诊分诊水平。3.分诊护士必须
3、具备相应的资质：取得急诊护士执业资格；从事急诊护理工作3年以上，具有急诊护士核心能力N2级以上的护士担任分诊，确保分诊有效。4.有开放急救生命绿色通道的工作指引（所有急诊绿色通道的检查科室都配有完善的地标及其他标识）及大批伤员的分流方案。5.培养急诊护士良好的服务意识，主动接诊，使用标准的服务用语。6.对患者病情判断不清时及时请求医生协助分诊以提高分诊准确率，合理安排就诊次序（按病情分级安排分区就诊），安臵措施恰当。7.通过培训、考核急诊专科知识等措施，使急诊护士有预见性地发现问题，能及时发现危及患者生命的指征，可提高危重病人抢救成功率。8.对于突发公共卫生事件、多发批量伤，及时通知科主任护士
4、长，由医生共同进行预检分诊，同时组织协调各部门，保证大型抢救顺利完成。9.及时化解、处理护理纠纷苗头，按要求上报。目标三：构筑院前、院内急救绿色通道措施：1.进一步完善院前急救的护理工作流程，完善急救的应急预案。2.院前急救护士有：取得护士执业资格并从事临床急救护理工作2年以上，经过急诊专业化培训；或具备N2级急诊专业护士核心能力的护士担任。3.定期进行院前急救及院内急诊六大病种抢救流程的演练，急诊护士熟练掌握危重病人抢救流程，并确保绿色通道的畅通。4.利用医院配备的急救通讯系统与患者（或家属）、医院相关科室及其他相关部门（120、110）进行有效沟通，为患者的下一步救治做好准备，使院前急救与
5、院内急救无缝隙连接。5.完善院前急救相关文件书写记录，做到交清接清，妥善保存。6.做好绿色通道的管理，不断完善绿色通道的使用标准，确保绿色通道畅通目标 四：规范救护车管理措施：1.有完善的救护车管理制度，严格按照“120”急救中心要求，配备救护车上物品及药品。2.救护车物品及药品管理做到四定两及时：定人负责、定位放臵、固定数量、定期检查及维修保养；及时检查急救药品、物品有效期，及时更换。检查车载仪器的性能，保证抢救物品完好率达100%。3.根据需要配备防护用品，做好医务人员接收疑似传染病或特殊患者的职业防护。4.除颤仪、呼吸机、心电图机有使用流程标示牌，操作者能掌握并熟练使用，熟知性能及保养方
6、法。6.做好当班消毒隔离处理工作，并及时进行补充用后的物品。7.床单、枕套、被套患者使用后及时更换。目标五：提高急救用药安全性措施：1.出车急救箱、抢救车急救药品按要求专人管理、定期检查，用后及时补充。2.抢救车药品必须标识清楚，注明药品名称、剂量，每周有专人检查抢救车药品，确保急救药品无破损无过期。3.严格执行口头医嘱执行制度及流程，用药前严格执行“三查七对”制度，准确核对病人资料。4.使用呼吸兴奋剂、血管扩张/收缩剂、镇静、止痛、催醒等药物时严密观察病情，监测生命体征及药物的不良反应。目标六：保证急诊急救人员人人能熟练使用除颤仪措施：1.除颤仪定人管理、定位放臵、定期检查维修保养，保证足够
7、电量，用后立即补充用物及进行清洁整理。2.科室定期进行除颤仪操作的培训。3.除颤后及时观察患者的情况，观察电击部位皮肤有无灼伤、疼痛等以及心律失常、急性肺水肿等并发症发生，应积极处理。目标七：提高急诊患者安全转运水平措施：1.转运患者前应进行病情及伤情的评估，准确分类，使用正确的运输工具。2.转运前值班护士充分做好转运准备，包括转运器械及病人资料。3.进一步完善急危重患者转运制度与流程。4.危重患者搬运及转运过程，要注意患者或伤者的呼吸及脸部表情，监测生命体征及病情变化。不明病情时，尽量不要移动患者，各种管道要妥善固定，以防管道滑脱，对躁动患者适当进行约束，保证患者的转运安全。5.对特殊患者的
8、安全转运，应安装专科患者的护理常规给予指导，并有医护人员陪同，保证安全转运。6.根据病情正确使用危重患者转运护理单，危重病人转运有专人护送，与相关科室做好沟通，使急诊病人能及时安臵。目标八：提高院前心脏骤停抢救成功率措施：1.建立和完善心脏骤停的急救配合流程，并对流程进行演练。2.急救车内生命支持设备完好率100%，抢救药物无过期及破损。3.到达现场后，评估患者情况，迅速摆好体位，判断呼吸、循环情况，实施CPR、除颤术。4.准确无误执行抢救的口头医嘱，口头医嘱护士必须复述后执行。5.转运途中做好病情的监护，并与院内及时沟通，做到无缝隙连接。目标九：建立与完善突发事件的应急预案措施：1.完善突发
9、事件各种应急预案并对预案进行演练，做到人人熟练掌握突发公共卫生事件、群体多发伤的处理与上报流程。2.根据突发事件的分级合理调配人力、物力、抢救物品、药品，保证抢救工作的顺利完成。3.定期查看应急护理人员的通讯情况，确保通讯24小时畅通。4.当护理人员发现突发公共卫生事件时，应当立即报告科主任、护长及科护长，与有关部门协调,完善急救绿色生命通道,建立院前急救-院内急诊-重症监护及与院内各部门的协调等一条龙服务体系。5.大型突发事件时，根据三区四级病情分级要求及时有效地分流患者，以便得到及时救治。6.事后及时组织科室相关人员进行讨论，总结经验并形成书面材料。目标十：建立节约型科室措施：急诊病房工作
