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1 常见并发症 1.1 与操作有关的并发症:置管致猝死,主要有3种原因,呼吸、跳骤停与操作中过重压迫颈动脉窦有关;置管时损伤重要内脏及血管;气栓形成。损伤周围脏器,形成血胸、气胸、纵隔积液,心包填塞等。导管断裂。 1.2 与深静脉置管有关的并发症:感染。病人有免疫力下降、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良等为感染的易患因素。血栓形成与栓塞。长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人可能在中心静脉导管上形成微小血栓,栓子脱落随血流进入肺循环,可造成肺微小动脉栓塞。导管阻塞。输注高价营养时,输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致。故脂肪乳剂与氨基酸、葡萄糖须分开输注。另外,若导管冲洗不彻底,亦会形成堵塞。 1.3 其它危险因素:血管侵蚀。中心静脉导管顶端位置可因呼吸、心跳、颈部伸屈而移动(310 cm),伤及腔静脉薄壁(0.51 mm);高渗液化学刺激及导管尖端机械刺激、侵蚀甚至穿透血管壁,引起迟发性胸水。导管脱落。多种因素导致病人精神不安,造成一过性认识混乱,出现烦躁不安;同时,局部不适感、长期卧床、活动受限、失眠不断翻身等,亦增加了导管脱落的可能性