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1、VTE健康教育册(护理部)静脉血栓栓塞症III健*教*手册概念静脉血栓栓塞症 (venous thromboembolism, VTE)深静脉血栓 (deep vein thrombosis, DVT)肺栓塞 (pulmonary embolism, PE)深静脉血栓和肺栓塞两者相互关联，是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶 段的两种临床表现形式。上海市东方医院静脉血栓栓塞症(VTE)血液静脉内不常地凝结,使血 管完仝或不完令阳塞，属静脉回协 降码姓疾病/深静月永血栓(DVT)k)m液任深静脉内不正常地凝结, 阳底管腔所致静脉回流障碍性 疾病)可发生F全身各部位， 以下肢静脉多见。肺栓塞 (PE
2、) 、来自静脉系统或右心地血栓阻塞, 肺动脉或其分或导致肺循环呼吸 功能障碍,VTE危险因素VTE血栓形成后果III静脉血栓形成包括三方面危险因素静脉内膜损伤因素自行消融或局限于发生部位手术性损伤等大部分既往VTE病史、术中应用止血带、瘫痪、制动等扩展至整个肢体深静脉主干少数并发肺梗塞后果严重，甚至死亡高凝状态高龄、肥胖、全身麻醉、中心静脉置管、血液高凝疾病、人工血管或血管腔内移植物等静脉血栓形成要引起重视VTE临床表现n.深静脉血栓 (DVT)的临床表现早期：肢体肿胀、发硬、疼痛，且活动后加重。压痛，沿血管扪及索状物，皮肤青紫，皮温降低，或静脉性坏疽。后期：深静脉血栓形成后综合征，包括肿、痛
3、、浅静脉曲张。VTE预防措施情绪肺栓塞 (PE)的临床表现胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等症状。保持乐观的情绪，正确认识疾病饮食饮食应清淡，采用低脂饮食，多食新鲜蔬菜及水果，忌食辛辣、油腻 食物，多饮水，保持大便通畅，便秘者给予缓泻药，必要时给予灌 肠。功能锻炼a.抬高下肢：术后双下肢抬高20-30度，全麻苏醒后即深呼吸。VTE预防措施b.早期下床活动踝泵运动不能下床者主动屈伸下肢做1小时屈和背伸运动，内翻、外翻运 动，足踝的“环转”运动。精品资料VTE预防措施d.压膝训练压膝训练物理预防a.腿部间歇充气加压泵VET高危人群预防VTE预防措施b.分级压力袜:通过外部压力作用于静脉
4、管壁，来增加血液流速和促进血液回流，能提供不 同程度的外部压力。精品资料 避免肢体受压或创伤； 坐位时抬高肢体以促进静脉回流; 禁止按摩或搔抓患处； 逐渐增加活动量，感觉肢体疼痛时应立即停止活动；避免久站或坐位时交叉双腿； 每天离床活动至少3次； 白天避免长期卧床或不活动； 长途汽车或飞机旅行时，中途活动肢体； 注意观察血栓发生时的症状和体征，包括呼吸急促、胸痛、呼吸困难、背 痛、肢体的红肿痛。VTE预防措施药物预防以抗凝治疗，主要抗凝药物为低分子肝素、低剂量普通肝素。VTE 治深静脉血栓的治疗： 抗凝治疗：腿部急性期深静脉血栓（。寸0，推荐使用维生素K拮抗剂 联合肠道外抗凝如低分子肝素、普通肝素或磺达肝癸钠。精品资料 溶栓治疗 手术取栓 下腔静脉滤器置入肺栓*(PE )的治疗 抗凝治疗：急性期PE推荐使用胃肠外抗凝如普通肝素、低分子肝素或磺 达肝癸钠，肠道外抗凝应与维生素K拮抗剂联用。 溶栓治疗。 外科血栓清除术。 经皮导管介入治疗。 静脉滤器应用溶栓药后，应密切观察患者意识瞳孔变化：有无头痛、恶心、肢体麻木、血压突然升高等颅内出血迹象观察其他异常出血现象：如牙龈出血、鼻出血、皮下淤斑、注射部位出血、泌尿系统出血、消化道出 血及手术切口的血肿和出血。