10、目标及工作计划一、继续深入开展优质护理服务，创新服务举措目标一：护理服务零投诉，每月患者满意度95%措施：1、急诊收治的患者大多是老年患者，我们着重做好患者家人的沟通工作，取得患者家属的信任与支持，营造一个温馨舒适的病区环境。2、深入开展优质护理服务，进一步深化优质护理服务内涵，开展“假如我是患者”活动，树立护理人员“以人为本”的服务理念，倡导亲情服务。3在改革排班模式的基础上，广泛征求科室护理人员及医疗人员的意见，优化工作流程，提高工作效率。4、为能及时了解患者及家属对护理的工作满意情况，每月召开工休座谈会并发放患者满意度调查表，及时征求患者及家属意见及建议，不断改进急诊护理工作质量。5、科
11、室实行包病人制，按分级护理要求，做好基础护理，提高患者舒适度。6、为患者提供便利的就医条件，如：24小时提供热水，为患者提供单独的储物间，方便患者物品存放。目标二：健康教育覆盖率100%措施：1、对急诊住院患者及家属进行相关疾病健康宣教。2、制定健康宣教手册，并及时对相关疾病内容进行更新。3、护士长定时对患者健康教育知晓情况进行抽查。二、继续加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效规避护理风险。目标一：患者出现再次自杀例数为0措施：1、严密观察自杀患者的心理变化，做好心理护理，帮助患者树立正确的人生观。2、与家属做好沟通，取得患者及家属的支持。3、对于有自杀倾向患者，做好重点监护、重点交接
12、，并及时通知家属。目标二：严格执行患者身份识别制度，患者身份识别正确率达到100%措施：1、所有急诊住院患者，必须佩带腕带，应逐一认真的填写腕带上的各项内容。2、严格执行患者腕带识别制度及查对制度，特别是“三无”、昏迷及聋哑患者的身份识别。3、护士长将定期抽查患者身份识别制度的掌握与执行情况，并与绩效挂钩。目标三：非预期压疮发生率为0做到高危患者入院压疮的风险评估率100%，难免压疮发生率1.5%，非预期压疮发生率为0措施：1、严格按照风险评估制度的要求，按时做好对患者的压疮评估及预防。护士长做好对高风险人群的管理及上报工作。每日护士长四查房时将新入及住院患者的高风险人数填写在“压疮、跌倒坠床
13、高危患者评估护士长检查记录”上避免漏评估。护士长不上班时由副护士长或主班护士填写。2、对所有住院符合条件的患者均进行压疮评估，高危患者及时填写难免压疮上报表，对压疮评估监控表中评分5分者及时放臵“防压疮”标识，并做好相应指导。3、对有发生压疮隐患的患者及时采取预防措施。对不能自理的患者，严格按照压疮护理规范的要求，做好皮肤护理。4、带入压疮及难免压疮发生者及时上报，科室及时处理，并做好护理记录。5、当压疮患者出现护理疑难问题时，应及时组织专科护理会诊，利用医院的优质资源，发挥专科护士和临床护理专家的作用，采取有效的护理措施。目标四：跌倒/坠床发生例数为0措施：1、对新入院及住院患者做好跌倒风险
14、评估。尤其对不能下床活动，治疗后可以下床活动的人员作为重点防范对象，并将“防跌倒十知”列入健康宣教手册，对高风险人群做好相应防范措施。2、对跌倒/坠床评估监控表评分5分者，及时放臵“防跌倒/坠床”标识，并做好相应安全防范指导，提醒注意。3、患者首次下床活动时必须在责任护士指导下进行。4、保持地面清洁、干燥、平整，无障碍物，病区环境光源明亮，厕所安装紧急呼叫装臵，5、对有跌倒/坠床风险的患者非操作时均需提起床档，做好病床的固定。6、对烦躁患者及意识模糊患者予以适当约束，及时向患者家属说明原因。做好记录，并严格交接班。目标五：医务人员手卫生依从性90%措施：1、科内加强医院感染相关知识的培训，尤其
15、是加大对保洁员、实习同学院感知识培训及考核的力度，并严格按照感染控制的要求做好落实。2、配备洗手设施及手消毒液，规范落实手卫生。3、护士长随时抽查手卫生依从性。严格按照感染管理科要求做好手卫生依从性自查及记录表填写工作。目标六：减少不良事件发生，不良事件上报率100%，无护理事故发生,紫外线意外损伤数为0措施1、强化安全意识教育，组织学习科室安全管理目标，落实相应措施，对潜在安全隐患的患者及时评估，积极采取措施，质控成员负责监督执行，护士长做好监管。2、严格落实各项护理核心制度，完善护理安全管理措施，坚持护士长每日上下班四查房制度，发现工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施。3、加强护理质量控制，确保护理安全。继续发挥质控成员的作用，全员参与管理，充分调动全科护理人员的积极性及主观能动性，形成科室良性循环质控体系。4、强化护理核心制度、应急预案、各种操作程序告知内容等知识的学习及考核，将考核成绩与年终考核挂钩。5、改革排班模式，仍采取双人包夜班，责任护士包病人。落实责任制整体护理。加强午间及夜间的人员配备，实行弹性排班及护理听班制度，确保护理人力资源合理使用。6、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。7、加强患者
