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1、卫生技术评定的内容卫生服务质量评定试点工作总结汇报 卫生服务质量评定试点工作总结汇报重庆市卫生项目办公室：为了提升乡镇卫生院卫生服务质量，加强卫生服务质量管理，依据重庆市卫生项目办公室有关认真开展卫生服务质量评定工作的通知，结合落实卫生部有关“以病人为中心，以提升医疗服务质量为专题”的医院管理年活动为契机，我区于XX年4月开始对原天城区4个中心卫生院根据世界银行贷款卫生部国外贷款办制订的农村乡镇卫生院卫生服务质量综合评价操作指南工具，认真开展了卫生服务质量评定的试点工作，取得了一定成绩，现将开展此项工作相关情况小结以下：一、加强领导，明确职责今年是卫生部开展的医院管理年，也是市卫项目办卫生服务
2、质量新一轮评定，为了把医院管理年活动的开展和新一轮卫生质量服务的评定有机地结合起来，加强对“两项”工作开展的领导，成立了万州区卫生局卫生项目卫生服务质量评定小组，由局长欧序生同志任组长，副局长何登阔同志、农村卫生科科长张乐同志、规财科科长方华洲任副组长，卫生局各相关科室人员及a3、b1领域教授和官员为组员，负责全区卫生项目卫生服务质量评价工作。各中心卫生院也相继成立了由院长为组长，各科室主任及卫生信息统计人员为组员的卫生服务质量管理评定领导小组，负责自我评定工作；由业务院长为组长，相关专业技术骨干为组员的卫生服务质量改善小组，在院长的领导下负责制订质量改善计划、方法、步骤和方法，并详细开展质量
3、改善工作。二、精心准备，确保质量1、4月份的基线评定实施过程中，四个中心卫生院对该项工作未引发足够重视，应付了事，未严格按评价标准及方法开展评价，评价指标了解有误而致评分不正确。为了认真、连续地开展好卫生服务质量的评定工作，经过内部和外部评定的手段达成促进卫生服务质量提升的目标，并将此项工作向我区非项目乡镇卫生院延伸，我区于8月3日至5日举行了全区14个中心卫生院院长、分管医疗质量的副院长、开展卫生服务质量评定的工作人员、片区综合督导员、项目办b1、b2领域教授官员共62人参与的卫生项目卫生服务质量评价培训班。重庆市项目办b1领域教授王邦金同志亲自来万专题讲解了卫生服务质量评价的实施，参与培训
4、的同志全部认识到了开展卫生服务质量评价的主要性和必须性，并决定于XX年10月开始对非项目中心卫生院进行第一次评定。2、各中心卫生院参会人员回院后对本单位评定小组进行评定技术培训，关键是学习和研究评定方法、资料、数据的搜集技巧；并组织全院医务人员进行学习，关键内容是评定的目标和方法和卫生服务质量的改善方法，最终达成人人参加卫生服务质量评定和质量改善的目标。3、各中心卫生院建立了评定质量考评制度，依据卫生院实际印制了调查表、评分表，以确保评定质量。三、坚持标准，严格评定1、各中心卫生院根据评价指南对XX年5月8月服务质量进行了认真自评，评价结果见附表一;2、区卫生局组织项目教授及官员于XX年10月
5、分别对四个中心卫生院进行了外部评定，评定结果见附表二。四、认真分析，查找问题1、经过各中心卫生院自评及卫生局外部评定，第二次外部评定较第一次基线评定情况很好，但依然存在质量问题，关键表现在以下几方面：（1）分水中心卫生院中级职称仅占%,余家中心卫生院中级职称占12.%,职称结构百分比不达标；（2）选择本院住院分娩率低，四个中心卫生院平均住院分娩率为54%；（3）07岁儿童体检率及孕产妇系统管理率低,儿童体检率平均为%；孕产妇系统管理率平均为%;（4）消毒实施规范上，对一次性用具的处理仍欠规范，一次性用具销毁登记不全；（5）用药规范性：经过5-8月份自评情况及8月份外部评定资料显示，基础药品使用
6、率较低；（6）多种医疗文书书写上均欠规范；（7）次均门诊药品费用和次均住院费超标，次均门诊药品费用为元，次均住院费用为元。2、改善情况（1）因为区项目办制订了统一的自我评价表，把外部评定各项指标分解，自评及外部评定细致，结果较规范，有利于横向比和纵向比。（2）经过卫生服务质量评定的培训，各中心卫生院人员对统计指标掌握情况较基线评定好。（3）基线评定过程中外部评定只对服务可及性和操作规范性中的一项指标进行抽查评价，不能客观反应真实情况，在第二次评定时，区卫生局将服务可及性和操作规范性各项指标均做了细致评定，真实、全方面、客观地反应了服务质量。五、制订方法，全方面改善1、加强领导和督查，明确职责，区卫生局卫生服务质量评定领导小组加强了对各中心卫生院的卫生服务质量评定的督查，逐层明确责任，落实到人。2、经过培训，加强院长的责任意识和质量管理意识，提升院长的管理水平。3、树立全民质量意识，加强服务质量考评，让职员主动参加，提升卫生院整体服务水平。
